Что нужно иметь при себе скрининг. Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга? Что должен показать

Итак, наступило счастливое время беременности, и теперь впереди вас ждут многие и многие исследования. Среди них – скрининг, который состоит из УЗИ и анализа крови. Но, к сожалению, не все женщины знают, как правильно подготовиться к скринингам, а это приводит к необоснованному волнению и переживаниям.

Из чего состоит подготовка к скринингу при беременности – рассказываем в этой статье!

Подготовка к первому скринингу при беременности

Для грамотной подготовки к 1 скринингу при беременности и получения самых точных результатов следуйте этим несложным рекомендациям:

• За сутки до обследования придерживайтесь особой диеты – это необходимо для точного анализа крови:
  • Откажитесь от жирной пищи
  • Избегайте продуктов-аллергенов
• Проходите исследование натощак. Если УЗИ проводится вечером, откажитесь от принятия пищи за 4 часа до процедуры.
• Перед исследование совершите гигиенические процедуры: примите душ, смените белье – это необходимо, в первую очередь, для вашего комфорта!
• Взвесьтесь перед исследованием.
• Проконсультируйтесь перед обследованием с врачом: возможно, вас попросят прийти на УЗИ с заполненным мочевым пузырем или выполнить другие рекомендации.

Подготовка к второму скринингу при беременности

Подготовиться к скринингу 2 триместра несложно:

• За 1 сутки необходимо соблюдать диету, однако теперь требования уже не так строги. Если вам очень хочется определенный продукт, не стоит себе жестоко отказывать. В целом рекомендации похожи на рекомендации в подготовке к 1 скринингу:
  • Откажитесь от жирных продуктов
  • Избегайте аллергенов
  • Не ешьте шоколад, цитрусовые, морепродукты
• Учтите: если вы не сдали анализ крови в первом скрининге, то сделать это необходимо сейчас.

Подготовка к третьему скринингу при беременности

Третий скрининг, наверняка, для «бывалой», уже прошедшей через многие исследования женщины не будет слишком волнительным. Это обследование не требует никакой подготовки! Главное – приходите и будьте спокойны!

Подготовка к скринингам

Каждая женщина хочет быть уверенной в здоровье своего малыша, в нормальном течении беременности. Поэтому важно, чтобы исследование были максимально точным. Вы можете помочь в этом! Подготовившись к скринингам, вы повышаете их достоверность и информативность!

А далее – дело за врачами! Приходите в Клинику доктора Чубкина и пройдите все необходимые исследования на высшем уровне: к вашим услугам опытные, квалифицированные врачи, лучший УЗИ-аппарат для исследования беременных экспертного класса и доступные цены!

Беременность всегда считается главным событием в жизни каждого человека. Особенно для женского пола. Как только на тесте, по определению беременности, проявляется вторая полоска, уже известно, что жизнь измениться и все с нетерпением ждут первого ультразвукового исследования. Если конечно, интересно посмотреть на будущего малыша, то можно обратиться в любую платную клинику. Помимо того, что там выдадут результат УЗИ на руки, также выдадут снимок малыша.

У которых возраст достиг 35 лет и выше, проходят все необходимые обследования в более специализированных клиниках. Например, если в городе Нижний Тагил на скрининг в 1 триместре направляют в перинатальный центр города Нижнего Тагила, то женщин в возрасте от 35 лет направляют в город Екатеринбург. И обследований проводится несколько больше.

Первое УЗИ проводится на раннем сроке беременности, данный срок достигает 11-13 недель, то есть это третий месяц беременности. В сфере медицины проведение такого УЗИ принято называть скринингом.

Первое УЗИ

Скрининг в 1 триместре - это не просто проведение УЗИ, как многие думают. Скрининг представляет собой расширенное обследование, благодаря которому будет известно, насколько хорошо, протекает беременность. Так как скрининг направлен на то, чтобы распознать имеются ли у малыша врожденные пороки или серьезные заболевания, которые в дальнейшем перерастут в патологии.

Многие задаются вопросами для чего проводиться это обследование на столь раннем сроке и почему оно проводится в специализированных центрах.

На таком сроке при выявлении нарушений у ребенка можно своевременно назначить определенный курс лечения или же, в несчастном случае, можно сделать . Конечно, такие случаи встречаются редко, но все-таки они имеют место быть.

А проведение обследования в центре проводится в связи с тем, что женская консультация не оборудована такой аппаратурой, при которой можно выявить нарушения. Возможно, в дальнейшем такое обследование и будут проводить в женских консультациях, но не сейчас.

Обследование заключается в посещении кабинета ультразвуковой диагностики, процедурный кабинет и заключительную консультацию врача акушера-гинеколога.

Как подготовиться к скринингу

Что же потребуется для прохождения данного скрининга? Главное - это моральный положительный настрой. Так как каждая девушка при прохождении обследования, конечно, нервничает и переживает. И это не удивительно, ведь есть множество ситуаций, когда девушкам сообщают далеко не самый приятный результат обследования.

В женской консультации, в которой наблюдается девушка, выдадут направление на прохождение обследования. Среди которых будет инструкция с указаниями, что нужно иметь при себе во время прохождения обследования, а также само направление от женской консультации. Направление также содержит в себе несколько спектров:

• это направление на ;
• направление на сдачу крови для определения патологий через хромосомы;
• направление необходимое для обследования у врача акушера-гинеколога.

Помимо всех перечисленных направлений, при себе необходимо иметь:

• обменно-уведомительную карту беременной;
• 2 копии паспорта;
• 2 копии полиса и пеленку.

Как проводится обследование

Первоначально проходите в регистратуру, куда отдаете все необходимые документы. Хотелось бы сразу отметить, что если планируется пройти медицинское со своей второй половинкой, то этого не получиться. Так как медики запрещают присутствие другого человека при прохождении именно этого скрининга. В дальнейшем при прохождении скрининга во 2 триместре можете проходить УЗИ с кем-либо.

Также в специализированных центрах нередко происходит развитие каких-либо заболеваний, это приводит к тому, что центр будет закрыт на карантин. При закрытии на карантин, в помещение вход будет разрешен исключительно беременным.

После регистратуры выдадут перечень кабинетов, которые необходимо пройти в определенном порядке. Первоначально это будет кабинет ультразвуковой диагностики.

При посещении кабинета УЗИ изначально происходит взвешивание на весах, и дальше проходите на кушетку. Как отмечают врачи, первоначально направляют на УЗИ с той целью, чтобы определить соответствует ли размер малыша сроку для прохождения полноценного обследования. Так как акушер-гинеколог мог неправильно рассчитать срок и выдать направление. В таком случае в центре перезапишут на более подходящее время для прохождения обследования. Но если все-таки срок соответствует для прохождения скрининга, то на УЗИ врач будет рассматривать необходимые показатели.

Посещение кабинета ультразвуковой диагностики

Для начала потребуется точная дата последней , так как врачи заносят эти данные в протокол экспертного ультразвукового исследования. В момент исследования определяется вид беременности, как известно она бывает внематочной и маточной. Далее рассматривается сердечная деятельность плода, то есть, отмечается ли у малыша сердцебиение и с какой частотой.

Копчико-теменой размер (КТР) является неотъемлемой частью при прохождении УЗИ. Потому что по данным КТР ставят предположительный срок родов и определят, какой точно срок на момент прохождения обследования.

Толщина воротникового пространства (ТВП) на скрининге в 1 триместре необходимый показатель. Ведь прохождение данного обследования необходимо для подтверждения наличия и отсутствия самого страшного заболевания, такого как . Именно по показателю ТВП можно определить присутствие или отсутствие данного синдрома. В дальнейшем рассмотрим, какие данные по этому показателю не должны привлекать особого внимания.

• бипариетальный размер (БПР);
• окружность головы (ОГ);
• окружность живота (ОЖ);
• длина бедра (ДлБ).

Врачи также придают особое значение расположению хориона. Которое определяется также на УЗИ. В дальнейшем рассмотрим, почему расположение хориона является важной информацией.

Также на УЗИ определяется длина цервикального канала и пуповина, точнее, сколько имеется сосудов.

В конце протокола наблюдаются пункты: маркеры хромосомной патологии плода и оценку анатомии плода. В протоколе эти пункты выделены жирным шрифтом, так как к ним необходимо особое внимание от врача.

Чаще всего в маркерах хромосомной патологии плода указывают выявленные отклонения у плода, но почти у всех отмечают то, что кость носа определяется. В этом нет ничего страшного, просто врач на обследовании не смог рассмотреть размеры кости носа, но наличие данной кости имеется. Само значение слова «определяется» обозначает то, что активно визуализируется, то есть видно хорошо. Но определить размер кости носа невозможно.

В оценке анатомии плода описывается, как выглядит головка (мозг), позвоночник, сердце, желудок, мочевой пузырь, почки, руки и ноги. При рассмотрении рук и ног описание производится по количеству. То есть по отношению к количеству в протоколе указывается то, что две руки и две ноги.

Срок по УЗИ

В конце протокола выводится заключение, в котором описывается, какой все-таки срок. Так как срок по УЗИ определяется именно по размеру малыша.

После УЗИ снимок и протокол экспертного ультразвукового исследования. Если есть желание, то можете сфотографировать снимок на телефон, так как при прохождении процедурного кабинета снимок заберут и направление на взятие крови для биохимического материала.

После забора крови следует обследование у акушера-гинеколога. Результат по забору крови будет находиться в женской консультации у врача акушера-гинеколога. Обычно результат готов через 2 недели, но данный результат на руки не выдадут.

При посещении акушера-гинеколога на скрининге измеряется давление, вес и рассмотрят, какие хронические заболевания имеются. На руки выдается результат консультативного приема, закрепленный подписью врача. В результате будет описан осмотр у врача, диагноз и рекомендации.

В конечном итоге на руках останется протокол и результат посещения акушера-гинеколога. Обязательно делаете ксерокопии результатов и отдаете их своему акушеру-гинекологу при посещении женской консультации. Оригиналы останутся обменной карте.

На этом скрининг 1 триместра окончен. Остается только ждать результатов забора крови. Если на УЗИ уже дали положительный ответ, то в результате хороших анализов можете не сомневаться. Но если сообщили о наличии каких-либо отклонений, то результат крови необходимо дождаться, для подтверждения наличия или отсутствия этих отклонений. Также хотелось бы отметить, что забор крови производится на пустой желудок, а на все прохождение обследование может уйти 3-4 часа.

Поэтому запаситесь терпением и какой-нибудь шоколадкой, чтоб можно было перекусить после сдачи крови. Также в инструкции будет указано то, что нельзя принимать в пищу за день до прохождения обследования. Ни в коем случае не употребляйте сладкого и цитрусы. Так как на наличие сахара забор крови тоже будет производиться.

Во время прохождения скрининга во 2 триместре, уйдет намного меньше времени. Так как просто предстоит пройти, кабинет ультразвуковой диагностики и выдадут также протокол, но уже без снимка. В некоторых центрах можно попросить снимок на руки, но за определенную плату.

Расшифровывание результатов скрининга 1 триместра

Все переживания уже остаются позади, и многие девушки начинают активно изучать данные, которые описаны в протоколе УЗИ. Хотя справой стороны указано имеется ли отклонения от нормы, в виде отрезка, на котором чертой указана норма и в виде жирной точки измеренные показатели.

Показатель КТР соотносят с массой плода, и какой срок беременности по дате последней менструации. Ранее уже говорилось о том, что этот показатель является важным при обследовании. Ориентируется данный показатель измерением расстояния от кости темени малыша до его копчика. Конечно, больший срок беременности соответствует большему показателю копчико-теменного размера.

• на 10 неделе – от 33 до 49 мм;
• на 11 неделе – от 42 до 58 мм;
• 12 неделе – от 51 до 83 мм;
• на 13 неделе беременности – от 63 до 89 мм.

Как можно заметить, данные по КТР варьируются между собой. К примеру, если показатель 71,4 мм, то специалисты отнесут эти данные к тринадцатой неделе беременности.

Когда этот показатель несколько выше нормы или же напротив немного меньше, то особенных оснований для паники нет. Это просто особенности развития малыша.

Если показатель КТР намного превышает норму, то это говорит о том, что в дальнейшем ребенок будет достаточно большого размера, то есть при рождении, ребенок может превышать привычную массу тела. Но если показатель КТР намного меньше, то это может говорить о множестве проблем. Среди которых являются:

• неправильное развитие беременности;
• недостаточное количество гормонов;
• инфекционные заболевания;
• генетические отклонения.

Последняя причина будет подтверждена только при получении результатов крови.

Бипариетальный размер

Расстояние между стенками теменных костей черепа

БПР определяется расстоянием между стенками теменных костей черепа, то есть, проще говоря, размер головки. БПР демонстрирует не только, насколько правильное развитие малыша, но и помогает медицинским работникам подготовиться к дальнейшим . То есть сама ли девушка родит или предстоит

кесарево сечение. По нормальным показателям данные варьируются так:

• 10 недель – 14 мм;
• 11 недель – 17 мм;
• 12 недель – не менее 20 мм;
• 13 недель – 26 мм.

Например, если показатель составляет 23,5 мм, то акушер-гинеколог поставит срок 13 недель. Тем самым подтверждаются данные по показателю КТР.

Когда данные БПР отклоняются от установленных мер, то это свидетельствует о наличии мозговой грыжи или опухоли, о скачкообразном развитии, о большом размере малыша, о нарушении развития головного мозга, которая возникла при наличии инфекционных заболеваний у будущей мамы. Если же отклонения наблюдаются в меньшую сторону, то это говорит о том, что развитие мозга производится неправильно.

Толщина воротникового пространства

Воротниковое пространство у ребенка или размер шейной складки (ТВП)– это место, находящееся между шеей и верхней кожной оболочкой тела младенца, в котором наблюдается скопление жидкости. Данный показатель необходим для ранней диагностики синдрома Дауна. В норме этот показатель должен составлять:

• на 10 неделе – от 1,5 до 2,2 мм;
• на 11 неделе – от 1,6 до 2,4 мм;
• на 12 неделе – от 1,6 до 2,5 мм;
• на 13 неделе – от 1,7 до 2,7 мм.

К примеру, если показатель составляет 1,96 мм, то конечно приравнять можно к любому сроку. Но так как два предыдущих показателя показывают срок беременности , то свой показатель приравниваем именно к 13-й неделе.

Отклонения по ТВП могут свидетельствовать о наличии:

• синдрома Патау;
• синдрома Дауна;
• синдрома Шерешевского-Тернера;
• синдрома Эдвардса.

Подтверждение присутствия у ребенка перечисленных синдромов возможно только после получения анализов крови. Так как в процедурном кабинете сдается кровь на наличие или отсутствие заболеваний. Если заметите, то на одном из направлений, которое попросят в процедурном кабинете, написано «Скрининг на Синдром Дауна». Именно по этому направлению производится забор крови.

Частота сердечных сокращений плода

Частота сердечных сокращений является также главным показателей правильного развития малыша. Поэтому важно постоянно наблюдать за сердцебиением малыша. Если беременность протекает без последствий, то результаты исследования примерно такие:

• 10 недель – от 161 до 179 уд/мин;
• 11 недель – от 153 до 177 уд/мин;
• 12 недель – от 150 до 174 уд/мин;
• 13 недель – от 147 до 171 уд/мин.

Чем больше будет срок беременности, тем частота сердцебиения у ребенка будет меньше. Так как сердцебиение у ребенка будет стремиться к сердцебиению взрослого человека. Например, если показатель составляет 158 уд/мин, то также, как и предыдущий показатель, приравниваем к поставленному сроку и наблюдаем, имеются ли отклонения или нет. В данном случае отклонения отсутствуют. Нарушение данных показателей может показывать пороки в развитии сердца.

На сегодняшний день для будущих мам множество аптек и интернет-сайтов предлагают приобретение доплера. Данный прибор помогает будущей маме самостоятельно в домашних условиях контролировать частоту сердцебиения малыша. Выглядит доплер как плеер для прослушивания аудиозаписи. В набор входит инструкция по эксплуатации, наушники, зарядное устройство и гель-смазка.

По стоимости он не дорогой, но если действительно беспокоитесь за развитие малыша, то не обращайте внимание на цену. При выявлении отклонения от нормы с помощью доплера, можно мгновенно обратиться к врачу и сообщить о выявленном нарушении сердцебиения.

Расположение хориона

Последний показатель, который рассмотрим в данной статье, является хорион. Хорион – это один из показателей протекания нормальной беременности. Без него ребенок не сможет развиваться, как положено и просто погибнет. Хорион может располагаться по задней стенке, переднее расположение и боковое расположение.

У многих обнаруживается предлежание хориона. При данном обнаружении необходимо соблюдение физического покоя, половой покой (отсутствие интимных отношений), прием лекарственных средств. Соблюдение рекомендаций врача поможет избежать необратимых последствий, и роды пройдут успешно.

На многие отклонения влияет наличие инфекционных заболеваний, поэтому необходимо своевременно сдавать все необходимые . Анализы сдаются в женской консультации 1 раз в 3 недели. При обнаружении каких-либо заболеваний анализы сдаются чаще, и врачом назначается необходимое лечение. В таком случае к будущей маме проявляется особое внимание, так как при инфекционных заболеваниях происходит проявление угрозы жизни малышу.

Советы беременным в следующем видео:

Во время беременности на будущих мам вместе с большой ответственностью сваливается огромный шквал переживаний. Причиной большей части тревог является состояние здоровья будущего ребенка.

Существует безболезненная процедура(скрининг), при помощи которой можно определить степень развития плода, и оценить риски развития патологий. Для того чтобы результаты были максимально точными и для исключения искажения анализов, к этому исследованию необходимо тщательно подготовиться. Давайте разберемся, что же такое скрининг?

Скрининг – диагностическое исследование, позволяющее определить с большой долей вероятности, есть ли риск рождения малыша, имеющего отклонения в развитии. Высокий риск не всегда говорит о присутствии у плода пороков развития. Оценивать результаты пренатального скрининга может только врач. С помощью оценки риска можно выделить тех пациенток, которые нуждаются в более пристальном и серьезном обследовании.

Проводят его в промежутке между 10-й и 14-й неделями беременности. Благодаря высокой точности исследования можно даже на таком раннем сроке установить наличие у плода хромосомных и генетических патологий. Точную дату проведения исследования назначает врач на основании срока беременности и даты последней менструации.

Состоит процедура из двух этапов – биохимического скрининга и ультразвукового исследования. Диагноз ставится на основании результатов анализов с учетом многих индивидуальных факторов.

Результатов одного только биохимического скрининга для постановки диагноза недостаточно. Его показатели могут только стать поводом для проведения дополнительной диагностики.

Группа риска

Существует определенные показатели, на основании которых может быть назначен скрининг. Рекомендуется провести скрининг тем будущим мамам, у которых:

• наблюдалось более двух выкидышей;
• диагностировалось замирание плода;
• среди родственников есть носители генетических патологий;
• тем, кто состоит в браке с близким родственником;
• при предыдущей беременности ребенок родился мертвым;
• женщинам, ранее родившим деток с различными патологиями;
• женщины, принимающие во время беременности запрещенные препараты;
• тем, кто после зачатия перенес вирусное либо бактериальное заболевание;
• беременные, возраст которых превышает 35 лет.

Многие будущие мамы, не входящие в группу риска тоже записываются на это исследование. Делается это для того, чтобы удостовериться, что здоровье малыша в порядке, и он нормально развивается.

Объект исследования

Во время проведения УЗИ-скрининга замеряют размеры головки эмбриона (ее окружность, расстояние между затылком и лбом и ее бипариетальный диаметр) и его длину, размеры и состояние сосудов, сердца, желудка и многих других органов. Замеры тела ребенка сопоставляют с теми нормами, которые соответствуют данному сроку беременности.

Особое внимание при проведении УЗИ уделяют следующим показателям:

• толщине воротникового пространства (на основе этих данных можно на ранних сроках диагностировать синдром Дауна);
• копчико-теменному размеру;
• частоте сокращений сердца;
• размеру носовой кости.

При помощи скрининга можно также подробно исследовать структуру и расположение плаценты. В результате этого исследования можно также определить многоплодную беременность, так как в такой ситуации все показатели будут значительно превышать норму.

Видео — ведение беременности. Первый скрининг

На 1-м исследовании можно установить, симметричны ли полушария головного мозга, сформировались ли в нем все положенные для данного срока структуры.

Первый скрининг позволяет выявить патологию формирования нервной трубки, триплоидию, пуповинную грыжу и многие синдромы:

• Дауна;
• Де-Ланге;
• Эдвардса;
• Патау;
• Смита-Опица.

По состоянию развития плода также устанавливается точный срок беременности.

На основании полученных данных делается заключение насчет необходимости проведения еще одного скринингового УЗИ во втором триместре.

Биохимический скрининг оценивает гормональное состояние будущей мамы, что позволяет выявить наличие у плода различных пороков развития. В результате анализа определяют количество хорионического гонадотропина (ХГЧ) и протеина А (РАРР).

В том случае, если в результате диагностики была установлена высокая степень риска развития патологий, женщине назначают дополнительные анализы – биопсию ворсин хориона и амниоцентез.

Подготовка к скринингу

• перед выходом из дома необходимо взвеситься – эти данные нужно будет предоставить лаборанту во время заполнения анкеты до начала диагностики;

• во время биохимического скрининга для анализа из вены берут 10 мл крови;
• чтобы результаты анализа были корректными, необходимо перед исследованием придерживаться определенной диеты. Так, в преддверии скрининга необходимо перестать употреблять в пищу потенциальные аллергены – жирные продукты, цитрусовые, мясо, морепродукты и шоколад;
• за три дня до процедуры необходимо отказаться от овощей и фруктов красного цвета и прекратить прием поливитаминов;
• не желательно проводить менее чем за неделю до скрининга амниоцентез, так как он может повлиять на гормональный фон;
• непосредственно за четыре часа до начала исследования воздержаться от приема пищи;
• в преддверии скрининга лучше воздержаться от половых контактов.

УЗИ при скрининге может проводиться двумя способами:

• Абдоминальным способом.
• Трансвагинально.

Внимание! Проведение скрининга трансвагинально – абсолютно безболезненная процедура. Не стоит беспокоиться, если в этот же или на следующий после обследования день на белье будут обнаружены кровянистые выделения.

Подготовка нужна только в том случае, если проводится абдоминальное исследование. Этот тип УЗИ проводится только при полном мочевом пузыре. Для этого за 30 минут до начала исследования необходимо выпить до трех литров воды.

Совет! Желательно обе части скрининга проводить в один день и в одной лаборатории – сначала биохимический и через несколько часов – УЗИ.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Иногда полученные результаты могут быть ложными. Точность исследования зависит от:

• Типа оплодотворения. Так, если плод был зачат посредством ЭКО, уровень РАРР может быть значительно ниже нормы. Также у таких беременных завышен уровень ХГЧ. Результатом УЗИ-скрининга может быть увеличение ЛЗР.
• Веса беременной. Так, при излишней худобе значительно снижается уровень гормонов, при ожирении – увеличивается.

• Состояния здоровья. Сахарный диабет часто становится причиной ложных результатов – он значительно занижает уровень гормонов в крови. Аналогичное влияние на результаты оказывают и другие эндокринные заболевания.
• Морального состояния беременной. Для будущих мам скрининг является ужасающей процедурой. Паническая боязнь может исказить результаты исследования.

Норма гормональных показателей во время вынашивания двойни не установлена до сих пор. Так, что женщинам, беременным двойней нет смысла проводить биохимический скрининг, результаты все равно будут не достоверными.

Внимание! Необходимо обращать особое внимание на срок беременности, указанный в анкете перед исследованием. При неверном определении срока неточными будут и результаты скрининга.

Пациентки интересуются, когда делают 1-ый скрининг, и есть ли временные рамки, позволяющие отсрочить либо ускорить тестирование. Сроки проведения устанавливает гинеколог, ведущий беременность. Зачастую его назначают с 10 по 13 недели после зачатия . Несмотря на небольшие сроки беременности, анализы точно показывают наличие хромосомных расстройств у плода.

Обязательно к 13 неделе проводят скрининг женщинам, входящим в группу риска:

• достигшим 35 летнего возраста;
• не достигшим 18-летия;
• имеющим в роду генетические заболевания;
• пережившим до этого самопроизвольный аборт;
• родившим детей с генетическими расстройствами;
• заболевшим инфекционной болезнью после зачатия;
• зачавшим ребенка от родственника.

Скрининг назначают женщинам, переболевшим вирусными заболеваниями в первом триместре. Часто, не зная, что находится в положении, беременная лечится обычными препаратами, которые негативно отражаются на развитии эмбриона.

Что должен показать

Благодаря первому скринингу будущей мамочке и врачу станет точно известно, как развивается малыш, и здоров ли он.

Биохимический анализ 1-го скрининга при беременности имеет определенные показатели:

1. Норма ХГЧ – выявляет синдром Эдвардса, когда показатели ниже установленных. Если они завышены, то подозревается развитие синдрома Дауна.
2. Плазменный белок (РАРР-А) , значение которого ниже установленных норм говорит о склонности плода к заболеваниям в будущем.

Ультразвуковое обследование должно показать:

• как расположен плод для исключения риска внематочной беременности;
• какая беременность: многоплодная или одноплодная;
• соответствует ли сердцебиение плода нормам развития;
• длину эмбриона, размер окружности головы, длину конечностей;
• наличие внешних пороков и нарушений внутренних органов;
• толщину воротникового пространства. При здоровом развитии соответствует 2 см. Если наблюдается уплотнение, то вероятно наличие патологии;
• состояние плаценты для исключения риска дисфункции.

Комплексное обследование, результаты которого показывает первый проведенный скрининг, позволяет обнаружить различные генетические патологии. Если подтверждается тяжелая болезнь, угрожающая качеству жизни и здоровью будущего ребенка, то родителям предлагают прервать беременность искусственным путем.

Для точного подтверждения диагноза женщине проводят биопсию и пункцию амниотической оболочки, чтобы получить околоплодные воды и исследовать их в лаборатории. Только после этого можно уверенно сказать, что патология существует, и можно принимать окончательное решение о дальнейшем ходе беременности и судьбе ребенка.

Подготовка и проведение скрининга

Ведущий беременность гинеколог подробно рассказывает женщине, какая подготовка к процедуре должна осуществляться. Он осведомляет и о стандартных нормах обследования. Все интересующие ее моменты должны обговариваться без утайки информации. Есть несколько обязательных нюансов для проведения скрининга первых недель.

1. Анализы на гормоны сдаются в один день. Лучше делать 1-ый скрининг в одной лаборатории. Будущая мамочка не должна волноваться и понимать, что сдать кровь из вены для нее крайне необходимо. Неприятные ощущения при сдаче анализа быстро пройдут, главное, получить результат.
2. Кровь сдают натощак. Можно выпить немного кипяченой воды при сильной жажде.
3. Взвешивание. Перед скринингом желательно взвеситься, так как для процедуры важны показатели веса и данные роста.

Результаты анализов получает врач или сама беременная.

Результаты и нормы исследования

Обычно в лабораториях выдают бланки, где указаны стандартные показатели нормы и результаты беременной, полученные в лаборатории. Будущая мамочка сможет без труда в них разобраться.

Нормы ХГЧ при первом скрининге

Данные показатели являются нормальными и не указывают на наличие нарушений.

Показатели ультразвуковой диагностики

По результатам можно определить симметричность мозговых полушарий плода и отследить, как развиваются внутренние органы. Но главная задача процедуры – выявить хромосомные патологии, и исключить риск их развития на более поздних сроках.

Так скрининг позволяет своевременно обнаружить:

• хромосомные аномалии (триплоидия, характеризующаяся дополнительным набором хромосом);
• дефекты развития нервной системы;
• пуповинную грыжу;
• возможное наличие синдрома Дауна;
• предрасположенность к синдрому Патау, проявляющийся получением зародыша 3 тринадцатых хромосом вместо двух. Большинство детей, рожденных с этим редким заболеванием, имеет массу физических отклонений и умирает в течение первых лет;
• синдром де Ланге, характеризующийся генными мутациями. Такие дети сильно отстают в умственном развитии и имеют значительные физические пороки;
• синдром Эдвардса характеризующийся наличием лишней 18-й хромосомы. Такие дети сильно отстают физически и умственно, и чаще рождаются недоношенными;
• синдром Лемли-Опица, характеризующийся тяжелой умственной и физической отсталостью.

При обнаружении пуповинной грыжи, нарушении внутренних органов, высокой частоте сокращений сердца подозревают синдром Патау. При отсутствии носовой кости или ее слишком маленьких размерах, одной имеющейся пуповинной артерии и низком сердечном ритме отмечают угрозу синдрома Эдвардса.

Когда сроки беременности точно установлены, но УЗИ не определяет носовую кость, при этом не выражены лицевые контуры, это говорит о синдроме Дауна. Расшифровкой 1-го скрининга занимается только опытный специалист, так как ошибочные результаты могут привести к сильным переживаниям будущих родителей

Когда начинать беспокоиться будущей маме

Как известно, везде присутствует человеческий фактор, и даже в серьезных лабораториях могут случаться ошибки. Неверные результаты, которые показала биохимия, путают с генетическими дефектами. Такое случается:

• у матерей, страдающих сахарным диабетом;
• у вынашивающих двойню;
• при раннем или позднем проведении 1-го скрининга;
• при внематочной беременности.

Сопутствуют ложности результатов такие факторы как:

• ожирение будущей мамы;
• зачатие путем ЭКО, при этом показатели протеина А будут низкими;
• переживаниями и стрессовыми ситуациями, возникшими накануне сдачи анализов;
• лечение препаратами, активным компонентом которых выступает прогестерон.

Если РАРР-А при высоком показателе заставляет насторожиться только, когда результаты УЗИ неблагоприятны, то низкое содержание протеина указывает на такие нарушения как:

• замирание плода;
• патологии первичной формы нервной системы плода;
• высокая вероятность самопроизвольного аборта;
• риск преждевременного начала родов;
• резус-конфликт мамы и малыша.

Анализ крови верен на 68%, и только в совокупности с УЗИ можно быть уверенным в диагнозе. Если нормы первого скрининга не соответствуют положенным, развеять опасения можно будет на следующем тестировании. Его обязательно проводят во втором триместре вынашивания. Когда результаты 1-го скрининга вызывают сомнения, можно обследоваться в другой независимой лаборатории. Повторный 1-ый скрининг важно провести до 13 недели вынашивания.

Родителям потребуется консультация генетика, который порекомендует пройти дополнительные исследования. Когда и повторное исследование показывает, что у ребенка имеется предрасположенность к синдрому Дауна, об этом говорит толщина воротникового пространства и анализ на ХГЧ и РАРР-А. Если РАРР-А выше, чем положено, а все остальные показатели соответствуют стандартным, то беспокоиться не следует. В медицине известны случаи, когда наперекор плохому прогнозу 1-го и даже 2-го скрининга рождались здоровые детки.

Продолжаем тему:

Видео по теме

Скрининг 1 триместра – диагностическое исследование, которое проводится беременным группы риска с 10 до 14 недели.Оно, являясь первым из двух скрининговых наблюдений, позволяет с большой точностью определить, насколько высок риск рождения больного плода. Состоит такое обследование из двух частей – сдачи крови из вены и УЗИ. На основании их, с учетом многих ваших индивидуальных факторов, врач-генетик и выносит свой вердикт.

Скрининг (от англ. «screening») – это понятие, включающее ряд мероприятий для выявления и предупреждения заболеваний. К примеру, скрининг при беременности предоставляет врачу полную информацию о различных рисках возникновения патологий и осложнений в развитии ребенка. Это дает возможность заблаговременно принимать всю полноту мер для предотвращения заболеваний, в том числе и самых тяжелых.

Кому необходимо пройти скрининг 1 триместра

Очень важно, чтобы исследование прошли такие женщины:

• состоящие с отцом ребенка в близкородственном браке
• у которых было 2 или больше самопроизвольных аборта (преждевременных родов)
• была замершая беременность или мертворождение
• женщина перенесла вирусное или бактериальное заболевание во время беременности
• есть родственники, страдающие генетическими патологиями
• у этой пары уже имеется ребенок с синдромом Патау, Дауна или другими
• был эпизод лечения препаратами, которые нельзя применять при беременности, даже если они назначались по жизненным показателям
• беременной больше 35 лет
• оба будущих родителя хотят проверить вероятность рождения больного плода.

Что ищут на первом УЗИ-скрининге при беременности

Первый скрининг показывает симметричность полушарий головного мозга, наличия некоторых его структур, обязательных в этом сроке. Смотрят на 1 скрининге также:

• длинные трубчатые кости, измеряется длина плечевых, бедренных, костей предплечья и голени
• находится ли желудок и сердце в определенных для этого местах
• размеры сердца и исходящих из них сосудов
• размеры живота.

Какую патологию данное обследование выявляет

Первый скрининг беременности информативен в плане обнаружения:

• патологии зачатка ЦНС — нервной трубки
• синдром Патау
• омфалоцеле – пуповинная грыжа, когда различное количество внутренних органов находится вне брюшной полости, а в грыжевом мешке над кожей
• синдром Дауна
• триплоидия (тройной набор хромосом вместо двойного)
• синдром Эдвардса
• синдром Смита-Опитца
• синдром де Ланге.

Сроки проведения исследования

Ваш врач должен еще раз скрупулезно и досконально, в зависимости от даты последней менструации рассчитать, на каком сроке вы должны сделать пройти первое исследование подобного рода.

Как готовиться к исследованию

Скрининг первого триместра производится в два этапа:

1. Вначале делается скрининг УЗИ. Если это будет проводиться трансвагинально, то подготовки не требуется. Если же абдоминальным способом, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был полон. Для этого надо выпить пол-литра воды за полчаса до исследования. К слову, второй скрининг при беременности проводится трансабдоминально, но подготовки не требует.
2. Биохимический скрининг. Этим словом называется забор крови из вены.

Учитывая двухэтапность исследования, подготовка к первому исследованию включает в себя:

• наполнение мочевого пузыря – перед 1 УЗИ-скринингом
• голодание минимум за 4 часа до забора крови из вены.

Кроме этого, нужна диета перед диагностикой 1 триместра для того, чтобы анализ крови выдал точный результат. Она заключается в исключении приема шоколада, морепродуктов, мясных и жирных продуктов за день до того, как вы планируете посетить скрининговое УЗИ при беременности.

Если вы планируете (а это – оптимальный вариант проведения перинатальной диагностики 1 триместра) пройти и ультразвуковую диагностику, и сдать кровь из вены в один день, вам нужно:

• весь предыдущий день отказывать себе в аллергенных продуктах: цитрусовых, шоколаде, морепродуктах
• исключить полностью жирную и жареную пищу (за 1-3 дня до исследования)
• перед исследованием (обычно кровь на скрининг 12 недель сдают до 11:00) с утра сходить в туалет, затем – или не мочиться 2-3 часа, или за час до процедуры выпить пол-литра воды без газа. Это необходимо, если исследование будет выполняться через живот
• если УЗИ-диагностика делается вагинальным датчиком, то подготовка к скринингу 1 триместра не будет включать наполнение мочевого пузыря.

Как проводится исследование

Оно, как и обследование 12 недель, состоит из двух этапов:

1. УЗИ-скрининг при беременности. Он может выполняться как вагинальным способом, так и через живот. По ощущениям он не отличается от УЗИ в 12 недель. Отличие в том, что выполняют его сонологи, специализирующиеся конкретно на пренатальной диагностике, на аппаратуре высокого класса.
2. Забор крови из вены в количестве 10 мл, что должно проводиться натощак и в специализированной лаборатории.

Читайте также:

Мальчик или девочка? Как с помощью УЗИ узнать пол ребенка

Для выполнения исследования вам будет необходимо раздеться ниже пояса, лечь на кушетку, согнув ноги. Тонкий специальный датчик в презервативе врач очень аккуратно введет вам во влагалище, во время исследования им будут немного двигать. Это не больно, но после исследования на этот или следующий день на прокладке вы можете обнаружить небольшое количество кровянистых выделений.

На видео 3д УЗИ при беременности на скрининге 1-го триместра. Как делается первый скрининг трансабдоминальным датчиком? В этом случае вы или раздеваетесь до пояса, или просто приподнимаете одежду так, чтобы открыть для обследования живот. При таком УЗИ скрининге 1 триместра датчик будет двигаться по животу, не причиняя боли или дискомфорта. Как проводится следующий этап обследования? С результатами ультразвукового исследования вы идете сдавать кровь. Там же у вас уточнят некоторые данные, которые важны для правильной трактовки результатов.

Результаты вы получите не сразу, а через несколько недель. Так проходит первый скрининг беременности.

Расшифровка результатов

1.Нормальные данные УЗИ

Расшифровка первого скрининга начинается с трактовки данных ультразвуковой диагностики. Нормы УЗИ:

При скрининге в 10 недель этот размер находится в таком диапазоне: от 33-41 мм в первый день 10 недели до 41-49 мм – в 6 день 10недели.

Скрининг 11 недель — норма КТР: 42-50 мм в первый день 11 недели, 49-58 – в 6-й ее день.

При беременности 12 недель данный размер составляет: 51-59 мм в 12 недель ровно, 62-73 мм – в последний день этого срока.

2. Толщина воротниковой зоны

Нормы УЗИ 1 триместра в отношении этого важнейшего маркера хромосомных патологий:

• в 10 недель – 1,5-2,2 мм
• скрининг 11 недель представлен нормой 1,6-2,4
• на 12 неделе этот показатель – 1,6-2,5 мм
• в 13 недель – 1,7-2,7 мм.

3. Носовая кость

Расшифровка УЗИ 1 триместра обязательно включает в себя оценку носовой кости. Это маркер, благодаря которому можно предположить развитие синдрома Дауна (для этого и делается скрининг 1 триместра):

• на 10-11 неделе эта кость уже должна обнаруживаться, но размеры ее еще не оцениваются
• скрининг на 12 неделе или проведенный на неделю позже показывает, что эта кость – не менее 3 мм в норме.

4. Частота сокращений сердца

• в 10 недель – 161-179 ударов в минуту
• в 11 недель – 153-177
• в 12 недель – 150-174 удара в минуту
• в 13 недель – 147-171 удар в минуту.

5. Бипариетальный размер

Первое скрининговое исследование при беременности оценивает этот параметр в зависимости от срока:

• в 10 недель – 14 мм
• в 11 – 17 мм
• скрининг 12 недель должен показать результат не менее 20 мм
• в 13 недель BPD равен в среднем 26 мм.

По результатам УЗИ 1 триместра оценивается, нет ли маркеров аномалий развития плода. Также анализируется, какому сроку соответствует развитие малыша. В конце делается заключение, необходимо ли проведение следующего скринингового УЗИ во втором триместре.

Вы можете попросить, чтобы вам записали видео УЗИ 1 триместра. Также вы имеете полное право получить фото, то есть распечатку того изображения, которое или самое удачное (если все в норме), или наиболее ярко демонстрирует найденную патологию.

Какие нормы гормонов определяет 1 скрининг

Скрининг первого триместра не только оценивает результаты ультразвуковой диагностики. Второй, не менее важный этап, по которому судят, есть ли у плода серьезные пороки, — это гормональная (или биохимическая) оценка (или анализ крови в 1 триместре). Оба этих этапа составляют генетический скрининг.

1. Хорионический гонадотропин

Это – тот гормон, который и окрашивает вторую полоску на домашнем тесте на беременность. Если скрининг первого триместра выявил снижение его уровня, это говорит о патологии плаценты или повышенном риске синдрома Эдвардса.

Повышенный ХГЧ при первом скрининге может указывать на увеличение риска развития у плода синдромокомплекса Дауна. Хотя при двойне этот гормон тоже значительно повышен.

Первый скрининг при беременности: норма содержания в крови этого гормона (нг/мл):

• 10 неделя: 25,80-181,60
• 11 неделя: 17,4-130,3
• расшифровка перинатального исследования 1 триместра на 12 неделе относительно ХГЧ показывает цифру 13,4-128,5 в норме
• на 13 неделе: 14,2-114,8.

2. Протеин A, ассоциированный с беременностью (PAPP-A)

Этот белок в норме вырабатывается плацентой. Его концентрация в крови растет с увеличением срока беременности.

Как разобраться в данных

Программа, в которую вводятся данные УЗИ-диагностики первого триместра, а также уровень двух вышеуказанных гормонов, рассчитывает показатели анализа. Они называются «рисками». При этом расшифровка результатов скрининга 1 триместра пишется в бланке не в уровне гормонов, а в таком показателе как «МоМ». Это – коэффициент, который показывает отклонение значения у данной беременной от некоей расчетной медианы.

Для расчета МоМ делят показатель того или иного гормона на значение медианы, высчитанное для данной местности для данного срока беременности. Нормы МоМ при первом скрининге – от 0.5 до 2.5 (при двойнях, тройнях – до 3.5). Идеально значение МоМ, близкое к «1».

Читайте также:

Ответы на все вопросы о скрининговом УЗИ при беременности

На показатель МоМ влияет при скрининге 1 триместра возрастной риск: то есть сравнение идет не просто с вычисленной медианой в этом сроке беременности, а с рассчитанным значением для данного возраста беременной.

Промежуточные результаты скрининга первого триместра в норме указывают количество гормонов в единицах МоМ. Так, бланк содержит запись «ХГЧ 2 МоМ» или «PAPP-A 1 МоМ» и так далее. Если МоМ – 0,5-2,5 – это нормально.

Патологией считается уровень ХГ ниже 0,5 медианных уровней: это говорит повышении риска синдрома Эдвардса. Повышение ХГЧ выше 2,5 медианных значений – свидетельствует об увеличении риска синдрома Дауна. Снижение PAPP-A ниже 0,5 МоМ говорит о том, что есть риск в отношении обоих вышеперечисленных синдромов, а вот его повышение – ни о чем не говорит.

Существуют ли риски при исследовании

В норме результаты диагностики 1 триместра заканчиваются оценкой степени риска, которая выражается в дроби (например,1:360 в отношении синдрома Дауна) в отношении каждого синдрома. Именно эта дробь читается так: при 360 беременностях с такими же результатами скрининга только 1 малыш рождается с патологией Дауна.

Плохой первый скрининг характеризуется записью «высокий риск» в заключении, уровнем 1:250-1:380, а результаты гормонов – менее 0,5 или более 2,5 медианных значений.

Если скрининг 1 триместра – плохой, вас просят посетить врача-генетика, который решает, как поступить:

• назначить вам повторное исследование во втором, затем — скрининг 3 триместра
• предложить (или даже настоять) на проведении инвазивной диагностики (биопсия ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез), на основании которой и будет решаться вопрос, стоит ли данную беременность пролонгировать.

Что влияет на результаты

Как и в любом исследовании, бывают ложноположительные результаты первого перинатального исследования. Так, при:

• ЭКО: результаты ХГЧ будут выше, PAPP – ниже на 10-15%, показатели первого скрининг-УЗИ дадут увеличение ЛЗР
• ожирение будущей матери: в этом случае повышаются уровни всех гормонов, в то время как при низкой массе тела – наоборот, снижаются
• скрининг 1 триместра при двойне: пока неизвестны нормы результатов для такой беременности. Поэтому оценка рисков затруднена; возможна только УЗИ-диагностика
• сахарный диабет: 1-й скрининг покажет снижение уровня гормонов, что не является достоверным для трактовки результата. В этом случае скрининг беременности могут отменить
• амниоцентез: не известна норма перинатального диагностики, если манипуляция была проведена в течение ближайшей недели до сдачи крови. Надо выждать больший срок после амниоцентеза, прежде чем проходить первый перинатальный скрининг беременных.
• психологическое состояние беременной. Многие пишут: «Боюсь первого скрининга». Это также может повлиять на результат, причем непредсказуемо.

Некоторые особенности при патологии

Первый скрининг беременности при патологии плода имеет некоторые особенности, которые видят врачи ультразвуковой диагностики. Рассмотрим перинатальный скрининг трисомий как наиболее часто встречаемых патологий, выявляемых с помощью данного обследования.

1. Синдром Дауна

1. у большинства плодов не видно носовой кости в сроке 10-14 недель
2. с 15 по 20 неделю эта кость уже визуализируется, но она короче, чем в норме
3. сглажены контуры лица
4. при допплерометрии (в этом случае ее возможно провести даже в этом сроке) отмечается реверсный или другой патологический кровоток в венозном протоке.

2. Синдром Эдвардса

1. тенденция к урежению частоты биений сердца
2. есть пуповинная грыжа (омфалоцеле)
3. не видно костей носа
4. вместо 2 артерий пуповины – одна

3. Синдром Патау

1. почти у всех – учащенное сердцебиение
2. нарушено развитие головного мозга
3. замедлено развитие плода (несоответствие длинников костей сроку)
4. нарушение развития некоторых участков головного мозга
5. пуповинная грыжа.

Где проходить исследование

Например, в Москве себя неплохо зарекомендовал ЦИР: проводит и скрининг 1 триместра можно пройти в этом Центре.

УЗИ-скрининг 1 триместра: цена в среднем – 2000 рублей. Стоимость первого перинатального исследования (с определением гормонов) – около 4000-4100 рублей.

Сколько стоит скрининг 1 триместра по видам анализов: УЗИ – 2000 рублей, определение ХГЧ – 780 рублей, анализ на PAPP-A — 950 рублей.