Чем поднять давление во время беременности. Причины и симптомы пониженного артериального давления. Чем опасно низкое давление при беременности

Во время беременности артериальное давление – это очень важный показатель, за которым нужно следить. Изменение давления в сторону повышения или понижения может стать причиной различных патологий, например, гипоксии плода. Если же вовремя принять меры, негативных последствий можно избежать.

Итак, чтобы знать, как поднять давление при беременности, нужно следовать нескольким несложным советам.

Как поднять давление беременной?

Если давление стабильно держится ниже 90/60, необходимо пересмотреть свое меню. В рационе женщины должны присутствовать продукты, повышающие давление при беременности – свежие овощи, ягоды, лимоны, морковь, черная смородина, сливочное масло, говяжья печень. Из напитков приветствуются зеленый и белый чай. Кофеин из белого чая выделяется постепенно, в отличие от кофе.

Чтобы нормализовать артериальное давление у беременных, нужно отказаться от приема ванн и длительного пребывания под горячим душем. А также избегать душных помещений и общественного транспорта, особенно в час пик. Это способно резко повышать давление, что крайне нежелательно.

Пересмотрите и урегулируйте режим сна и отдыха. Ночной сон должен длиться не менее 10 часов, а днем хорошо подремать еще пару часиков.

Повышению давления у беременных способствует точечный массаж. Его техника достаточно несложная, поэтому его с пользой можно проводить самостоятельно. Особо активные точки находятся на кончиках пальцев рук, между нижней губой и подбородком, верхней губой и носом.

Повышать давление можно и при помощи легких физических нагрузок – специальной зарядки для беременных, которая длится около 5 минут. Хорошо помогают и прогулки на свежем воздухе. Если у вас отсутствуют противопоказания, можно записаться на аквааэробику, йогу и другие занятия для беременных.

Подытожив все вышесказанное, можно сказать, что не только не навредит, но и пойдет на пользу беременной с гипотонией – сбалансированное питание, оптимальный режим дня, полноценный отдых и долгие прогулки на свежем воздухе.

Помните, что нельзя принимать никакие лекарственные препараты без предварительного согласования с врачом. И вообще, прием химических препаратов во время беременности нежелателен и является необходимостью только в крайних случаях. Лучше постараться повысить артериальное давление народными средствами.

При пониженном давлении следует отказаться от приема успокоительных средств, даже если имеют натуральное происхождение.

Беременность – особенно деликатное состояние женского организма, требующее повышенного внимания и заботы. Любые изменения в состоянии здоровья, на которые раньше Вы могли просто не обращать внимания, теперь приобретают особый смысл – ведь Вы отвечаете не только за себя, но и за еще не родившегося малыша! Вопрос артериального давления во время беременности не менее важен, чем уровень гемоглобина или особенности питания будущей мамы. И пониженное артериальное давление на ранних сроках беременности – явление довольно распространенное. Чем опасно низкое давление при беременности и как его повысить без вреда для здоровья мамы и малыша?

Чем опасно низкое давление при беременности?

Как мы уже говорили выше, низкое давление – частое явление на ранних сроках беременности (до 16 недели включительно). Причина кроется в гормональной перестройке организма. Неудивительно, что в таком состоянии женщина в первом триместре беременности испытывает сонливость, головокружение, слабость, а иногда и падает в обмороки. А если будущая мама бывает в душном помещении, голодна или просто долго находится на ногах - все перечисленные симптомы усиливаются.

Артериальное давление может снизиться даже ночью, когда женщина спит. Будущие мамы нередко засыпают, лежа на спине, так как это одна из удобных поз при большом животе. Но нередко в таком положении плод начинает сдавливать полую вену, отчего кровообращение нарушается, и в сердце кровь поступает с затруднениями.

Казалось бы, многие люди живут с низким давлением от природы – и ничего страшного с ними не происходит. Возможно, это и так, но чревато не только плохим самочувствием будущей мамы, но и серьезными проблемами с плодом. Дело в том, что гипотония мамы может привести к кислородному голоданию ребенка, что чревато выкидышами или проблемами со здоровьем уже после рождения. Кроме того, низкое давление при беременности приводит к тому, что плод недополучает питательные вещества и развивается более медленными темпами, чем дети, у мам которых с давлением все в порядке. Да и появление у беременной токсикоза, гестоза и анемии вполне может быть следствием гипотонии.

Как распознать пониженное давление?

Конечно, быстрым и надежным способом диагностики давления является его измерение с помощью тонометра. Однако вряд ли кто-то будет доставать прибор безо всякого повода. А потому относитесь внимательнее к своему самочувствию и не упустите сигналы вашего организма о сниженном давлении.

Пожалуй, самый распространенный симптом низкого давления при беременности – это . Он проявляется рвотными позывами, чреват обезвоживанием организма, что впоследствии приводит к еще большему понижению давления.

Какие еще признаки должные вас насторожить и мотивировать к измерению артериального давления? Спутниками гипотонии может быть слабость, чрезмерная усталость, быстрая утомляемость, желание поспать, неприятный звон в ушах, увеличившееся сердцебиение, головокружение.

Как повысить низкое давление при беременности?

Методы повышения низкого давления во время беременности зависят от того, по какой причине оно снизилось. Если низкое давление будущей мамы является признаком наличия какого-либо заболевания, необходимо серьезное медикаментозное лечение, которое обсуждается с врачом с учетом Вашего состояния. В любом случае, постоянное низкое давление при беременности намного хуже, чем употребление препаратов, обладающих некоторыми побочными эффектами.

Если давление снизилось внезапно – например, из-за недостаточно плотного завтрака или длительного пребывания в духоте – существуют некоторые экстренные меры по повышению давления. Если Вы почувствовали себя плохо, постарайтесь как можно скорее принять горизонтальное положение, увеличьте приток воздуха (откройте окно, расстегните тугую одежду или попросите, чтобы Вас вывели на улицу), понюхайте нашатырь, выпейте чашку черного сладкого чая, кофе или накапайте себе около 30 капель кордиамина, повышающего артериальное давление.

Если низкое давление при беременности развилось после зачатия и уже стало Вашим устойчивым состоянием – существует много способов повысить его без вреда для ребенка.

Во-первых, обратите внимание на режим своего дня. Может быть, Вы весь день сидите дома перед телевизором или компьютером, стоите у плиты или просто мало спите? В этом случае неудивительно, что у Вас низкое давление при беременности. Смените режим своего дня: больше гуляйте на свежем воздухе, старайтесь не перенапрягаться на работе, спите не менее 9 часов, делайте зарядку и правильно питайтесь.

Кстати, о питании. Вне зависимости от уровня Вашего давления при беременности , питайтесь полноценно и в правильном режиме. Не делайте больших перерывов между приемами пищи, но не нужно и переедать – ешьте часто и понемногу. Дело в том, что длительное пребывание без пищи приводит к снижению уровня сахара в крови – и, как следствие, к снижению АД и ухудшению самочувствия. Включите в свой рацион больше свежих фруктов, ягод и овощей. Чтобы повысить тонус организма и нормализовать давление, включите в свой рацион лимоны, сливочное масло, говяжью печень, черную смородину и морковь.

Утром и днем не забывайте пить черный чай и кофе с сахаром. Кстати, некоторые врачи рекомендуют также пить белый и зеленый чай – такие виды напитков содержат медленный кофеин, выделяющийся постепенно в течение длительного времени (а не как кофеин из кофе или черного чая).

Чтобы повысить низкое давление при беременности , полезно пить травяные сборы, например: 3 ст.л. смеси трав зверобоя и тысячелистника, листьев земляники, цветков цикория и плодов шиповника залить 3 стаканами кипятка и настаивать в термосе. 3 раза в день за 20 минут до еды выпивайте по стакану этого настоя – и низкое давление при беременности очень скоро нормализуется. Кстати, в этот настой можно добавить немного листьев мяты, смородины, малины, или крапивы. Кроме того, хорошими способами повысить низкое давление при беременности являются настойки женьшеня, левзея, элеутерококка, родиолы розовой или лимонника китайского. Но помните: травяные настои можно принимать только в том случае, если врач разрешил Вам употреблять эти травы. Кроме того, ни в коем случае не принимайте никаких препаратов для повышения давления во время беременности без согласования с врачом. Если у Вас низкое давление при беременности – откажитесь от приема успокоительных препаратов (даже на основе трав).

Если Вы еще не ушли в декрет и ходите на работу – помните о том, что Вам противопоказаны ночные смены и слишком . На первом месте для Вас должно быть Ваше здоровье и здоровье Вашего ребенка. Поэтому высыпайтесь, не переутомляйтесь и старайтесь вести более-менее размеренный образ жизни. Это нужно не только для того, чтобы справиться с низким давлением во время беременности, но и для оптимального поддержания сил организма будущей мамы.

Помните, что если у Вас низкое давление при беременности , Вы должны избегать духоты и перегревания. Принимайте утром контрастный душ, вечером – расслабляющую теплую (но не горячую) ванну с ароматическими маслами. В течение дня избегайте пребывания в душном переполненном транспорте.

Чтобы повысить низкое давление при беременности, попробуйте точечный массаж. Нажимайте кончиками пальцев в область между подбородком и нижней губой, носом и верхней губой. Считается, что этот способ может повысить давление.

Наверное, ни для кого не секрет, что при физических нагрузках давление повышается. Чтобы нормализовать давление при беременности, выполняйте , делайте несложную зарядку. Не нужно выкладываться полностью и заниматься на протяжении нескольких часов. 5-10 минут вполне достаточно, чтобы немного размяться и улучшить свое самочувствие.

А самым главным способом нормализовать свое самочувствие является своевременное выполнение всех предписаний врача. Соблюдайте все рекомендации гинеколога – и низкое давление при беременности не будет Вас беспокоить!

Причины пониженного давления при беременности. Особенности повышения народными средствами, лекарственными препаратами и физиотерапией.

Содержание статьи:

Низкое давление при беременности - это не всегда патология. На ранних сроках токсикоз часто сопровождается снижением уровня артериального давления, это обусловлено действием женских гормонов. Но при выраженной гипотонии существует риск развития патологий у плода, поэтому давление нужно контролировать и стремиться его повышать при низких значениях.

Нормы давления при беременности

Нормальные показатели давления при беременности:

• Первый триместр . В этот период количество прогестерона в крови резко возрастает. Это способствует изменению тонуса сосудов. Для данного периода характерно снижение давления. Нижней допустимой границей принято считать 90/60 мм. рт. ст. При падении уровня ниже этой границы беременной могут назначить лекарственные препараты.
• Второй триместр . Количество прогестерона в крови снижается. В этот период чаще всего давление нормализуется или может немного повыситься. Допустимыми можно считать значения от 100/60 до 140/90. Показатели в этих пределах являются нормальными и не требуют лечения.
• Третий триместр . Для этого периода тоже характерно повышенное давление. В третьем триместре масса беременной существенно возрастает. Кроме того, увеличивается количество крови, которую перегоняет сердце. Соответственно максимально допустимым значением можно считать 140/90, а минимальным 100/60.

Причины низкого давления при беременности

Причин снижения давления очень много. Чаще всего худощавые женщины с низким индексом массы тела больше подвержены гипотонии. Это связано с недостатком веса.

Почему низкое давление при беременности в первом триместре

Причины пониженного давления у беременных в первом триместре:

1. Гормональные изменения . Рост прогестинов влечет за собой расширение стенок сосудов и снижение артериального давления. Организму так удобнее работать.
2. Аллергия . Организм беременной может неадекватно реагировать на аллергены природного происхождения. Если у вас аллергия на какой-то продукт, уберите его из рациона во время беременности. Именно аллергическая реакция может спровоцировать снижение давления.
3. Обезвоживание или недоедание . Стоит следить за промежутками между приемами пищи. У некоторых беременных падает давление уже через 5 часов после последнего приема пищи. Поэтому доктора рекомендуют придерживаться особой диеты.
4. Нарушения работы щитовидной железы . При гипотериозе нередко падает систолическое (верхнее давление), при этом показатели нижнего давления могут быть нормальными.
5. Стройное телосложение . Для некоторых людей низкое давление является нормой. Чаще всего это наблюдается у женщин с недостатком массы тела. Такое состояние не вызывает недомогания или головокружения.

Причины низкого давления на поздних сроках беременности

Причины гипотонии на поздних сроках беременности:

• Малоподвижный образ жизни . В третьем триместре женщине в положении достаточно сложно много ходить. Появляются отеки из-за того, что живот давит на органы малого таза. Нарушение кровообращения в нижней части тела может стать причиной снижения артериального давления.
• Сон на спине . На животе во время беременности спать не получится, поэтому женщины во время сна находятся в положении лежа на боку или на спине. Из-за длительного давления плода на позвоночник во время сна на спине, снижается артериальное давления из-за сжатия кровеносных сосудов.
• Инфекции . В третьем триместре повышается риск заболеть инфекционными заболеваниями. Обычно это касается женщин, у которых нет антител к некоторым ТОРЧ-инфекциям. Для ребенка перенесенное заболевание в третьем триместре уже неопасно, но может стать причиной гипотонии у матери.
• Частые стрессы . На поздних сроках беременности женщине приходится в усиленном режиме приобретать вещи для будущего ребенка, делать ремонт в детской. Нередко такие хлопоты становятся причиной стресса, который влечет за собой снижение давления.

Основные признаки снижения давления у беременных

Симптомы гипотонии при беременности:

1. Головокружение . Во время сниженного давления в мозг поступает меньшее количество крови. Кислорода для нормальной работы мозга не хватает, поэтому появляется головокружение.
2. Сонливость, быстрая утомляемость . Такие состояния тоже связаны с недостатком питания тканей головного мозга.
3. Потеря сознания . Это связано с расширением сосудов и нарушениями кровообращения. Сниженный тонус в сосудах головного мозга приводит к обмороку.
4. Нехватка воздуха . Обычно это случается в душном транспорте или в местах скопления людей. Кислорода в воздухе не хватает, а при низком давлении количество, попадающее в ткани, снижается.
5. Нарушение терморегуляции . При низком давлении даже во время жары конечности часто остаются холодными. Кроме того, может наблюдаться повышенная потливость при комфортной или низкой температуре воздуха.

Плохое самочувствие, головокружение и тошнота многими женщинами воспринимаются как норма при беременности, но иногда это может стать причинами пороков развития плода.

Как повысить давление при беременности

Существует множество способов лечения пониженного давления при беременности, но их стоит использовать только после согласования с врачом. Ведь лекарства могут принести вред будущему ребенку.

Как поднять давление при беременности медицинскими препаратами

Для того чтобы убрать болевой синдром, не рекомендуется использовать анальгетики. При головных болях из-за гипотонии они малоэффективны, так как не устраняют причину боли.

Перечень лекарств от гипотонии, разрешенных при беременности:

• Пантокрин . Активное вещество - экстракт пантов благородного оленя. Это стимулирующий препарат, который благоприятно сказывается на состоянии нервной системы. Кроме того, его назначают при заболеваниях сосудов. Препарат продается в виде настойки, инъекции и таблеток. Давление возрастает уже после 2-3 недель приема лекарства. Быстро повышает низкое давление у беременных.
• Дипиридамол . Это лекарство синтетического происхождения, которое расширяет сосуды. Препарат назначается для улучшения кровообращения в матке и коронарных сосудах. Лекарство препятствует развитию энцефалопатии у плода при стойкой или хронической гипотонии матери.
• Экстракт элеутерококка . Это стимулирующий препарат, рекомендованный при астении и гипотонии. Улучшает работоспособность и увеличивает сопротивляемость организма к различным инфекционным заболеваниям. Основа лекарства - лечебная трава.
• Кофеин . Продается в виде инъекций, но беременным рекомендуют просто пить кофе. Причем, это должен быть натуральный зерновой напиток. Хотя будущие мамы считают, что баловать себя им не стоит.
• Радиола розовая . Это лекарственная трава, используется настойка корней растения. Вещество стимулирует умственную активность и тонизирует стенки сосудов. Таким образом, ток крови по капиллярам увеличивается.
• Заманиха . Настойка этого растения улучшает сон, рекомендуется при переутомляемости и при сильных умственных нагрузках. Эффективна она при астении и гипотонии. Применяется в течение 3-4 недель.

Практически все настойки лекарственных трав рекомендуется принимать не больше 1 месяца. Далее средство стоит заменить во избежание привыкания.

Как повысить очень низкое давление при беременности народными средствами

Рецепты народной медицины для повышения давления при беременности:

1. Калина . Эти ягоды применяются как при повышенном, так и при низком кровяном давлении. Необходимо горсть ягод истолочь в ступе и залить 500 мл кипятка. Далее нужно закрыть емкость крышкой и оставить на 1 час. Процедите смесь и отожмите остатки сока из ягод. Добавьте немного меда и принимайте напиток трижды в день по 120 мл.
2. Заячья капуста . Используются листья растения. Необходимо столовую ложку сырья залить 220 мл крутого кипятка. Далее отвар оставляют на несколько часов. Нужно, чтобы вся трава опустилась на дно. Процедите чай и принимайте по 50 мл перед каждой трапезой. Это средство помогает избавиться от токсикоза.
3. Зеленый чай . В этом напитке содержится больше кофеина, чем в кофе. Кроме того, зеленый чай обладает мочегонным эффектом и выводит из организма лишнюю жидкость. Это актуально в третьем триместре беременности, когда у половины женщин наблюдаются отеки или пастозность. Принимайте напиток, когда захотите пить. В чай можно добавить лед, мед и лимон.
4. Календула . Для лечения гипотонии используется спиртовая настойка. Для ее приготовления две ложки сухих цветков залейте 100 мл спирта и оставьте в закрытой посудине на 7-10 суток. Настойка должна стоять в холодном месте. После истечения срока средство процеживают и принимают по 10-12 капель, предварительно разбавив водой. Принимать нужно утром и вечером.
5. Каркаде . Суданская роза полезна при пониженном и повышенном давлении. Она нормализует скорость движения крови по сосудам. Для приготовления чая залейте 5 соцветий 550 мл кипятка и накройте крышкой. Оставьте на 20 минут. Процедите чай и принимайте по стакану трижды в сутки. Можно дополнить напиток медом или лимоном.

Как поднять давление при беременности физиотерапией

Физиотерапия при гипотонии представлена такими процедурами:

• Электросон . Это физиопроцедура, которая основана на воздействии слабой силы тока на определенные точки головного мозга. Это позволяет расслабить некоторые участки мозга и стимулировать в нем процессы регенерации. Процедура проводится в просторном кабинете. Беременную укладывают на кушетку и надевают на голову специальный ободок, который в области глаз и висков содержит чашечки. Именно к этим чашечкам и присоединены электроды. Через них подается ток слабой частоты. Процедура длится 10-60 минут. В ходе манипуляции женщина обычно спит или дремлет, это позволяет ей расслабиться и отдохнуть.
• Электрофорез . При пониженном давлении рекомендуют делать электрофорез на воротниковую зону с прокладками, пропитанными 5% раствором хлорида кальция. Эта процедура стимулирует работу головного мозга и расширяет сосуды. В свою очередь это улучшает питание головного мозга кислородом и полезными веществами. При головокружениях и обмороках рекомендуется использовать электрофорез с кофеином или метазоном. Обычно проводится 10-15 процедур через день. Совершаются манипуляции в водолечебнице.
• Бальнеотерапия . Для повышения давления используют скипидарные, жемчужные и рапные ванны. Конечно, многие беременные с опаской относятся к горячим ванным, но при бальнеотерапии температура воды не превышает 37°С, соответственно опасности для плода никакой нет. Такие водные процедуры улучшают настроение и стимулируют кровоток.

Чем опасно низкое давление при беременности

Последствия гипотонии при беременности:

1. Плацентарная недостаточность . Из-за низкого давления через плаценту ребенку будет попадать недостаточное количество полезных веществ. То есть малыш будет испытывать голод кислорода и полезных компонентов.
2. Отставание в развитии плода . При слабом давлении ребенок может развиваться крайне медленно. Возможно появление на свет малыша с дефицитом массы тела и отклонениями в развитии внутренних органов.
3. Преждевременные роды . Из-за недостатка питания в плаценте она может начать отслаиваться. Из-за этого матка получает ложные сигналы, и начинаются схватки. Обычно это случается на 7-8 месяце беременности.
4. Слабая родовая деятельность . Из-за слабого кровообращения в органах малого таза женщина может ощущать ложные и едва уловимые схватки. При этом малыш из-за отсутствия тонуса матки может не опускаться в родовые пути. Это чревато кесаревым сечением, наложением щипцов или извлечением ребенка вакуумом.

Давление крови на стенки сосудов - артериальное давление является очень информативным показателем при беременности. Его не случайно измеряют на каждом плановом посещении врача.

Больше всего тревог у беременных вызывает высокое и повышенное давление, поскольку о его вреде наслышаны все. Низкое же давление несколько недооценивают, и в этом кроется большая ошибка. Чем опасно низкое давление и что делать, чтобы его повысить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Под аббревиатурой АД или AD понимается артериальное давление - давление крови на стенки сосудов изнутри. Все знают, что, измеряя давление, врач указывает два числовых значения.

Одно из них говорит о давлении в момент напряжения мышц сердца при выталкивании крови. Оно называется систолическим. Это максимальное давление на стенки сосудов.

Второе, которое указывается через черточку, это диастолическое давление, обозначающее степень воздействия кровотока на стенки сосудов в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление. Так получается всем знакомая дробь - 110/60 или 130/80.

Низкое давление получило название гипотонии. Сама по себе гипотония во время беременности бывает значительно реже, чем гипертония - состояние, когда давление повышено. Но и пониженные значения АД способны доставить женщине массу неприятных ощущений и тревог.

Гипотония бывает острой и хронической. Острый недуг во всех без исключения случаях связан с осложнением внутренних заболеваний и неполадок в важнейших системах - сердечно-сосудистой, кровеносной, выделительной.

Хронические гипотоники не страдают сопутствующими заболеваниями и порой вообще не ощущают признаков пониженного давления, потому что у них нарушена сама система регуляции артериального давления , у многих - с самого рождения, а потому для них это является нормой.

Нормы

Прежде, чем говорить о снижении или повышении давления в период беременности, женщине следует вспомнить, какое именно давление свойственно ей в обычной жизни, ведь беременность - стресс для всего организма, и понятие норм тут несколько иное.

Если у будущей мамы всегда было давление 90/60, и при этом она отлично себя чувствует, ни на что не жалуется, не стоит ожидать ничего другого и в период беременности. Это норма для данной конкретной женщины.

Если же обычным у женщины является давление 130/80, то показатели тонометра, гласящие, что у нее 90/60, – это тревожный симптом, который требует незамедлительной реакции со стороны врача. Таким образом, нормы давления в чем-то довольно относительны.

Абсолютной среднестатистической нормой в медицине считается кровяное давление на уровне 120/80. Допустимы колебания в пределах 15 миллиметров ртутного столба для верхнего значения, систолического, и колебания в пределах 10 миллиметров ртутного столба для нижнего показателя, диастолического.

Низким давлением считается показатель менее 90/60, пониженным - менее 110/70.

Сниженным может оказаться только нижний показатель при нормальном верхнем, низкое диастолическое давление является достаточно тревожным признаком, если верхнее числовое значение (систолическое) находится в норме. В дроби это может выражаться, как 120/60 или 130/65.

Причины снижения давления

Вызвать падение кровяного давления при беременности могут разнообразные причины, как болезненные, так и вполне естественные, ведь организм будущей мамы претерпевает существенные перемены.

Физиологические

Практически сразу после того, как фолликул лопается, и яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит, в организме женщины начинает вырабатываться большое количество прогестерона, в задачу которого входит подготовить оболочки матки к предстоящей имплантации и создать для малыша все условия для развития.

Если беременность наступила, то количество прогестерона увеличивается еще больше , он подавляет материнский иммунитет, чтобы тот не отверг эмбрион. Побочные действия этого гормона - нервная возбудимость, психологическая неустойчивость, а также расслабление кровеносных сосудов.

Природа предусмотрела все до мелочей. Если давление в расслабленных сосудах будет меньше, то меньше нагрузки ляжет на сосуды, которые образуются впервые и вновь.

К таким сосудам относятся сосуды эмбриологических структур, плаценты. Таким образом, снижение давления в 1 триместре - явление нормальное , оно не должно вызывать никаких волнений и тревог. В среднем оно снижается на 10-15 миллиметров ртутного столба. Несколько пониженным в пределах нормы давление может оставаться и течение 2 триместра беременности.

К 28 неделе объем крови в организме беременной значительно увеличивается, что приводит к физиологическому повышению давления. У многих женщин, которые беспокоились на более ранних сроках по поводу снижения АД, в это время уровень кровяного давления возвращается к их нормальным значениям, которые были у данной женщины до наступления беременности.

Падения давления в 3 триместре в норме обычно не наблюдаются, если такое происходит, то следует искать причину, которая далека от физиологических естественных процессов в материнском организме.

Физиологическая гипотензия свойственна женщинам, для которых привычными являются сильные физические нагрузки , например, профессиональным спортсменкам, женщинам, живущим в высокогорных регионах, а также в тропическом и субтропическом климате или работающим в условиях горячего цеха, а также в том случае, если их деятельность связана с длительным сидением на одном месте.

Распространенное мнение о том, что молодые худощавые девушки все как одна имеют физиологически низкое давление, ошибочно. И после 35 лет достаточно полная женщина может иметь естественную гипотензию, если для этого есть генетические предпосылки. А худощавая беременная в 20 лет может страдать от повышенного давления. Телосложение в случае с пониженным давлением большой роли не играет.

Патологические

Низкое давление может быть симптомом болезни. В отличие от физиологической гипотензии, которая не вызывает никаких жалоб у представительницы прекрасного пола, патологические причины зачастую не могут остаться незамеченными. Самые распространенных из них таковы:

• сердечная недостаточность;
• пониженный тонус кровеносных сосудов, вызванный, в частности анафилактическим или септическим шоком;
• существенное снижение объема крови (после кровотечения, после ожогов и травм, после хирургических операций);
• полученные ранее травмы головного и спинного мозга;
• нарушение работы важных желез - в частности, щитовидной;

• невроз, длительный стресс, психологические неблагополучие;
• психические расстройства, связанные с паническими атаками;
• обезвоживание (например, при рвоте, связанной с токсикозом);
• недостаточное питание, дефицит сна.

Симптомы

Небольшое снижение давления может не вызывать никаких симптомов. Но отклонение от нормальных значений более, чем на 15 миллиметров ртутного столба, чаще всего уже достаточно хорошо ощущается будущей матерью.

Наиболее распространенными признаками гипотензии являются:

• головная боль, которая носит характер «тупой» и ноющей», локализованная преимущественно в лобно-височной доле;
• выраженная слабость, которая порой «накатывает» неожиданно;
• практически постоянная сонливость;
• повышенная раздражительность, эмоциональные перепады;
• повышенная метеочувствительность, зависимость состояния от погоды;

• рассеянность, заметное ухудшение памяти;
• обильная потливость;
• частичные нарушения терморегуляции - у женщины даже в жаркую погоду могут быть холодными руки и ноги;
• появление одышки и высокого пульса даже при небольшой физической нагрузке;
• кожные покровы беременной становятся бледными, когда давление падает;
• приступы тошноты, а порой и рвоты;
• головокружения, особенно при попытках резко встать или наклониться вниз;
• обмороки.

В обморок беременная с низким давлением может упасть в любой момент, особенно, если она находится в душном помещении. Наиболее опасными становятся поездки в общественном транспорте в час пик, особенно если будущей маме при этом приходится стоять во время движения транспорта.

Беременной-гипотонику тяжело даются утренние подъемы, даже если она хорошо спала всю ночь. Кстати, спать им требуется больше, чем всем остальным людям. Если взрослому достаточно 8 часов в сутки для полноценного сна, то беременной с низким кровяным давлением требуется не менее 10-12 часов, чтобы отдохнуть и почувствовать себя лучше.

На ранних и поздних сроках пониженное давление усиливает проявления токсикоза.

Если АД резко упало в третьем триместре, женщине может потребоваться досрочное родоразрешение.

Опасность

Опасным принято считать высокое давление у беременных. Но и низкое, и даже просто пониженное, довольно опасны. При низком давлении кровь поступает ко всем органам более медленно, порой в недостаточном количестве. Как следствие, кислорода, столь необходимого для нормального роста и развития, ребенок недополучает.

У самой женщины также может наблюдаться кислородное голодание. Особенно опасно развитие гипоксии головного мозга.

Такое замедленное кровоснабжение представляет и опасность в родовом процессе. У женщин-гипотоников более часто развивается первичная слабость родовых сил, схватки прекращаются, что чревато гибелью плода, острой гипоксией. 95% таких ситуаций заканчиваются проведением экстренной операции кесарева сечения.

После родов у таких рожениц медленнее происходит сокращение матки, есть реальный риск развития кровотечения. Дети, которые внутриутробно испытывали дефицит кислорода достаточно длительное время, рождаются более слабыми, порой с недостаточным весом, в их последующем развитии могут наблюдаться отставания по физическим и умственным параметрам.

Резкое падение АД во втором и третьем триместрах опасно внезапными обмороками, в ходе которых женщина может неудачно упасть, ребенок может погибнуть от полученных травм.

Незадолго до родов гипотензия может стать причиной начала преждевременной отслойки плаценты, что также представляет реальную угрозу для жизни малыша и его мамы.

Лечение

Небольшое снижение артериального давления у беременных не требует особого лечения, вполне достаточными будут общие рекомендации по изменению режима дня, труда и питания. Однако в случаях патологического резкого снижения будущей маме назначат комплексное лечение, которое будет включать в себя и народные средства, и, может быть, даже медикаменты.

Назначение лечения гипотонии женщинам в «интересном положении» – задача архисложная. Практически все медикаменты, которые созданы, чтобы повысить давление, нежелательны для беременных. Их действие основано на сужении просвета сосудов, а это чрезвычайно опасно для малыша, который растет у мамы под сердцем.

Сужение сосудов при использовании медикаментов происходит не только в материнском организме, но и в системе «мать-плацента-плод», в результате чего ребенок не получит нужного количество обогащенной кислородом и полезными веществами материнской крови.

Поэтому в коррекции давления у гипотоников в состоянии беременности стараются обойтись без таблеток и уколов, если на то нет жизненных показаний .

На первое место выходят общие советы, которым будущей маме придется неукоснительно следовать.

Спать женщине с низким давлением следует не менее 10-12 часов. Если позволяет возможность, то следует и днем находить время, чтобы подремать час-другой или же просто полежать в горизонтальном положении с поднятыми ногами.

Можно закинуть ноги на спинку дивана или положить под голени валики, пуфики, большие подушки или скатанные в рулон одеяла. Женщинам с низким давлением трудно засыпать и просыпаться, поэтому лучше всего постараться ложиться спать раньше, и пораньше вставать , не забывая о суточной потребности в 10-12 часов.

Во время ночного сна лучше оставлять открытой форточку или балконную дверь, если время года позволяет. Постоянный доступ кислорода снизит вероятность внезапного ночного падения давления.

Такие ситуации случаются довольно часто, когда беременная-гипотоник спит на спине, и плод давит на нижнюю полую вену. Для сна можно выбрать высокую подушку, под ноги также следует подкладывать валик из одеяла или пуфик.

По утрам женщине не стоит быстро вставать с постели. Резкий подъем может вызвать приступ головокружения и обморок.

Также следует избегать резких наклонов, перемены положения тела в пространстве.

Во время выполнения гимнастики, желательной для всех дам в «интересном положении», следует исключить из комплекса упражнений те, что связаны с наклонами туловища вперед и в стороны, а также вниз.

Совет почаще держать ноги приподнятыми является очень важным. Ведь когда женщина принимает такое положение, кровь от нижних конечностей отходит в брюшную полость, давление немного повышается, самочувствие улучшается.

Кстати, эта поза - отличный метод профилактики варикозного расширения вен у беременных. Для некоторой стабилизации АД в большую сторону можно попробовать носить массажные антиварикозные чулки.

Большинство гинекологов такую «моду» для беременных с низким давлением полностью одобряют.

Повышенные физические нагрузки на время вынашивания ребенка отменяются, но при гипотонии желательны длительные пешие прогулки на свежем воздухе, а также такие виды активности, как упражнения на фитболе и плавание. Такие занятия помогут улучшить тонус сосудистой системы.

Очень полезен контрастный душ , он позволяет быстро и практически безопасно поднять уровень кровяного давления. Практикуя такой способ, следует обязательно уточнить у лечащего врача, нет ли у вас угрозы прерывания беременности, поскольку контраст между холодной и теплой водой может вызвать внезапное сокращение маточной мускулатуры.

Главные правила безопасности - не делать воду слишком холодной и слишком горячей. Пусть контраст будет более мягким, а использовать более радикальные смены температур можно будет после родов, чтобы быстрее обрести хорошую физическую форму.

Беременным женщинам с низким давлением категорически запрещены стрессы и переживания. Именно они зачастую выступают стартовым механизмом для резкого скачка АД вниз.

Давление желательно контролировать самостоятельно, дважды в день (утром и вечером) измеряя его при помощи тонометра в домашних условиях. Измерять следует давление на обеих руках. Современные аппараты исключают потребность в помощнике, будущая мама с легкостью справится с этой задачей сама.

Полученные значения нужно записывать в специальную тетрадку, чтобы на очередном приеме в женской консультации показать динамику собственного состояния врачу.

Питание

Питание при снижении АД во время беременности должно быть достаточным, не стоит морить себя голодом и изводить специальными модными диетами для будущих мам. Единственное, в чем и стоит себя несколько ограничить, так это - соль.

Многие считают, что раз она запрещается врачами при повышенном давлении, что она же может и повысить его при необходимости, и начинают налегать на соленые огурцы и сушеную рыбу. Эта тактика ошибочная, поскольку обилие соли лишь усугубляет незавидное положение, созданное низким давлением, – начинаются отеки. Соли в сутки беременной нужно не более 5-6 граммов.

С приступами тошноты, вызванными сниженным АД, будущая мама может бороться при помощи несладких крекеров, сухариков. Они же облегчат утреннее пробуждение, если несколько штук будут лежать на прикроватной тумбочке

Поднимать давление поможет обычная питьевая вода. Чем больше ее будет выпито, тем большим будет объем циркулирующей в организме крови. Правда, не стоит забывать о вероятности «заработать» отеки, и суточное количество жидкости следует обсудить с лечащим врачом. Обычно оно не превышает 2 литров.

Продукты, повышающие давление, должны быть в рационе каждый день по мере возможности. Это:

• земляника;
• малина;
• черная смородина;
• корень сельдерея;
• творог;
• мясо;
• рыба;
• морепродукты;
• крупы - гречневая, кукурузная, овсянка;
• абрикосы;
• кизил;
• печень;
• репчатый лук;
• грецкие орехи;
• различные сорта сыра.

Особое внимание следует уделить белковой пище. Ее должно быть в достаточном количестве.

По поводу кофе, без которого люди с низким давлением не мыслят нормального существования, при беременности следует посоветоваться с врачом.

Если низкое давление не вызвано проблемами с сердцем и эндокринной системой, если кроме низкого АД, других патологий нет, врач вполне может разрешить будущей маме изредка выпивать чашечку некрепкого и дополнительно разбавленного молоком кофе или кофейного напитка. Обычно это рекомендуется делать тогда, когда происходит очередной эпизод снижения.

Народные средства

Ввиду практически полной невозможности лечить беременную простыми и понятными врачам медикаментами, гинекологи часто одобряют средства народной медицины.

Единственное условие - обязательно следует сообщить доктору о своем желании использовать в коррекции АД именно такие методы. Опытный доктор не только обсудит их с будущей мамой, но и сам подскажет пару-другую проверенных временем рецептов нетрадиционной медицины.

Вот лишь несколько применяемых средств - родиола розовая (не настойка, а именно трава золотого корня), кислица (она же заячья капуста). Оба растения следует заваривать в качестве некрепкого отвара только с разрешения врача. Несмотря на отсутствие явных противопоказаний для беременных, эти лекарственные растения имеют довольно внушительный перечень побочных действий.

Достаточно безопасным считается приготовление домашних морсов из малины и черной смородины. Однако в тяге за натуральными витаминами следует избегать клюквы и брусники. Эти ягоды снижают давление, а этого допускать нельзя.

Медикаментозное лечение

Как уже говорилось, выбор медикамента - задача врача, и она не относится к категории решаемых легко. Медикаментозный метод поднятия давления - экстренная мера, которая нужна лишь в случае резкого и сильного падения АД, обмороков.

В таком состоянии женщин обычно стараются госпитализировать, чтобы проводить лечение в условиях стационара. Иногда применяются следующие лекарственные средства:

• «Пантокрин» . Этот препарат, созданный на основе экстракта пантов северного оленя, эффективно повышает давление за счет стимуляции центральной нервной системы, увеличения тонуса сосудов. Лекарственное средство не противопоказано беременным, хотя особые указания гласят, что назначать его будущим мамам не стоит из-за отсутствия достаточных и убедительных клинических испытаний в этой группе пациентов. Однако лекарство по факту назначается, и используется, правда, под наблюдением врача.

• «Дипиридамол». Это лекарство, главным действующим веществом которого является вещество с одноименным названием, улучшает микроциркуляцию крови, увеличивает скорость коронарного кровотока. В первом триместре применение препарата нецелесообразно, зато во втором и третьем триместрах препарат назначать можно, при возникновении необходимости. Есть и другие лекарственные препараты, но их применение осуществляется только стационарно.

Физиотерапия

При необходимости доктор может назначить беременной женщине, помимо коррекции рациона и режима дня, физиопроцедуры. Наиболее эффективными при беременности считаются электросон, бальнеотерапия, электрофорез. По направлению врача получить такие процедуры можно в поликлинике по месту проживания или в частной клинике, имеющей собственный физиотерапевтический кабинет.

Профилактика гипотонии

Вопросами профилактики гипотензии во время беременности разумнее начать заниматься еще до ее наступления, на этапе планирования.

Женщина к моменту постановки на диспансерный учет в женской консультации должна хорошо представлять себе, свойственно ли ей пониженное давление, и при каких обстоятельствах оно обычно понижается. Для этого предварительно желательно посетить терапевта, а, если понадобится, то и кардиолога.

Если склонность к снижению АД есть, об этом обязательно нужно предупредить врача-гинеколога, который будет наблюдать такую беременную более внимательно. Не дожидаясь, пока уровень кровяного давления совершит свой первый скачок вниз, женщине следует придерживаться важных правил, которые сведут вероятность осложнений к минимуму:

• спать достаточное количество времени, не менее 10 часов за ночь;
• питаться полноценно, не переедать, но и не отказывать себе в пище, особенно в белковой;
• чаще гулять на свежем воздухе, делать посильную гимнастику, заниматься плаванием, если есть возможность и нет противопоказаний со стороны акушера-гинеколога;

• не принимать никаких медикаментов без согласования с доктором, многие лекарственные средства в качестве побочного действия понижают давление;
• не игнорировать симптомов ухудшения состояния, при появлении характерных признаков гипотензии следует внепланово посетить лечащего врача. Бояться незамедлительной госпитализации не стоит, при пониженном давлении женщин направляют в стационар значительно реже, чем беременных с повышенным АД.

Консультация необходима, чтобы не упустить драгоценное время, если ситуация требует незамедлительной помощи.

Все о гипотонии беременных расскажет доктор в следующем видео.

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Симптомы повышенного давления

При повышении артериального давления могут появиться:

• головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
• головокружение;
• шум в ушах;
• чувство давления на глаза;
• общая слабость;
• тошнота и рвота;
• покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
• мелькание «мушек» перед глазами.

«Коварство» повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Как измерять давление?

В настоящее время в продаже имеются автоматические электронные тонометры, которые позволяют легко, нажатием одной кнопки, провести измерение давления. Их использование не требует специальных навыков. С момента наступления беременности желательно приобрести тонометр и измерять давление не менее 2 раз в сутки. Но необходимо учитывать тот факт, что электронные тонометры могут быть недостаточно точными, и чтобы узнать, какое у вас давление в данный момент, рекомендуется провести измерение трехкратно и вычислить среднее значение между полученными показателями.

Показатели артериального давления при беременности зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т. п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10–15 мм рт. ст., диастолическое – на 5 –15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40?% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5?л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12?кг). Это приводит к некоторому повышению уровня артериального давления при беременности , и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Давление в норме?

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110–120?мм рт. ст., а диастолического – 70–80?мм рт. ст. Пограничными значениями являются 130?/?85 –139?/?89?мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140?/?90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30?мм рт. ст., а диастолического – на 15?мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для определения достоверного уровня АД врач соблюдает ряд достаточно простых, но важных условий, так как у будущих мам довольно часто наблюдается синдром «белого халата»: если женщина долго сидела в очереди на прием к врачу, находясь в состоянии стресса от незнакомого окружения, в напряжении ожидая результата обследования, можно получить повышенные значения измеренного давления. АД измеряется всем беременным женщинам при каждом посещении врача. Врач измеряет давление на обеих руках в положении женщины сидя, манжетка тонометра (прибора для измерения давления) при этом должна находиться на уровне сердца пациентки. Измерение АД производится с помощью тонометра, который может быть ручным (когда врач выслушивает сердечные тоны в районе плечевой артерии в области локтевого сгиба) и автоматическим, когда аппарат самостоятельно регистрирует уровень АД с помощью электроники. Ручные тонометры позволяют более точно измерить уровень давления, но требуют специального навыка. Положительным моментом электронных тонометров является простота использования, но они могут давать погрешность в замерах.

Пациентке необходимо исключить физическую нагрузку за час до посещения врача, перед регистрацией АД посидеть в спокойной обстановке в течение 5–10 минут. Во время измерения следует расслабиться, откинуться на спинку стула или кресла, не нужно скрещивать ноги (при этом затрудняется венозный отток, и значения АД могут оказаться завышенными). Для получения достоверного результата врач производит замеры неоднократно, так как первое измерение, как правило, бывает завышенным.

Поскольку нельзя исключить синдром «белого халата», врач проводит измерение давления повторно через 10-15 минут с момента встречи с пациенткой, так как волнение беременной значительно уменьшается после спокойной беседы с доктором.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный (как говорят врачи, рабочий) уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Как уже было сказано, установить диагноз артериальной гипертензии (патологического повышения давления) на основании только одного измерения АД невозможно. Для этого врач проводит повторное измерение, диагноз ставится при регистрации стабильно повышенного уровня АД не менее 2 раз подряд. Для точной диагностики врач может назначить суточное мониторирование уровня артериального давления. Оно проводится с помощью прибора, закрепляемого на теле пациентки. При этом исследовании автоматически регистрируется давление в течение 24 часов при нормальном, обычном для пациента ритме жизни. Во время измерения женщина ведет дневник, в котором по часам отмечает вид активности, продолжительность сна, время приема пищи и т. п. При суточном мониторировании АД исключено побочное влияние внешних факторов (синдром «белого халата», стресс и т. п.), поэтому с большой степенью достоверности диагностируется либо исключается факт наличия артериальной гипертензии.

Повышенное давление у беременных

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

Если в сосудах организма беременной повышается давление , это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода (при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.

Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.

Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.

Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний – преэклампсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200?/?120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.

Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Что такое гипертензия при беременности

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных , многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

1 группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

• гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
• хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

2 группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

• избыточная масса тела;
• многоплодная беременность;
• наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
• длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
• сахарный диабет;
• повышение АД в течение предыдущих беременностей;
• первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Чем снизить давление при беременности

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА, НОВОПАССИТА, ПЕРСЕНА, ОТВАРА ПИОНА и т. п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются следующие группы препаратов:

• «Препаратом выбора» (то есть наиболее доступным, эффективным и безопасным) признан ДОПЕГИТ (МЕТИЛДОПА), который возможно применять с начала беременности, но эффект по снижению артериального давления наиболее выражен на сроках до 28 недель.
• Блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ, НОРМОДИПИН) могут применяться со второго триместра беременности. Эффективны они и для экстренной помощи при повышении АД до высоких цифр. Выпускаются формы с медленным высвобождением препарата, что позволяет уменьшить кратность приема до 1 раза в сутки.
• β-адреноблокаторы (АТЕНОЛОЛ, ЛАБЕТАЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ) не оказывают тератогенного (провоцирующего пороки развития плода) действия. Они назначаются со второго триместра беременности. При приеме данных препаратов частота сердцебиения у плода может снижаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям. Во время приема лекарства необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Выбор тактики ведения родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, гестоза, внутриутробного состояния плода. В тяжелых случаях, при устойчивом повышении АД на фоне проводимого лечения проводится операция кесарева сечения, так как риск повышения артериального давления в родах увеличивается.

При ведении родов через естественные родовые пути заранее назначается плановая гипотензивная терапия (с применением препаратов различного механизма действия) для хорошего контроля артериального давления, а также проводится адекватное обезболивание родов. Оптимальным методом обезболивания родов при повышенном АД является эпидуральная анестезия (обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и позвонками после постановки катетера в области поясницы), так как она не только обладает сильным анестезирующим эффектом, но и способствует снижению давления.

Профилактика повышения давления

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности , нужно соблюдать несколько простых правил:

• Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8–9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1–2 часов.
• Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
• Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т. п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
• Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5?л жидкости и не более 5 г (1 чайной ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
• Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10–12?кг, а при исходном дефиците веса – более 15?кг).
• Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5–10?мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков развития гестоза.

Когда надо ложиться в больницу

Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в I триместре (на сроке до 12 недель) необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для длительного применения во время беременности. При гипертонической болезни плановая госпитализация проводится, помимо первого триместра, в 28-32 недели (срок наибольшего прироста объема циркулирующей крови) и за 1-2 недели до родов. Внеплановая госпитализация показана при развитии осложнений беременности либо при ухудшении течения гипертонической болезни.

При повышении артериального давления , которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.

Будущие мамы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в отделение патологии в 28–32 недели беременности. Данный срок считается критическим, так как в это время происходит наибольший прирост объема циркулирующей крови и чаще всего отмечается ухудшение состояния беременной. Госпитализация помогает избежать осложнений.

Перед родами (на сроке 38–39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровобращения и т. п.) срочная госпитализация проводится независимо от срока беременности.

Высокие значения артериального давления, зафиксированные в любой срок беременности (даже при хорошем состоянии женщины и отсутствии клинических симптомов), требуют госпитализации для обследования, выявления причин повышенного АД и подбора адекватного лечения.