Чем отличаются платные роды от бесплатных. Платные и бесплатные роды: в чем разница

11 важных вопросов о роддоме

Большинство будущих мам готовятся к родам заранее. Конечно, одним из первых возникает вопрос «где рожать?». Чтобы определиться с выбором роддома, важно знать, какими бывают эти медицинские учреждения, чем отличаются друг от друга и как они устроены.

1. Какие бывают роддома?

Устройство роддома может значительно отличаться в зависимости от времени постройки, степени обособленности от других медицинских учреждений и наличия специализации.

Родильный дом может быть самостоятельным медицинским учреждением . В этом случае он располагается в отдельно стоящем здании (не на территории какой-либо больницы).

Другой вариант, более современный и предпочтительный, когда акушерский стационар является подразделением крупной многопрофильной больницы и расположен непосредственно на ее территории. В этом случае доктора родильного отделения тесно сотрудничают с коллегами из других отделений больницы. Специалисты – урологи, кардиологи, гематологи, окулисты, хирурги – при необходимости консультируют беременных и уже родивших женщин акушерского отделения, помогая врачам роддома в диагностике и лечении осложнений беременности и родов.

2. У меня хроническое заболевание: какой роддом выбрать?

Некоторые заболевания будущей мамы могут существенным образом менять течение беременности и родов. К ним относятся сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания щитовидной железы, почек, некоторые неврологические болезни. Для таких случаев существуют родильные дома, в составе многопрофильных больниц, и перинатальные центры. В таких родовспомогательных учреждениях, помимо обычного штата врачей, обычно предусмотрены профильные специалисты. Помимо этого, сами акушеры-гинекологи, работающие много лет в профильных родильных домах, хорошо знакомы с особенностями течения беременности и родов у женщин с определенной патологией и при необходимости смогут оказать более квалифицированную помощь. Еще один, особый вариант специализации роддома – преждевременные роды, все преждевременные роды должны проходить в перинатальных центрах . Такой стационар отличается от других роддомов дополнительным отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных, оснащенный современной аппаратурой для выхаживания деток, появившихся на свет раньше срока.

3. Что такое приемный покой в роддоме?

Приемный покой – это первое отделение, в которое попадают, открывая дверь родильного дома. Здесь обязательно есть холл, в котором будущие мамы в сопровождении близких ожидают вызова к врачу. Само приемное отделение обычно состоит из трех помещений: акушерского поста, смотровой и санитарной комнаты. В первом помещении стоит стол, кушетка, весы и ростомер; здесь работает акушерка (медицинская сестра) приемного отделения. В ее обязанности входит оформление документов при приеме в роддом, измерение веса, роста, артериального давления, пульса и температуры тела будущей мамы. По завершении этих манипуляций акушерка провожает беременную в следующее помещение – смотровой кабинет, где ее встречает доктор – акушер-гинеколог.

Смотровой кабинет приемного покоя ничем не отличается от обычного гинекологического кабинета в женской консультации: кушетка, гинекологическое кресло, стетоскоп (трубочка для прослушивания сердцебиения плода), портативный УЗ-датчик и аппарат КТГ. Врач приемного покоя расспрашивает будущую маму о состоянии ее здоровья, особенностях течения беременности, о причинах обращения и самочувствии на момент поступления в роддом. Полученные данные врач заносит в историю родов – так называется медицинская карта женщины в роддоме. Затем будущей маме предлагают раздеться и прилечь на находящуюся здесь же кушетку для наружного осмотра, в процессе которого измеряются размеры живота и таза, определяется расположение малыша в полости матки, выслушивается его сердцебиение. После завершения наружного осмотра доктор проводит влагалищное исследование на гинекологическом кресле.

Следующая комната предназначена для санитарно-гигиенической подготовки к родам. Это понятие включает в себя очистительную клизму, бритье промежности и душ – процедуры, которые предлагают пройти пациенткам, поступающим непосредственно с признаками начала родов. В санитарной комнате имеется кушетка, на которой проводят обработку промежности и клизму, туалетная и душевая кабина.

4. Когда роженицу кладут в отделение патологии?

В отделение патологии беременных поступают женщины с осложнениями беременности, требующими постоянного наблюдения. К таким осложнениям относятся, например, тяжелые формы токсикоза, угроза прерывания беременности, нарушение плацентарного кровотока. В отделении будущие мамы наблюдаются и получают необходимую терапию. От обычного отделения оно отличается наличием смотрового кабинета, а также кабинетов вспомогательной диагностики – УЗИ и КТГ. Кроме того, в отделение патологии беременных госпитализируют беременных перед плановой операцией кесарева сечения и при тенденции к перенашиванию беременности.

5. Как устроен родильный блок?

Акушерское отделение, или родильный блок, безусловно, самое важное отделение роддома: ведь именно здесь происходят роды. В современных родильных домах родблок может иметь два различных варианта планировки. Расскажем в отдельности о каждом из них.

Первый более старый вариант планировки предполагает деление родблока на предродовые палаты, родильные залы и смотровые кабинеты (или малые операционные), а также детские комнаты. В этом случае палаты рассчитаны на одновременное наблюдение сразу нескольких рожениц. В предродовой палате женщины находятся большую часть процесса – до начала потуг. Здесь устанавливается несколько кушеток, аппаратура, необходимая для наблюдения за состоянием роженицы и плода (например, кардиотокографы – приборы, позволяющие регистрировать сердцебиение малыша и сократительную деятельность матки).

С началом потуг будущую маму переводят в расположенный рядом родильный зал, в котором располагается одна или даже сразу несколько кроватей Рахманова. Здесь уже принимают ребенка и послед (плаценту и плодные оболочки).

Другой современный вариант - так называемая «боксовая» планировка предполагает деление родблока на отдельные комнаты-боксы, рассчитанные на одну роженицу и полностью оснащенные всем необходимым для помощи маме и малышу на каждом этапе родов. При боксовой планировке родильного отделения все этапы родов проводятся только в одном помещении – боксе, пациентку не переводят из палаты в палату, не уносят ребенка после рождения. Именно при таком варианте планировки родблока возможно проведение партнерских родов. Бокс представляет собой одноместную палату, в которой есть обычная кровать, тумбочка, стол, стул, пеленальный столик, весы для крохи, аппарат КТГ и, конечно, специальное приспособление для родов – многофункциональная кровать. В боксе будущая мама находится все три периода родов и 2 часа интенсивного послеродового наблюдения. Осмотр родовых путей и при необходимости восстановление поврежденных тканей также проводится в боксе, здесь же происходит первичный осмотр и обработка новорожденного. Родильные боксы такого типа имеются в двух родильных стационарах ГОБУЗ МГКБСМП в родильном доме №1 и в родильном доме №3.

6. Что происходит после родов?

После завершения родов новорожденного уносят в отдельную палату для осмотра, а родильницу перемещают на каталке в малую операционную или смотровую. В смотровой расположено гинекологическое кресло, на котором доктор осматривает родовые пути и при необходимости восстанавливает поврежденные ткани. Затем родильницу вновь помещают на каталку рядом с постом акушерки для интенсивного наблюдения.

7. Как устроено послеродовое отделение?

В родильных стационарах ГОБУЗ МГКБСМП в родильном доме №1 и в родильном доме №3 практикуется совместное пребывание мамы и новорожденного, при этой форме пребывания мамы и ребенка в послеродовой палате, кроме маминой кровати, стола, стула и тумбочки предусмотрено пеленальное место для малыша и детская кроватка. Мама и новорожденный все время находятся вместе. В этом случае детская сестра и врач-неонатолог осматривают малыша в палате, при маме. Детская сестра в первые сутки учит маму ухаживать за малышом, подмывать и переодевать его. В обязанности акушерки послеродового отделения в числе прочего входит помощь в налаживании грудного вскармливания.

8. Что такое операционный блок и где проводят кесарево сечение?

Помимо перечисленных отделений, в любом родильном доме есть операционный блок, включающий две операционные и вспомогательные помещения. Здесь делают операции кесарева сечения. Рядом с оперблоком располагается отделение интенсивной терапии, где родильницы наблюдаются в течение первых суток после операции.

В родильных стационарах ГОБУЗ МГКБСМП в родильном доме №1 и в родильном доме №3 функционирует отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Персонал этого отделения обладает всеми необходимыми знаниями, навыками и техникой для выхаживания деток, родившихся в тяжелом состоянии.

9. Можно ли выбрать роддом?

В наши дни женщина сама может выбрать роддом, в котором ей хотелось бы рожать. Современные роддома значительно отличаются друг от друга – специализацией, оснащением, условиями пребывания, уровнем комфорта и возможностью оказания дополнительных услуг. Будущая мама может остановить свой выбор на любом родильном доме своего города, основываясь на личных предпочтениях, отзывах, рекомендациях врача, ведущего беременность. Еще не так давно такой возможности не было – в течение беременности женщина могла наблюдаться только в консультации по месту прописки, из которой ее направляли на роды в районный роддом. Выбор роддома сегодня доступен для каждой будущей мамы, независимо от финансовых возможностей молодой семьи, благодаря системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Будущую маму примут на роды в любой государственный родильный дом, независимо от того, доставила ее туда вызванная бригада скорой помощи или привезли родственники.

10. Какие документы нужны для роддома?

Для плановой госпитализации в отделение патологии беременных («дородовое») будущей маме понадобится направление врача женской консультации, а также ее личные документы: паспорт, полис ОМС, родовой сертификат и обменная карта, Если же речь идет не о заблаговременной госпитализации, а непосредственно о появлении признаков начала родов (регулярные схватки или подтекание околоплодных вод), направление из ЖК не требуется.

11. В чем отличие платного и бесплатного пребывания в роддоме?

Родовспоможение относится к категории экстренной медицинской помощи. Это означает, что любая женщина, независимо от наличия у нее гражданства, регистрации и полиса ОМС, имеет право на оказание медицинской помощи непосредственно в процессе родов в любом государственном родильном доме. Будущие мамы, обслуживающиеся по системе ОМС, имеют возможность пользоваться медицинскими услугами роддома не только на этапе родов, но и в течение беременности (для обследования, медицинского наблюдения, лечения при развитии осложнений), а также в послеродовый период. Выходит, что медицинские услуги роддома доступны для каждой будущей мамы – для чего же создаются коммерческие услуги в сфере родовспоможения?

Одним из важнейших критериев выбора для будущих родителей является возможность индивидуального ведения родов заранее выбранным врачом. Обычно в родильном отделении трудится дежурная бригада из нескольких врачей, которые наблюдают за течением родов одновременно у всех пациенток, находящихся в родблоке. При такой системе родовспоможения не бывает одного конкретного врача, который ведет весь процесс от начала до конца, – при необходимости осмотра к женщине подходит тот доктор, который в данный момент свободен; при этом каждые 24, 12 или 8 часов в сутки (в зависимости от правил данного роддома) состав дежурной бригады меняется. Контракт дает возможность будущим родителям заранее выбрать доктора, наблюдаться у него в последние недели беременности и вызвать его в роддом, когда начнутся роды.

Еще одно отличие «контрактных родов» – условия повышенного комфорта пребывания в роддоме: полностью изолированного индивидуального родового бокса и отдельной палаты в послеродовом отделении.

Конкретный перечень дополнительных услуг, оказываемых на контрактной основе, в отдельных роддомах значительно различается. Отличия в «сервисе» платных родов зависят от технических возможностей и традиций выбранного стационара.

Если хорошенько расспросить женщин, боятся ли они рожать, то большинство ответит утвердительно. Причем страшатся будущие мамы не только боли, но и неблагоприятных последствий. Переживают за то, чтобы малыш родился здоровым и сразу закричал, чтобы не было родовых травм, осложнений родов и непредвиденных ситуаций. Также они хотят, чтобы к ним было очень доброе и ласковое отношение, потому что к роженицам нужен особый подход.

Возможно ли воплотить все эти желания воедино, если рожать в родильном доме на общих основаниях? Или же в повседневной рутине роддомовской жизни такого не бывает? Не буду лукавить и сразу скажу правду: да, это возможно! Более того, значительная часть родов как раз так и проходит.

Почему же женщины так напуганы предстоящими родами? Нет такого родильного дома, о котором бы не ходили байки и страшилки о несчастных случаях, неблагоприятных исходах родов, о хамском отношении и ужасных условиях. Но всю полученную негативную информацию нужно очень тщательно фильтровать.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Скачать бесплатное приложение

Загрузить на Google Play

Доступно в App Store

Откуда берутся заблуждения о родильных домах

• Люди склонны преувеличивать , в особенности - чужие недостатки и промахи, приуменьшая при этом свои ошибки. Зачастую так называемое «хамское» отношение не возникает на пустом месте. Некоторые женщины изначально разговаривают с персоналом на повышенных тонах, нецензурно выражаются, угрожают всевозможными жалобами, судами и прокуратурой, отказываются соблюдать режим и рекомендации.
• Большая часть информации из родильных домов попросту искажается . Многие женщины не понимают или отказываются понимать тот факт, что исход родов и здоровье малыша зависят в первую очередь от анамнеза, от того, как протекала , и от здоровья самой матери. Даже в том случае, когда мама признает, в том числе, свою вину в неблагоприятном исходе родов, она об этом практически никогда не расскажет окружающим. Большинство родителей рассказывают о родах, опуская очень важные факты. Например, нередки ситуации, когда у курящих матерей рождаются дети в очень тяжелом состоянии и их не всегда удается спасти. Но окружающие узнают лишь о том, какие непрофессиональные врачи трудятся в том или ином роддоме.
• Плохое лучше запоминается . Люди скорее посмотрят и перешлют друг другу сенсационный сюжет о вине врачей в каком-либо роддоме, но при этом никто не задумается о том, а сколько же жизней спасли эти же самые люди до трагического случая. Наше общество очень интересуется страшными новостями, а некоторые умельцы их слишком красочно преподносят.

Вот потому и хочется будущим родителям, чтобы с ними не произошло никаких неприятных историй. Современная жизнь такова, что самое лучшее не бывает бесплатным. Поэтому семьи и принимают решение о том, что за роды нужно заплатить. Если есть договор, то роддом будет соблюдать все условия, которые в нем прописаны. На платных родах обязательно будет хороший врач акушер-гинеколог и душевное отношение. Платная послеродовая палата станет отличным продолжением прекрасно закончившихся родов. Рядом всегда сможет быть супруг, помощь от которого так важна будущей маме.

Но если все так радужно, то почему подавляющее большинство женщин продолжает рожать бесплатно? Ответ прост: платные роды слишком дороги, и далеко не все семьи могут их себе позволить. О том, сколько стоят платные роды, можно узнать непосредственно в родильном доме или на его официальном сайте. Цены сильно отличаются.

Например, в Москве платные роды стоят примерно 100-500 тысяч рублей. Цена зависит от статуса роддома, уровня квалификации выбранного персонала, комфортабельности послеродовой палаты и некоторых других важных нюансов. На периферии нашей страны платные роды дешевле, но это не означает, что доступнее. Ведь по сравнению с Москвой в глубинке не только низкие цены, но и меньший уровень доходов населения.

Некоторые мифы о бесплатных и платных родах

В нашей стране существуют родильные дома, в которых оказываются только платные услуги. Но разговор пойдет не о них, а о бюджетных медицинских учреждениях, в которых подавляющее большинство пациенток рожают бесплатно на общих условиях, а некоторые пациентки заключают договор. Какие же мифы наиболее распространены среди пациенток?

На бесплатных родах не работают хорошие врачи и акушерки

Это неправда. Правда в том, что платные роды ведут только опытные доктора с большим стажем. Где же они набрались этого опыта? Как раз на самых обычных родах. Любой самый лучший врач был когда-то студентом и практикантом, но его тяга к знаниям и упорный труд помогли завоевать доверие многих пациенток. Этих врачей видно еще со студенческой скамьи, а в интернатуре и ординатуре к ним больше всего доверия как со стороны врачей, так и стороны женщин. Поэтому даже тот врач, у которого стаж работы очень мал, может оказаться очень хорошим и внимательным.

Кстати, в бюджетных учреждениях те доктора, которые ведут платные роды, ведут в том числе и обычные роды. Конечно, нет гарантии, что именно к этому доктору на роды попадет женщина, но шанс есть.

Вообще, не очень правильно говорить, что в родильном доме кто-то из врачей плохой и работает не профессионально. Такие доктора просто не задерживаются на своем рабочем месте, и в медицине в принципе. Да, бывает, что некоторые врачи не очень приветливые и не самые разговорчивые, то есть не любят в подробностях обсуждать с пациентками особенности их здоровья. Поэтому о них не всегда радужно отзываются. Однако это не значит, что роды у них проходят тяжелее, чем у более общительных коллег.

На платных родах более внимательное отношение

Это неправда. Некоторые женщины говорят, что роды прошли просто ужасно, потому что «к ним никто не подходил». Это неправда, так не бывает. Роды длятся долго. Например, первые роды продолжаются в норме не менее 8 часов. Причем самый длинный период - это схватки. В этом время нет абсолютно никакой необходимости, чтобы врач или акушерка постоянно сидели рядом с роженицей. Да это и невозможно.

На смене обычно бывает 2-3 врача и 2-3 акушерки (зависит от роддома). В родильном отделении одновременно находятся несколько женщин. У кого-то проходит операция кесарева сечения. Кто-то только поступил в родильный блок, кто-то уже тужится, а кого-то уже пора переводить с малышом в послеродовое отделение. Поэтому весь персонал постоянно трудится, четко выполняя все свои обязанности.

Поэтому на любых родах женщине измеряют давление, оценивают схватки, осматривают родовые пути, регистрируют сердцебиение ребенка тогда, когда это нужно. Кому-то чаще, кому-то реже, в зависимости от особенностей здоровья женщины и родов. Так проходит первый период родов (схватки). На время потужного периода родов женщина окружена вниманием персонала, в родзал приглашается детский врач. Вскоре рождается малыш.

На платных родах персонал не покидает родильный зал, акушерка (а иногда и врач) всегда рядом, но они не проводят дополнительные исследования без имеющихся на то показаний. Кроме того, многие женщины, напротив, предпочитают на период схваток оставаться одни, чтобы их никто не беспокоил.

Но самое главное то, что и «платный», и «бесплатный» персонал несет одинаковую ответственность за жизнь и здоровье матерей и детей. Поэтому внимательное отношение к каждой пациентке - залог хорошей работы любого родильного дома.

С мужем можно рожать только платно

Это правда, но далеко не всегда. Все зависит от правил конкретного родильного дома. Во многих родильных домах не нужно платить за то, чтобы на родах был муж или кто-то другой из близких роженице людей. Это можно узнать заранее, просто позвонив в медицинское учреждение.

В любом случае, у мужа должна быть медицинская справка, чистая одежда и сменная обувь. Обычно у мужей требуют заключение о прохождении флюорографии и сведения о некоторых прививках (подробности стоит уточнить заранее).

На платных родах не бывает больно

Это неправда. Рожать больно, это заложено природой. Боль во время схваток отличается от той, которая бывает в потугах, но она сильная и нарастает в течение родов. Эту боль придется пережить всем, вне зависимости от того, заплатила женщина за роды, или нет.

Деньги не ускорят встречу с малышом. Продолжительность родов все равно будет такой, какой она должна быть. Да, и тужиться придется именно матери, а не врачам. Врач и акушерка лишь направляют пациентку и следят за ходом родового процесса.

Некоторые женщины выбирают платное обезболивание в родах. Стоит ли обезболивать роды каждой роженице - спорный момент. Все больше врачей сходятся во мнении, что обезболивание негативно влияет на малыша, потому что он, в отличие от мамы, начинает испытывать более сильные болевые ощущения. Для обезболивания есть показания, и именно их стоит придерживаться. О том, есть ли такие показания у конкретной женщины, расскажет врач, который будет вести роды.

После бесплатных родов попадешь в плохую палату

Это неправда: большинство пациенток неправильно оценивает свою палату. Главное в хорошей палате - это душ, туалет, удобная кровать, пеленальный столик и возможность для посещения родственниками. Такие палаты сейчас предоставляются абсолютно бесплатно в очень многих родильных домах. Да, они будут не одноместными, а скорее двух- или трехместными. Но, в общем, условия в них хорошие для всех пациенток. Кроме того, многие молодые мамы рады, что есть с кем пообщаться после родов. У некоторых пациенток послеродовой палаты завязывается крепкая дружба на годы вперед.

Если женщина хочет лежать в одноместной палате повышенной комфортности (в которой есть телевизор и холодильник), то можно просто оплатить только палату после бесплатных родов. О наличии или отсутствии свободных мест в платных палатах можно узнать еще в родах. Эту информацию стоит уточнить заранее, еще на этапе выбора роддома. Так можно выбрать родильный дом с хорошими условиями и не переплачивать за роды.

После платных родов полагаются «особые» лекарства

И роды - это физиологический процесс, а не болезнь. Поэтому при нормальной беременности и рождении здорового малыша лекарства не требуются ни маме, ни ребенку. Но так бывает не всегда. После родов могут возникнуть осложнения, или иногда рождается ребенок в тяжелом состоянии, которого нужно лечить и выхаживать. Это случается после любых родов, и платных в том числе.

Независимо от того, платные были роды или нет, набор лекарств и условия лечения одинаковы для всех. Более того, и женские, и детские доктора, а также медсестры и акушерки будут теми же, как у «платных» пациентов. Персонал борется за жизнь и здоровье всех пациентов одинаково.

Так чем же отличаются платные роды от бесплатных?

Основное отличие платных и бесплатных родов - это дополнительный комфорт для семьи. Это гарантия присутствия на родах именно того врача и акушерки, фамилии которых прописаны в контракте. Даже если их не будет на смене в роддоме, они приедут в роддом в любое время суток.

Персонал будет находиться в родильной палате и поддерживать роженицу все 10-15 часов (столько длятся нормальные роды), или даже дольше. Дополнительные условия в виде обезболивания, присутствия мужа на родах или комфортной одноместной палаты прописываются в договоре отдельно.

Каждая семья должна знать самое важное о платных родах: деньги - не гарантия того, что все будет хорошо. Исход родов и здоровье малыша не зависят от стоимости родов. Во главе угла здоровье самой роженицы, особенности течения и здоровье плода.

Желаем всем будущим мамам легких родов! Доверяйте своему врачу, вовремя проходите назначенные обследования и выполняйте рекомендации!

По каким критериям выбирать родильный дом. Что необходимо учитывать при выборе роддома.

Рано или поздно каждой женщине приходит время рожать, и поэтому перед ней встает вопрос, где же это лучше сделать. У современной женщины, в отличие от ее мамы и бабушки, есть выбор. Вот только сделать его очень непросто. Зато, если вы выберете роддом и врача предварительно, у вас появится чувство защищенности, что очень важно, особенно для женщин, отличающихся мнительным характером.

Родильные дома могут быть разными, поэтому по одной рекламе сориентироваться невозможно. А сегодня многие рекламируют свои услуги, особенно платные. Что же делать?

Есть смысл посоветоваться с акушером-гинекологом женской консультации: он уж точно знает, чего стоит тот или иной роддом. Кроме того, акушер-гинеколог женской консультации может посоветовать и специалиста роддома, к которому можно будет обратиться для предварительной договоренности о родах.

Не забывайте и о сарафанном радио. Когда сидите в очереди в женской консультации, вопрос о родах обсуждается почти всегда, да и уже родившие женщины делятся своим опытом. Вот эти сведения и нужно использовать.

Следующий вопрос, который вам нужно будет для себя решить, что именно для вас важно во время родов. Если важен профессионализм акушера-гинеколога, то его и нужно будет выбирать, независимо от того, в каком роддоме он работает. Если вы хотите рожать с мужем (партнерские роды), то нужно выбирать роддом, который проводит такие роды. Для некоторых женщин большое значение имеет содержание ребенка и уход за ним, палаты, где мать и ребенок содержатся вместе и т.д. Вариантов желаний много. Обо всем этом также можно узнать у акушера-гинеколога женской консультации, но затем проверить все эти сведения по сарафанному радио. Чем раньше вы всем этим займетесь, тем спокойнее будет на душе и лучше настроение.

С акушером-гинекологом, который будет принимать роды, лучше познакомиться заранее. Бывает так, что хороший специалист покажется вам неприятным из-за резкости или еще по какой-то причине. В таком случае его лучше поменять: доверие к врачу - один из критериев успешных родов.

Существуют родильные дома, которые имеют какую-то узкую специализацию: резус-конфликты, заболевания почек, заболевания сердечно-сосудистой системы и т.д. Это тоже важно учитывать, если у вас есть какие-то проблемы.

Договориться с конкретным врачом роддома можно двумя способами: заключив контракт с роддомом или договорившись лично с врачом. Трудно сказать, что лучше - все зависит от конкретных условий данного роддома. Заключив контракт (это намного дороже), вы получите возможность познакомиться с врачом, который будет принимать роды, кроме того, вам и вашему ребенку будут гарантированы определенные условия содержания.

Договоренность с врачом (она, как правило, обходится значительно дешевле) - это только договоренность о родах.

А можно просто дождаться своего часа, и, когда начнутся схватки, вызвать скорую помощь, которая отвезет вас в дежурный роддом. Так и сегодня рожают большинство женщин. Этот вариант обычно подходит спокойным, уверенным в себе женщинам. И самое интересное, что при таком подходе в большинстве своем роды заканчиваются благополучно.

С появлением платных роддомов и родильных отделений у женщин появилась возможность выбрать: рожать бесплатно или за деньги.

Чем же отличаются платные роды от бесплатных и являются ли деньги гарантией удачи?

Определяемся с понятиями

В современных условиях в понятие «платные роды» каждый вкладывает свое восприятие. Давайте проясним ситуацию.

Существует 4 типа родов:

1. Бесплатные, по прописке . Вы подписываете в роддоме, который принимает вас согласно прописке, дожидаетесь начала схваток, вызываете «Скорую помощь» и приезжаете в приемный покой, где попадаете в руки врача-акушера из дежурной бригады.

В данном случае можно никому ничего не платить, единственное, о чем вас могут попросить - приобрести за свой счет необходимые лекарства.

2. С благодарностью . Сценарий аналогичен бесплатному по прописке, но вы можете по собственному желанию после родов отблагодарить врача и акушерку, которые принимали у вас роды.

3. По договоренности (3 варианта)

1. Сначала , условия которого покажутся наиболее приемлемыми, а уже там искать врача либо рожать с дежурной бригадой. В выбранном роддоме вы можете оплатить отдельную палату , чтобы чувствовать себя уютнее.
2. Договориться и платить непосредственно ему, не оплачивая никаких дополнительных услуг роддому, в котором он работает. Исключение : некоторые роддома отказываются брать бесплатно рожениц, которые не относятся к ним территориально. Решение вопроса - «благотворительный взнос», после которого заведующая подписывает обменную карту.
3. Вы договариваетесь с врачом и платите ему, а также оплачиваете в роддоме возможность пребывания в отдельной комфортной палате с возможностью посещений.

Юридически все три пункта - бесплатные роды , т.к. никаких официальных договоров не составляется. Деньги передаются врачу из рук в руки, без каких либо расписок. За оплату палаты в роддоме могут выдать чек или кассовый ордер.

4. По контракту . Если вы обращаетесь в частный роддом или клинику, вы заключаете договор, в котором четко прописана сумма, обязанности и права роженицы и сотрудников роддома.

Важный нюанс : даже в случае заключения контракта на платные роды роженица не может выбрать себе врача на роды. Вам продают сразу комплекс услуг и пребывание в клинике, а не конкретного человека. Если вы не хотите рожать с дежурной бригадой частного роддома, а предпочитаете, чтобы роды принимал какой-то определенный специалист, об этом стоит позаботиться заранее и отдельно оплатить его услуги.

Преимущества платных родов

Если вы оплачиваете услуги врача :

• принимать роды будет конкретный знакомый человек, что придаст вам уверенности;
• отношение врача к вам будет более внимательным и ответственным, а работа - качественной.

Если вы оплачиваете пребывание в роддоме :

• отдельная 1-2-местная палата с санузлом, душем, удобной кроватью и телевизором;
• разрешено посещение родных и друзей;
• если ребенок здоров и не требует специального присмотра, сразу после рождения он находится с мамой в палате.

Если вы заключаете договор с роддомом , вы вправе рассчитывать на:

• сопровождение до родов;
• помощь в родоразрешении;
• уход в послеродовой период;
• наблюдение гинеколога, неонатолога и педиатра;
• питание;
• медикаментозное сопровождение.

Бесплатные роды

Множество женщин удачно рожают, без каких-либо договоренностей с врачом делая ставку на условия роддома, квалификацию и совесть медперсонала. Ведь хороший врач не сможет принять роды плохо, только потому, что ему не заплатили определенную сумму, важно только найти такого специалиста.

На что не всегда стоит рассчитывать случае бесплатных родов, так это на комфорт и внимание.

К чему стоит быть готовой, если вы выбрали бесплатные роды :

• в предродовой палате могут располагаться 4-6 человек, а иногда беременные лежат в коридоре;
• возможно, вам придется «монетизировать благодарность» медсестре или акушерке, чтобы они лишний раз уделили внимание, сделали укол или ответили на вопрос;
• медики могут к вам подойти и оказать помощь в последний момент, сначала приняв роды у тех, кто оплатил;
• родовые палаты могут быть общими, а это значит, что помимо вас (и, если у вас , вашего мужа) там могут находиться еще роженицы;
• послеродовые палаты рассчитаны на 4-6 человек, а туалеты и душевые - общие в конце коридора.

Хотя и в данном случае все зависит от финансового положения роддома и отношения его сотрудников к своей работе.

Выбирая платные или бесплатные роды, каждая будущая мама надеется, что все пройдет хорошо и в ее руках окажется долгожданный кроха.

Мы искренне желаем, чтобы вне зависимости от вашего выбора, ваш врач был профессионалом, а впечатления от встречи с малышом - самые позитивные!

А какие роды были у вас: платные или бесплатные? Делитесь с нами в комментариях к статье.

Какими бывают роддома в России и что в них осталось от советской медицины, почему врачи относятся к пациенткам как к «поломанному механизму» и насколько женщины в городах и селах готовы к родам?

Анастасия Новкунская, научная сотрудница программы «Гендерные исследования» Европейского университета, во время своего исследования разговаривала с роженицами, врачами и акушерами. Она рассказала «Бумаге» , как в России оказывают медицинскую помощь женщинам во время беременности и родов и с какими проблемами они сталкиваются в роддомах.

Анастасия Новкунская

Социолог, научная сотрудница программы
«Гендерные исследования» Европейского университета

Как устроены роддома в России и почему
не везде могут помочь женщинам со сложной беременностью

В течение последних 20–30 лет российская система родовспоможения (оказание медицинской помощи женщине во время беременности, родов и после них - прим. «Бумаги» ) постоянно реформируется. Есть довольно удачные структурные решения - например, администраторы больниц положительно оценивают систему маршрутизации, которая была введена в 2012 году. Эта система предполагает, что все родильные учреждения внутри региона делятся на три уровня.

Первый - это маленькие родильные отделения, где принимают не более 500 родов в год. Они находятся в 200–300 км от города, и там работает трое-пятеро акушеров-гинекологов и столько же акушерок.

Ко второму уровню относят роддома, которые оснащены реанимационными койками, большими бригадами специалистов и серьезным оборудованием. Таких роддомов два-четыре на регион. Учреждения третьего уровня - это перинатальные центры и институты акушерства и гинекологии. Они имеют дело со сложными родами.

Если у женщины беременность [протекает] с рисками, то ее доставят в госпиталь и обеспечат супертехнологическую помощь. На каком сроке женщину доставят на третий уровень - зависит от патологии. Порой информантки лежали [в госпитале] четыре месяца до родов и еще столько же - после.

Учреждения первого уровня не подготовлены для того, чтобы ассистировать в случае серьезной патологии. Такие случаи невозможно предусмотреть. Вы не можете, как только женщина забеременела, положить ее в перинатальный центр.

С 2006 года ввели систему родовых сертификатов, которая позволяет любой женщине, где бы она ни находилась, родить в том учреждении, где ей хочется. Родовые сертификаты - это эфемерная сумма денег, выделяемая ОМС на женщин. Роддомам интересно, чтобы как можно больше женщин рожало у них, потому что так они получат больше компенсаций от ОМС. Однако это не всегда работает - например, в федеральный центр можно попасть либо по квоте, либо по хозрасчету.

С 2015 года у нас одноканальное финансирование, то есть учреждение не может получить деньги от администрации города или района. Роддом получает столько денег, сколько принял пациенток. Поэтому маленькие отделения, которые принимают 200–300 родов в год, стали невыгодными. Больница не может позволить себе содержать пять штатных гинекологов, пять акушерок и поддерживать оборудование, получая за это в год совсем ничего.

Еще одна проблема: врачи, работающие на первом уровне, теряют квалификацию. До 2012 они могли принимать сложные роды. Сейчас же, когда женщина должна попасть в крутой перинатальный центр, но за день до этого у нее начинаются роды, она оказывается на этом первом уровне, где врачи не готовы с ней работать, потому что давно не принимали сложные роды. Кроме того, у них может просто не оказаться каких-то препаратов, которые не положены роддому из-за присвоенного уровня. Например, в госпитале может не быть легочного сурфактанта, который расправляет легкие и нужен, если ребенок родился преждевременно.

Есть регионы, в которых работали мои коллеги - например, Ямало-Ненецкий округ или места обитания кочевых племен. Там есть два-три госпиталя на регион, а маршрутизация реализуется на вертолетах. Проблема в том, что это кочевые племена, которые занимаются оленеводством. Это целый квест - подобрать беременную женщину, доставить в больницу. По закону санавиация в госпиталь оплачивается, а обратно - как хотите, где бы вы ни жили. Но понять, куда ушло твое племя, пока ты месяц лежала в госпитале, довольно сложно. Мне рассказали историю, как женщину приземлили на одну станцию, а потом она на собаках с новорожденным по снегам искала своих ребят.

Почему в России такие дорогие роды
и как они проходят в других странах

Наша система родовспоможения не чувствительна, потому что модель перенесена с западноевропейских стран. В Канаде такая система работает, но там по-другому налажено транспортное сообщение, [санитарная] авиация. Помимо того, у них на первом уровне работают только акушерки. В Голландии еще несколько лет назад 40 % родов происходили дома под руководством акушерки. Если у беременной нет никаких проблем, то акушерка принимает роды без врачей. Это просто дешевле.

У нас же по законодательству акушерка не может независимо вести практику, поэтому роды в России дорогостоящие. Даже если у вас беспроблемные роды, нужна вся бригада: врач-неонатолог, детская сестра, акушер-гинеколог, акушерка, - а также пять дней стационара, питание и прочее. В России всегда подразумевается, что может что-то пойти не так.

Мы можем предполагать, что [роды] - это естественный физиологический процесс, где не нужен врач. Это голландская система родовспоможения. Или мы можем описывать роды как проявление болезни, как что-то сильно отклоняющееся от нормы человеческого тела. В советской медицине существовала именно такая модель здравоохранения: когда пациент понимался как поломанный механизм и не так было важно знать, что он чувствует, переживает, комфортно ему или нет.

А может быть третий подход, который, с одной стороны, предполагает, что может что-то случится, а с другой - что человеку нужно обеспечить комфорт не только физический, но и психологический.

Анастасия Новкунская выступает на Science Slam «Бумаги» в июне. Фото: Александр Палаев

На микроуровне моего исследования я рассматривала опыт и переживания информантов. Если случается негативный опыт [родов], то включается механизм поиска виноватого. Очень сложно в такой ситуации сказать: «это моя вина» или «я сама довела ребенка до такого состояния, что он погиб во время беременности». Это почти невозможный нарратив, даже если по медицинским показаниям так и произошло.

Но для самой женщины сложно допустить эту мысль в таких обстоятельствах, и поэтому идет поиск виноватого. Под горячую руку попадают врачи, акушерки, неправильно выстроенное здравоохранение. Но когда мы говорим с медиками и профессионалами, они отвечают, что всё понимают. Понимают, почему пациентке важно сказать, что виноваты они.

Почему российские роддома придерживаются советского подхода и как врачи относятся к своим пациентам

Россия во многом наследует советский подход [к родовспоможению], советское здравоохранение. Это происходит, потому что сами здания остались теми же, а с ними - и технические возможности. Многие профессионалы работали еще в советском роддоме и продолжают воспроизводить советский подход, потому что они именно его считают верным. Это и про централизованную систему, и про отношение к пациенту. На всех уровнях воспроизводится советская модель.

В одной из своих статей я сравнивала родильные отделения ЦРБ (центральных районных больниц - прим. «Бумаги» ) - формально похожих учреждений. Но у врачей были кардинально противоположные взгляды на то, кто такой врач, как он должен взаимодействовать с пациентом, что такое роды, как их надо принимать, какая модель идеальная и так далее.

Одну модель я назвала «консервативная просоветская»: ее приверженцы утверждают, что в СССР была идеальная система здравоохранения, идеальное медицинское образование и что переучиваться смысла нет. Они немного старше тех, кто готов переучиваться. И они будут описывать отношение с пациенткой так: «она меня не слушает», «все рожали, и она родит», «чего там у вас особенного».

Специалисты с другим подходом смогли интегрировать новые знания в свою практику не потому, что пришел приказ сверху, а потому, что они сами захотели и сами научились. Мои коллеги и я наблюдаем, что в тех ситуациях, когда акушерке или акушеру-гинекологу удается проявить инициативу, система становится более гибкой, открытой и комфортной.

В каждом государственном роддоме есть хозрасчет. Надо скорее сравнивать платные услуги в разных роддомах, чем говорить о том, чем отличается частный роддом от нечастного. Деньги вам помогут обеспечить более комфортное пребывание: вы оплачиваете палату и внимание специалистов, которое не будет разделяться с другими.

Еще один момент, за который платят, хотя законодательно это бесплатно, - возможность привести партнера [на роды]. С 2012 года вы можете рожать не одна в любом роддоме по ОМС. Проблема в том, что устроенные по советской системе роддома и часто не перестроенные до сих пор, представляют из себя родзал с несколькими койками. И если вы рожаете одновременно с кем-то еще, то вполне очевидно, что другая роженица не захочет видеть вашего мужа рядом. Поэтому если вы не заплатили за отдельную палату, где будете рожать только вы и никто другой, то технически может оказаться так, что вашего мужа, маму или подругу не пустят. Поэтому часто оплачивают роды не потому, что хотят люксовую палату и врача рядом, а просто чтобы была гарантия того, что муж может с вами находиться.

Насколько женщины подготовлены к родам и почему подросткам становится сложнее попасть в консультацию

Женщины с высшим образованием более осведомлены о разных нюансах, больше готовятся к родам, читают, больше знают о сфере полового воспитания.

В сельской местности женщины, я бы сказала, готовятся в меньшей степени. Они просто живут в таких условиях, где это гораздо сложнее. У меня были информантки, которые живут в 270–300 км от Петербурга. Там нет школ подготовки женского материнства - ни в женских консультациях, ни частных. Женщина может только почитать интернет или журнальчик. А в женской консультации в Петербурге предложат разные курсы. У нас среда открытая и свободная.

Другой тренд связан с неоконсервативным ренессансом, большей роли церкви в культурной жизни России. Этот тренд довольно влиятельный. Наши информанты-врачи говорят о том, что 20 лет назад им было гораздо проще получить доступ к школам, приходя туда один раз в год, а сейчас доступ к школам затруднен.

У меня была информантка-акушерка, работавшая в подростковой молодежной консультации Адмиралтейского района. Она рассказывает, что за последние годы резко сократилось число приходящих школьников - во многом потому, что родители пишут отказы по религиозным соображениям. Если есть один–два ребенка, которым родители написали отказ, то и весь класс привести невозможно, а в частном порядке это сделать довольно сложно.