Альфа-фетопротеин (АФП): при беременности и как маркер, норма в крови и отклонения. Тройной тест, или «пренатальная оценка риска»: ХГЧ, АФП и свободный эстриол Когда нужно определять АФП и как это делается

Альфа-фетопротеин (АФП) - эмбриональный белок, воспроизводимый печенью и органами ЖКТ плода, который обычно присутствует в крови и амниотической жидкости беременных женщин. Высокий или низкий уровни альфафетопротеина могут быть связаны с определенными врожденными пороками, такими как Дауна, анэнцефалия, расщепление позвоночника и пр. Выявить возможные отклонения в развитии плода поможет тест-АФП.

Что такое тест-АФП?

В период с 15 по 20 неделю беременности многим беременным женщинам рекомендуется проведение инвазивной перинатальной диагностики, что нередко вызывает у них шок. Одним из наиболее щадящих методов, не требующим внутреннего проникновения, является АФП-тест, который определяет альфафетопротеин при беременности в крови матери. Берется матери и отправляется в лабораторию для проведения анализов. Результат, который, как правило, становится известен спустя 1-2 недели, сопоставляют с возрастом матери и ее этнической принадлежностью, чтобы оценить вероятность возникновения потенциальных генетических нарушений.

Наиболее точные показатели данное тестирование дает с 16 по 18 неделю. В связи с тем, что альфафетопротеин при беременности свой уровень концентрации изменяет, для более достоверных результатов обследования необходима точная дата зачатия. Однако необходимо учесть, что результаты тестирования не являются диагнозом, а лишь сигнализируют о том, что необходима дальнейшая диагностика на выявление врожденных аномалий у плода.

Конечно, желательно, чтобы все беременные женщины проводили подобное обследование. Однако в обязательном порядке альфафетопротеин при беременности необходимо определять женщинам, которые:

• имеют семейную историю врожденных дефектов;
• старше 35 лет;
• принимали различные лекарственные или наркотические средства во время беременности;
• страдают диабетом.

Если альфафетопротеин повышен, это может свидетельствовать о том, что развивающийся плод имеет дефект нервной трубки, например расщелина позвоночника или анэнцефалия, аномалии почек и мочевыводящих путей и другие врожденные пороки. Высокий уровень альфафетопротеина может также предполагать врожденные дефекты пищевода. Тем не менее, наиболее распространенной причиной повышенного уровня АФП является неточное датирование беременности.

Если альфафетопротеин при беременности занижен, а также наблюдаются аномальные и эстриола, это может свидетельствовать о том, что у развивающегося плода возможны задержка развития, трисомия 18 трисомия 21 (синдром Дауна) или другого типа хромосомные аномалии.

Результаты АФП-тестирования

Важно помнить, что АФП-тест - это не диагностический тест, он только отмечает, что здоровье плода находится под угрозой. В случае выявления ненормального уровня альфафетопротеина требуется дополнительное тестирование для точной постановки диагноза. Более консервативный подход предполагает проведение второго АФП-теста или 3D-УЗИ. Если повторное тестирование подтверждает, что просчитывается в зависимости от срока беременности) завышен или занижен, назначаются более инвазивные процедуры, например амниоцентез.

Несмотря на то, что альфафетопротеина тестирование не проводится для всех беременных женщин, в некоторых случаях это необходимо. Тем более, что кроме дискомфорта при взятии крови, нет никаких рисков и побочных эффектов, связанных с его проведением. Это обычный тест, который не предполагает внутреннего проникновения, а потому не представляет опасности для матери или ребенка. Если тест не предлагается, женщина может сама настоять на его проведении (если, конечно, считает, что это может быть полезным для нее и для ее ребенка), чтобы удостовериться в нормальном течении беременности.

Современный образ и ритм жизни относительно часто приводит к рождению детей с теми или иными и генетическими отклонениями в работе организма. Чтобы предотвратить появление на свет нежизнеспособных новорожденных или тех, чья жизнь будет мукой для окружающих людей и самих детей, разрабатываются внутриутробные методы диагностики таких аномалий.

Последнее время достаточно востребованным стал анализ на альфа-фетопротеин (АФП) , который рекомендован каждой беременной женщине в гестационного срока (1-12 недели), оптимально - - . Достоверность данного скринингового анализа достигает 90-95% при правильном его проведении и проверке достоверности при дополнительных методах обследования. Официально признано, что анализ на альфа-фетопротеин является первым этапом в диагностике патологической беременности и ни в коем случае не единственным.

информация Впервые этот анализ был проведен в начале 70-х годов 20 века, когда стали прослеживать повышение концентрации АФП в ответ на серьезные и несовместимые с жизнью патологии плода.

Что такое альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) – это специфический белок, который синтезируется (производится) желточным мешком или уже сформировавшимися клетками печени (гепатоцитами) развивающегося зародыша или плода, а также (при сроке до ) желтым телом яичников будущей матери.

Альфа-фетопротеин крайне важен для и выполняет ряд специфических функций:

• является транспортными белками и участвует в переносе необходимых белков из крови матери, которые идут на построение клеток и тканей ребенка, обеспечивая его ;
• участвует в переносе необходимых жиров (полиненасыщенных жирных кислот), которые участвуют в образовании клеточных оболочек (мембран), а последние 3-4 недели внутриутробной жизни – в образовании сурфактанта (вещество, обволакивающее альвеолы в легких и обеспечивающее дыхание человека после рождения);
• препятствует влиянию материнских гормонов (эстрогенов) на организм развивающегося ребенка;
• поддерживает давление крови в сосудах плода на физиологическом уровне;
• принимает непосредственное и активное участие в формировании естественной иммуносупрессии между организмом матери и плода (т.е. способствует уменьшению выработки иммунных клеток женщины на развивающегося ребенка), что приводит к вынашиванию беременности и не позволяет будущему малышу .

В организм беременной женщины после беременности АФП попадает путем всасывания в кровь из , куда его выделяет плод вместе со своей мочой.

важно Данный белок также способен образовываться и при патологическом росте клеток (опухоли) у пациентов без наличия беременности, в том числе и у мужчин. Это рак печени, яичников и яичек. Патологические изменения в результатах анализов получают около 4-5% обследуемых пациентов.

Показания к проведению анализа

Анализ на альфа-фетопротеин рекомендуется проводить всем беременным женщинам со сроком гестации до . Повторные анализы назначают в том случае, если первые были с отклонениями от нормы. Строгими показаниями к проведению анализа являются некоторые состояния у беременных женщин:

• ребенок зачат от кровных родственников;
• рождение предыдущего ребенка с ;
• первые роды женщины ;
• негативное воздействие на организм беременной женщины различных физических факторов (яды, радиация и пр.);
• наличие в прошлом бесплодия у пары, мертворождений;
• прием незадолго до беременности или в ранние сроки гестации лекарственных препаратов с токсическим действием на плод;
• наличие у будущих матери и отца наследственной патологии или генетической мутации;
• проведение рентгенологических обследований женщины на ранних сроках беременности.

Процедура проведения анализа на альфа-фетопротеин

информация Забор крови у беременной производят из вены. Для определения результата необходимо 10 мл. После того, как материал для анализа взят, его отправляют к лаборантам для определения концентрации АФП.

Прежде чем приходить в пункты забора крови для анализа на альфа-фетопротеин, следует выполнить несколько простых условий, чтобы результаты были максимально точными и информативными:

• за 10-14 дней до сдачи анализа необходимо отказаться от приема любых медикаментов , потому что они, накапливаясь в крови и внутренних органах женщины, могут вызывать искаженные результаты анализа на фетальный белок;
• за 1 день до сдачи анализа из питания следует исключить жирную, жаренную, соленую, острую пищу и ;
• за 1-2 дня до проведения анализа на АФП необходимо максимально ограничить любые физические нагрузки (включая ношение тяжестей, генеральную уборку дома и пр.);
• последний прием пищи до проведения анализа должен быть вечером, не позднее 21.00 ;
• утром, в день проведения анализа, разрешено употреблять только очищенную воду, не более 100-200 мл , чтобы не уменьшить истинную концентрацию белка в крови матери;
• анализ на АФП следует сдавать утром, через несколько часов после пробуждения , поэтому лаборатория должна быть максимально близко от места жительства женщины.

Нормы уровня концентрации АФП в зависимости от срока беременности

На различных сроках беременности концентрация альфа-фетопротеина в организме женщины будет отличаться. Измерение производится в международных единицах на 1 мл крови пациентки (МЕ/мл).

Нормальные показатели АФП в крови у беременной женщины приводятся в таблице:

информация На ранних сроках АФП будет выявляться в минимальных количествах, потому что зародыш еще маленьких размеров и практически не выделяет данный белок. Максимальная концентрация обнаруживается в норме , когда завершаются процессы развития тканей у малыша и начинается только рост, увеличение в размерах.

Повышенная концентрация АФП

Чаще при патологии беременности можно встретить повышение показателей АФП в крови матери . Это может свидетельствовать о многих нарушениях, поэтому женщину врач должен предупреждать заранее, что могут быть необходимы дополнительные методы исследования - , (хорионический гонадотропин человека) в крови, (исследование ) и пр.

Причины

• любая вирусная инфекция матери, переданная на ткани печени ребенка;
• пупочная грыжа у малыша;
• отсутствие срастания брюшной стенки (гастрошизис);
• аномалия формирования мочевыделительной системы ( , поликистоз почек, недоразвитие почки и пр.);
• аномалия формирования нервной трубки у зародыша и плода (расщелина позвоночного столба, отсутствие головного мозга или его участка и пр.);
• аномалия формирования пищеварительной системы (наличие у пищевода или кишечника слепо закрытого конца, укорочение кишечника, нарушение строения желудка);

Синонимы: Альфа-фетопротеин, АФП, alpha-Fetoprotein, AFP.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.

Общие сведения

Онкомаркеры - специфические элементы, которые появляются в биологических жидкостях человека на фоне развития добро- и злокачественных процессов. Среди них могут быть гормоны и ферменты, но наиболее часто встречаются белки, например, альфа-фетопротеин (АФП).

АФП производится клетками плодного яйца в организме беременной женщины, но также может обнаруживаться у ребенка или мужчины. Он указывает на вероятность развития злокачественного процесса и позволяет диагностировать рак на ранней стадии. Также исследование крови на АФП способствует оценке эффективности противоопухолевого лечения, выявляет ранние метастазы и указывает на состояние плода во время беременности. т. д.

На данный момент медицине известно две сотни онкомаркеров. Один из них, АФП, является макромолекулой белка, к которой присоединяется компонент углевода или жира. АФП вырабатывается злокачественными клетками, после чего попадает в кровь, где его уровень можно определить с помощью иммуноферментного анализа ИФА.

Регулярное исследование на АФП крови беременной женщины позволяет контролировать некоторые иммунные реакции материнского организма. Поскольку альфа-фетопротеин во время беременности производится эмбрионом, то иммунитет будущей матери часто отождествляет плод с чужеродным агентом и пытается его атаковать. Именно поэтому повышенный АФП у беременных необходимо считать нормой, а его заниженные значения, наоборот, могут указывать на пороки развития плода.

Онкомаркер АФП определяется также в организме взрослых и детей, поскольку начинает вырабатываться в печени еще до рождения (в период эмбрионального развития) и на протяжении всей жизни. Поэтому данный показатель является одним из основных критериев в диагностике онкологических патологий печени и органов желудочно-кишечного тракта. Значимость АФП заключается еще и в том, что он обладает самостоятельной противоопухолевой активностью - может связывать и выводить злокачественные клетки печени, матки, органов дыхания, молочных желез и т. д.

Период полураспада АФП составляет около 5 дней. Поэтому исследование онкомаркера в течение нескольких недель после химиотерапии, лучевой терапии или хирургических манипуляций позволяет контролировать эффективность лечения. Если уровень альфа-фетопротеина продолжает расти, то прогноз для пациента неблагоприятный. Если интенсивность снижения АФП низкая, то в организме больного, возможно, остались частицы опухоли или начался процесс метастазирования.

Биоматериалом для АФП служит сыворотка крови. Но периодически могут использоваться и другие биологические среды: секрет плевральной полости легких, желчь, моча, асцитическая или амниотическая жидкость.

Показания

Онкомаркер АФП в крови исследуется по следующим причинам:

• Диагностика первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени);
• высокий риск развития опухоли печени (при циррозе печени, хроническом гепатите);
• подозрение на онкологическое заболевание (подтверждение диагноза тератобластомы яичка, низкодифференцированных опухолей);
• прогнозирование вероятности метастазирования рака в печень;
• определение противоопухолевой терапии;
• скрининг на качество удаления злокачественных тканей после проведения радикальной операции;
• прогнозирование клинической картины заболевания, его прогрессирования, вероятности рецидива или же ремиссии;
• диагностика заболеваний легких, печени, матки, молочных желез и т. д.;
• мониторинг состояния и развития плода во втором триместре беременности.

Направляют на исследование и интерпретируют результаты акушер-гинеколог, онколог и другие узкие специалисты по необходимости.

Интерпретация результатов

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Данные лаборатории Инвитро :

Важно!

Как перевести нг/мл в МЕ/мл и наоборот для АФП:

• МЕ/мл=0,83 * нг/мл
• нг/мл=МЕ/мл / 0,83

Факторы влияния на результат

• У пациентов негроидной расы отмечается повышенное содержание альфа-фетопротеина, а у представителей монголоидной, напротив, пониженное.
• На фоне некоторых эндокринных патологий могут определяться ложноположительные результаты анализа на АФП.
• Прием моноклональных антител
• Инсулин-зависимый диабет снижает АФП в крови беременной

Повышение значений

Повышенный уровень альфа-фетопротеина у не беременных женщин, детей и мужчин может указывать на следующие злокачественные процессы:

• гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома (злокачественные новообразования печени);
• печеночные метастазы;
• онкология поджелудочной железы, толстой или сигмовидной кишки, легких, матки и придатков, груди, желчного пузыря и желчевыводящих каналов, а также плоскоклеточный рак пищевода;
• герминогенные патологические образования в тестикулах или яичниках;
• эмбриональные опухоли (тератомы);
• острые или хронические патологии печени (гепатит, алкогольная интоксикация, недостаточность, цирроз, желтуха);
• травмы печени, хирургические операции;
• почечнокаменная болезнь;
• закупорка желчевыводящих протоков;
• тирозинемия (врожденная невозможность расщеплять аминокислоту тирозин);
• атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) - невоспалительное увеличение мелких сосудов и мозжечковая атаксия.

Важно! О злокачественных процессах свидетельствует превышение нормы АФП в несколько десятков раз. При первичном раке концентрация вещества более 10 МЕ отмечается у 95% пациентов, а в половине случаев выброс онкомаркера фиксируется уже за квартал до первых симптомов заболевания.

Низкий АФП

Снижение уровня АФП в динамике часто свидетельствует об эффективной химиотерапии карцином .

Низкий уровень АФП у больных с сахарным диабетом 2 типа связывают с повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы .

АФП у беременных

Как правило, онкомаркер АФП при беременности редко определяют отдельно. Чаще всего исследование проводится в рамках тройного скрининга вместе со свободным эстриолом и ХГЧ . У беременных данный метод позволяет диагностировать онкопатологии матки и придатков, молочных желез и печени, пороки развития ребенка. Также позволяет прогнозировать развитие преэклампсии : чрезмерно высокий уровень АФП в крови у женщин во 2-м триместре беременности является фактором риска развития преэклампсии . Начиная с 10-й недели у будущей мамы постепенно повышается уровень АФП. По неделям его норма составляет:

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Максимальной концентрации альфа-фетопротеин достигает к 34 неделе, после чего его уровень начинает снижаться.

Низкий АФП при беременности

Слишком низкое значение показателя свидетельствует о следующих отклонениях:

• гипотрофия (недостаточное питание);
• гипоксия (кислородное голодание);
• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
• синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
• замершая беременность;
• внутриутробная гибель;
• сахарный или гестационный диабет у беременной;
• ожирение различных типов;
• низкое предлежание плаценты;
• эндокринные нарушения.

Высокий АФП у беременных

Повышенный уровень АФП более чем в 2-3 раза наблюдается при следующих заболеваниях:

• анэнцефалия (грубая патология формирования черепных костей и мозговых полушарий);
• гидроцефалия;
• порок развития позвоночника (spina bifida);
• пороки почек и печени у эмбриона;
• атрезия пищевода или кишечника;
• пупочная грыжа, гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
• тератокарцинома (рак) желточного мешка;
• патология плаценты;
• энцефалоцеле (черепно-мозговая грыжа);
• угроза выкидыша или преждевременного родоразрешения;
• крупный плод;
• многоплодная беременность и т. д.

Важно: для диагностики патологии развития плода необходимо знать точный срок беременности.
Уровень АФП отдельно не может служить критерием диагностики.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: сыворотка крови.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

Обязательные условия: строго натощак.

Остальные требования к подготовке к анализу стандартные:

• накануне на ужин не употреблять тяжелую, острую, жирную, кислую и пряную пищу;
• за сутки исключить прием алкоголя, тонизирующих напитков (настойки элеутерококка или женьшеня, энергетиков), лекарственных препаратов;
• за день ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей, избегать психоэмоционального стресса;
• за 2-3 часа отказаться от курения;
• за несколько часов перейти на обычную воду, исключить употребление чая, кофе, соков и т. д.

Дополнительно:

• кровь не сдают после процедур физиотерапии: массажа, электрофореза, ЛФК и т. д.;
• тест проводят до базовых обследований (УЗИ, МРТ, рентгенография, флюорография), а также других малоинвазивных или инструментальных лечебно-диагностических процедур.

Этот самый АФП имеет непростую, но довольно интересную историю своего открытия. Ученые-биохимики потратили много времени и провели множество опытов, прежде чем удалось отследить «поведение» этого белка в плазме крови животных и людей. И их попытки оказались не напрасными, потому что сегодня АФП используют в лечении самых разных недугов, среди которых даже рак.

Но вот для беременных его существование может оказаться своеобразной ловушкой, несмотря на то, что АФП-тест многими акушерами воспринимается положительно.

Альфа-фетопротеин при беременности: что это такое

Итак, ученые обнаружили в крови млекопитающихся специфический белок (эмбриональный сывороточный глобулин), который, как выяснилось позже, образуется у зародышей (именно поэтому ему присвоили частицу «фето»), а у взрослых людей продуцируется при развитии раковых клеток и при некоторых других патологиях.

АФП очень похож по своему строению на «взрослый аналог» СА (сывороточный альбумин), а потому ученые предполагают, что первый белок является предшественником второго и выполняет подобные ему функции.

Так, считается, что благодаря АФП при беременности происходит иммуносупрессия, то есть подавление функций иммунной системы, а иначе в ответ на выработку специфических антигенов организм матери отторгал бы организм плода. Эмбриональный иммуноглобулин также защищает эмбрион от пагубного влияния материнских половых гормонов (эстрогенов).

Кроме того, альфа-фетопротеин, скорее всего, участвует в транспортировке питательных веществ к плоду, обеспечивая его жизненно-необходимым питанием. В частности, он связывает и переносит по крови через плаценту молекулы полиненасыщенных жирных кислот, которые в нашем организме не вырабатываются, а поступают только вместе с пищей, то есть растущему эмбриону их просто неоткуда взять.

Несмотря на то, что АФП выполняет важные функции, которые остаются еще до конца не изученными, его определение в период беременности приобретает особого диагностического значения, позволяя заподозрить риск развития аномалий у плода. Заметьте: только заподозрить то, что существует риск, а не диагностировать патологию! Мы об этом еще поговорим.

Когда сдавать анализ на АФП при беременности

Альфа-фетопротеин начинает вырабатываться с первых дней после зачатия, и эта функция возложена на желтое тело . Приблизительно после 5 недель срока формирующийся эмбрион перебирает данную опцию на себя: АФП продуцируется в его печени и ЖКТ. Но в материнскую кровь эмбриональный сывороточный глобулин начинает поступать только с 10 недели срока.

Если беременная встала на учет и проходит все плановые осмотры, то гинеколог сам следит за подходящими для тех или иных исследований сроками. Считается, что идеально анализ на АФП при беременности сдать в 13-15 недель (берется венозная кровь натощак).

Женщина может отказаться от проведения этого скрининга. Но в ряде случаев врач будет упорно настаивать, поскольку есть ряд факторов, повышающих риски развития аномалий у плода в период вынашивания. Показания к проведению теста следующие:

• Наличие наследственных патологий в анамнезе (у предыдущих детей или у близких родственников родителей).
• Привычное невынашивание, рождение мертвых детей, замирание беременностей или длительный период бесплодия, предшествующие этой беременности.
• Первые роды в возрасте 35 лет и больше.
• Кровные родственные связи между родителями будущего малыша.
• Воздействие на организм беременной вредных факторов: химических веществ, радиационного излучения (в том числе прием некоторых лекарства и прохождение рентгена на ранних сроках).
• Нарушение системы гемостаза (в частности, слишком густая кровь).

АФП при беременности: норма

Интенсивная выработка альфа-фетопротеина плодом в утробе приводит к тому, что нормальные показатели для женщин в этот период несколько повышаются. Назвать конкретные пороговые значения (то есть нижнюю и верхнюю границу нормальных показателей этого маркера) довольно непросто, ведь в разных лабораториях применяются различные методы исследования крови и неодинаковые единицы измерения. Чтобы обобщить полученные данные по этому анализу и облегчить их интерпретацию врачами, была созданная некая универсальная единица - МоМ (обозначающая средний показатель, характерный для определенного срока). Согласно этой системе нормы АФП при беременности должны находиться ы пределах 0,5-2,5 МоМ.

Но в Вашем результате уровень АФП может указываться в других единицах - обращайте на это внимание. Чаще всего тест-системы измеряют данный показатель в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл), и для каждого срока существуют свои нормы:

АФП по неделям беременности: таблица

Еще раз акцентируем Ваше внимание на том, что в каждой отдельной лаборатории имеются свои нормы, и именно с ними нужно сравнивать выданный на руки результат анализа.

Что показывает анализ на АФП при беременности: расшифровка

В течение года после рождения уровень АФП у ребенка нормализуется, постепенно приближаясь к варианту нормы у взрослых людей (10-15 МЕ/мл).

Итак, самое главное: зачем же определять уровень АФП у беременных и что сулит тем, у кого он был низкий или повышен?

Нарушение нормального развития плода способно отражаться в изменении нормальных показателей этого маркера. К примеру, при открытых дефектах нервной трубки плазма эмбриона попадает в амниотическую жидкость (а затем в кровь матери) в большем объеме, вследствие чего анализ показывает повышенный уровень этого белка.

Высокий АФП при беременности также может указывать на наличие других патологий у плода:

• Пороки развития внутренних органов: нервной трубки (расщелина позвоночника, анэнцефалия), органов ЖКТ или мочеполовой системы.
• Некроз печени (обычно является следствием перенесенной вирусной инфекции).
• Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная аномалия с целым комплексом проявлений).
• Несращение передней брюшной стенки.
• Пупочная грыжа.

Если результат анализа показал, что альфа-фетопротеин понижен, то акушеры будут подозревать вероятность следующих патологий:

• Фетоплацентарная недостаточность.
• Угроза прерывания беременности или замирание плода.
• Задержка в развитии плода.
• Хромосомные аномалии у плода (синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса).
• Пузырный занос.

Все это звучит страшно и мрачно, но опасность на самом-то деле кроется не столько в результатах, как в их неправильной интерпретации. А случаются такие ошибки сплошь и рядом. По доступным в интернет-сети данным, приблизительно у 5% исследуемых женщин обнаруживаются отклонения от нормы АФП. Но более 90% из них рожают здоровых детей и не имеют патологий в протекании беременности. Практика доказывает, что процент ложноположительных результатов слишком высок!

Между тем, альфа-фетопротеин выше или ниже нормы может указывать на наличие акушерских патологий, что далеко не всегда так печально, как может казаться, но нередко, все же, довольно серьезно. Все чаще повышенный или пониженный уровень АФП при беременности носит не столь опасный, а иногда и вовсе неопасный характер. Среди таких причин могут быть:

• Неправильно определенный срок беременности .
• Особенности менструального цикла у беременной (слишком длинный или короткий, нерегулярный и т.д.).
• Вынашивание двойни или крупного плода .
• Другие особенности состояния организма беременной женщины (в том числе избыточный вес, возраст более 35 лет, наличие гинекологических заболеваний, сахарный диабет, гестоз, неблагоприятный анамнез предыдущих беременностей и др.).

Подводя итог, хотим призвать Вас не пытаться сделать расшифровку анализа на АФП при беременности самостоятельно. Во-первых, сделать это корректно под силу даже не каждому врачу (всегда помните об этом!). Во-вторых, никогда выводы не делаются только на основе показателей этого маркера: оцениваются и другие показатели (в частности уровень ХГЧ , плацентарных гормонов, данные УЗИ и пр.) и обязательно проводятся дополнительные исследования.

И хотя не хочется заканчивать разговор на столь пессимистичной ноте, но не сказать об этом тоже нельзя: если женщину направляют на аборт по результатам такого анализа (подозревая у плода страшные аномалии в развитии), то нужно успокоиться и все хорошо обдумать. Не следует полениться поискать в интернете статистику, как часто в подобных случаях женщины избавляются от вполне здоровых детей. А еще, как дорого на фармацевтическом рынке стоит 1 грамм альфа-фетопротеина, добываемого как раз из крови абортированных детей. И сделать правильные выводы.

Не стоит полагать, что отклонение от нормы АФП при беременности непременно несет в себе опасность. Да и вообще «продвинутые» медики-ученые считают, что установить эту самую норму в данном случае почти невозможно, и что даже комплекс определяющихся маркеров не является доказательным (то есть не доказывает наличие или отсутствие патологий). А потому они уверенны, что проводить этот скрининг при беременности нельзя: вреда может оказаться больше, чем пользы.

Но у нас в акушерстве такая диагностика считается очень важной, если не необходимой.

Ни о чем не волнуйтесь!

Специально для - Екатерина Власенко

Итак, АФП - прежде всего это…

Давайте разбираться, АФП, вернее как его называют медики альфа-фетопротеин, на сегодняшний день является строго специальным белком, который может вырабатываться печенью, а так же желудочно-кишечным трактом совсем еще маленького плода. Причем вырабатывается АФП, начиная еще с 5 недели беременности - а вот до этого времени за синтез АФП полную ответственность несет именно желтое тело беременности. Общая же концентрация альфа-фетопротеина в крови эмбриона постоянно растет, причем на протяжении всего периода его внутриутробного развития - и именно этот белок вернее его наличие или отсутствие способно предупреждать иммунное отторжение эмбриона организмом будущей матери. Причем параллельно с тем, как будет увеличиваться концентрация альфа-фетопротеина в организме будущего малыша, будет расти и его уровень непосредственно в крови будущей матери, своей максимальной концентрации достигая, только к 32 или даже к 34 неделе.

Анализы АФП во время беременности: когда их лучше делать и зачем это нужно?

Анализы АФП во время беременности необходимы для определения наличия или же отсутствия развития возможных хромосомных аномалий у плода, а так же для определения возможных патологий его внутренних органов, или же дефектов развития всего нервного канала будущего ребенка. Оптимальным же периодом для проведения специализированного анализа на концентрацию альфа-фетопротеина принято считать промежуток времени между двенадцатой и двадцатой неделями беременности, а идеальным - время четырнадцатой или пятнадцатой недели.

О чем же может сигнализировать медикам анализ на АФП во время беременности?

Согласно специальной международной системе стандартов общее обозначение отклонений от принятой нормы концентрации АФП принято измерять в МоМ (вернее multiples of median — в дословном переводе кратные медиане), собственно, которая и указывает имеющиеся средние значения, которые соответствуют данному конкретному сроку беременности. Абсолютно нормальными принято считать показатели в пределах от 0,5 МоМ ив плоть до 2,5 МоМ. В случаях если уровни концентрации АФП несколько отклоняются от принятой нормы, причем в большую или меньшую стороны, это однозначно может указывать на некоторые проблемы в развитии данного плода.

Так, к примеру, при превышающем уровне концентрации АФП во время беременности медики могут говорить о:

• многоплодной беременности.
• О неправильно установленном сроке беременности.
• О некоторых пороках развития нервной трубки малыша.
• Об определенной патологии почек будущего ребенка.
• О некрозе печени.
• Возможно и о пупочной грыже у плода.
• О возможном не сращении передней брюшной стенки у плода.
• И о других пороках развития плода.

А вот сниженный уровень концентрации АФП во время беременности может указывать на:

• Задержку в развитии плода.
• О возможном развитии синдрома Дауна.
• О возможном развитии трисомии 18.
• О других хромосомных нарушениях у плода.
• О возможном развитии гидроцефалии.
• О вероятности выкидыша, или внутриутробной гибели плода.
• О пузырном заносе.

Неблагоприятный анализ концентрации АФП во время беременности - это не повод паниковать!

Согласно данным статистики, около 5% всех беременных женщин, сдающих данный анализ, в итоге получают не совсем благоприятные результаты, однако при этом практически у 90% таких беременных женщин впоследствии рождались абсолютно здоровые детки. Следует обязательно принимать во внимание, что такой анализ на концентрацию АФП во время беременности ни в коем случае сам по себе не сможет стать реальным поводом для постановки окончательного диагноза. Данный анализ - это всего лишь своеобразный маркер для возможного определения риска. А, кроме того, анализ на концентрацию АФП сдаваемый во время беременности сам по себе не может обладать полноценной и достоверной информативностью. Такой анализ всегда необходимо проводить комплексно, прежде всего, совместно с , а иногда также - еще и с анализами на уровень ХГЧ и на уровень свободного эстриола (это так называемый медиками тройной тест).

И как вы понимаете необходимость сдачи таких анализов, и сроки их проведения в обязательном порядке должен будет устанавливать только ваш врач. Для проведения же анализов берется кровь именно из вены - и в обязательном порядке с утра и только натощак. В том случае если все-таки по какой-то причине имел место даже легкий завтрак, до подобной сдачи крови на анализ должно пройти ни как не меньше чем 4 часа. А вот при неблагоприятном результате при неких отклонениях от принятой нормы ваш врач обязательно должен будет посоветовать вам пройти такой анализ повторно и обязательно должен будет направить такую беременную женщину на более сложное и показательное . Кроме того врач должен будет назначить анализы амниотической жидкости. Иногда вероятно может понадобиться и соответствующая консультация у врача генетика.