Что представляет собой УЗИ с доплером? Доплер узи при беременности, что это такое

Ультразвуковое исследование (УЗИ, УЗДГ) — обязательная составляющая перинатальной (дородовой) диагностики. По распоряжению Минздрава, каждая будущая мама должна проходить процедуру, минимум, трижды: по одному разу в каждый триместр. Расшифровка сканирования обязательно прилагается к истории болезни (медицинской карте) каждой беременной.

Обычно первое сканирование с помощью высокочастотного звука проводят при обращении женщины в консультацию. Такой осмотр:

• устанавливает сам факт беременности.
• Позволяет определить параметры плода.
• Может выявить наличие или отсутствие у него хромосомных отклонений.
• Помогает определить срок родов и диагностировать состояние матери.

Обычно для этих целей достаточно «обычного» ультразвукового аппарата. Принцип исследования заключается в том, что высокочастотные звуковые волны отражаются от предлежащих плоду тканей, затем, после определенных преобразований с помощью современной аппаратуры, рисуют на мониторе картинку. Именно по ней врач определяет все интересующие его параметры. Для того чтобы определить все параметры в движении, используется модифицированный аппарат с блоком — допплер.

Допплер УЗИ при беременности используется либо на более поздних сроках, либо в случае возможных отклонений от нормального развития плода. Допплер дает точное представление о работе система «мать-плацента-плод» .

Использование доплера во втором триместре необходимо, чтобы

• проконтролировать функционирование систем уже сложившегося человечка.
• Исключить внутриутробные инфекции.

Высокочастотный звук на последнем триместре необходим для уточнения сведений о размере плода, составления плана родов. Самые точные данные получают при помощи аппарата УЗИ со специальным блоком, позволяющим выполнять доплероментраию.

Допплеровское сканирование ультразвуком называют по-разному: доплероментраией, допплерографией, допплерометрией, Доплером плода, УЗДГ. При плановой доплерометрии во время второго-третьего триместров можно получить самые точные сведения о:

• Развитии гипоксии (недостатка кислорода) у малыша.
• Нормальной или ненормальной работе плаценты.
• Установить полноту кровоснабжения сосудов.
• Проконтролировать работу сердца младенца.

Расшифровка результатов, позволяющая делать выводы о состоянии матери и будущего новорожденного проводится при помощи изображения на мониторе, фиксирующего движение красных телец крови.

Внеплановое применение доплера. Показания

Такое сканирование врач может проводить не только по одному разу в триместр, но и случае, когда при беременности возникают угрозы для ребенка или матери. Своевременное обнаружение отклонений позволяет назначить раннее лечение, устранить возникающие проблемы в зародыше. Чаще всего дополнительную допплероментраию проводят, когда:

• Будущая мать имеет дурные привычки, подрывающие ее здоровье.
• Зафиксирован резус-конфликт, способный привести к выкидышу или гибели не рожденного еще ребенка.
• У матери отмечены хронические или инфекционные заболевания, грозящие развитию будущего новорожденного: почечные болезни, диабет, гипертония (в том числе, состояние приэклампсии) и т.п.
• Срок беременности не соответствует размеру плода.
• Диагностирована многоплодная беременность.
• Результаты кардиотографии (сердечных сокращений стенок матки и сердцебиение малыша) не соответствуют норме.
• Установлено, что беременная страдает гестозом, а именно — неправильным функционированием некоторых органов, возникающим во время вынашивания.
• Есть подозрения на патологию развития младенца.

Часто обычное или сканирование доплером проводят перед самыми родами. Это необходимо, чтобы оценить, насколько женщина готова к родовой деятельности. Аппарат позволяет определить размер, вес будущего новорожденного, его положение, размер головы, обвитие пуповиной, если оно присутствует.

Использование эффекта доплера позволяют врачу исключить любые неожиданности в процессе появления на свет малыша, составить план родов, заранее подготовить необходимые лекарства, инструментарий или экстренную помощь (например, кесарево сечение).

Пренебрегать доплером не рекомендуется: современная процедура позволяет не просто своевременно устанавливать нарушения жизнедеятельности матери и плода. Сегодня врачи умеют устранять самые сложные заболевания, возникающие во время беременности. Допплер плода — надежный помощник для женщины, мечтающей родить малыша без отклонений и патологий развития.

Виды допплер сканирования

При подготовке к родам может быть проведено двух-или трехмерное исследование (дуплексное или триплексное сканирование). Расшифровка первого позволяет получить самые точные сведения о состоянии и функционировании сосудов, их наполнении кровью и причинах их возможной патологии. Более точное триплексное исследование добавляет к этой информации картинку с изображением движения кровяных телец.

Вред или польза?

Сколько раз можно использовать ультразвук беременной женщине? Не вредна ли процедура? После специально проведенных исследований Минздрав дал точный ответ: ни обычное сканирование, ни использование доплера вреда не приносят. Вот доказательства:

• Нагревание, которое производят ультразвуковые волны настолько ничтожно, что не успевает воздействовать на плод.
• Дозирование ультразвуком строго нормировано и краткосрочно.
• Звук высокой частоты отражается не от ребенка, а от предлежащих ему тканей.

Вывод очевиден: ультразвуковое обследование — совершенно безвредная, очень необходимая процедура, помогающая появлению на свет крепкого малыша, упрощающая сам процесс родов.

Диагностика функционального состояния плода - важная составная часть обследований, проводимых во время беременности, с помощью которых можно своевременно выявить нарушения внутриутробного питания малыша и предотвратить развитие тяжелых нарушений в его организме. Сегодня для изучения обменных процессов в системе «мать-плацента-плод» применяется несколько основных методов функциональной диагностики, один из которых - доплерография.

Что представляет собой допплерография?

Доплерография (или доплерометрия) - это особый вид ультразвукового исследования,позволяющий изучить кровоток в сосудах организма будущей мамы (маточных артериях и их ветвях), оценить проходимость сосудов пуповины и определить состояние сердечной деятельности малыша (аорта и церебральные сосуды). Этот метод диагностики помогает вовремя выявить нарушения функционирования плаценты, определить наличие гипоксии плода и обнаружить обвитие плода пуповиной, указав, какое оно - одно-, двух или же трехкратное.

УЗИ с допплерографией при беременности основано на так называемом эффекте Доплера: посланный датчиком ультразвуковой сигнал отражается от элементов крови пропорционально скорости их движения. В отличие от обычного УЗИ, датчик с доплером показывает не только строение сосудов, но и интенсивность движения красных кровяных телец. Изменения сигнала регистрируются компьютером и после математической обработки выводятся на экран монитора.

На основании полученного результата врач делает заключение о том, является ли скорость кровотока в данном сосуде нормальной, или же имеют место те или иные отклонения. Обследование проводится как для артериального, так и венозного кровообращения и одинаково информативно как для крупных, так и для мелких сосудов.

Показания к проведению допплерографии

Как правило, доплерографию назначают всем женщинам во втором и третьем триместре беременности (примерно на 23-24 и 30-34 неделях). Однако в некоторых случаях ее могут назначить в более ранний или более поздний срок. Так, проведение УЗИ с доплерометрией на любом сроке беременности актуально при:

Доплерометрия может выявить сильные нарушения в сердечном ритме плода и позволить определить, насколько велика угроза для жизни ребенка. На основе этого исследования специалисты могут принять решение о назначении дополнительных исследований, необходимости проведения экстренных мер лечения или экстренном родоразрешении.

Как делают доплер при беременности?

Обследование длится всего лишь несколько минут и, как правило, проводится одновременно с плановым ультразвуковым исследованием на том же оборудовании, поскольку сегодня большинство аппаратов для УЗИ-диагностики снабжено доплерометрическими функциями. Вначале врач определяет местоположение сосудов, интенсивность кровотока в которых он хочет изучить, а затем включает функцию доплерографа и получает изображение с аппаратной оценкой параметров на экране монитора.

Допплерография при беременности может выполняться в нескольких режимах:

• дуплексное сканирование (врач просматривает сосуд, изучает его проходимость, оценивает скорость кровотока)
• триплексное сканирование (к предыдущим функциям добавляется цветовое допплеровское картирование - цветное изображение скорости движения крови, позволяющее провести более точную диагностику возможной сосудистой патологии)

Исследование безопасно для плода, поэтому если Ваш врач назначит проведение доплерометрии – не стоит отказываться, поскольку нарушения кровообращения в системе «мать-плацента-плод» требуют постоянного контроля. И, к сожалению, нормальные показатели кровотока в определенный момент времени при беременности не исключают развития осложнений в более поздний срок.

Результаты доплерографии: что они показывают?

Нормальными показателями доплерометрии считается отсутствие каких-либо отклонений параметров маточно-плацентарного кровотока и гемодинамики плода, полученных при исследовании, от установленных для каждого срока беременности норм. При этом под нормами понимают показатели индекса резистентности маточных артерий и артерий пуповины, пульсационного индекса средней мозговой артерии плода, аорты плода и т.д.

Все эти показатели варьируются в зависимости от разных факторов (индивидуально для каждой женщины), поэтому расшифровку результатов доплерографии и ее соответствие заданным параметрам лучше доверить специалистам. В целом, точность выявления нарушений состояния плода с помощью допплерометрии составляет около 70%.

Во время беременности будущей маме приходится делать множество общих и гинекологических исследований, которые помогают врачу контролировать ее состояние и здоровье малыша.

Помимо абдоминального и трансвагинального УЗИ, женщинам назначается доплерометрия. Как определить, соответствуют ли полученные показатели норме или есть отклонения, узнаем далее.

Доплерометрией называют один из видов УЗ-диагностики, позволяющей в гестационный период услышать сердцебиение малыша и изучить интенсивность кровообращения через сосуды плода и матки.

Это безопасное исследование: оно абсолютно безвредно для матери и крохи. Врач может контролировать течение беременности и при обнаружении любых отклонений быстро среагировать, назначив лечение.

Принцип основывается на том, что частота сигнала от эритроцитов меняется во время их движения. Прибор фиксирует колебания с неодинаковой частотой за определенное время и производит их подсчет. Устройство отображает сигнал, который выглядит как светящиеся точки, обладающие разной интенсивностью.

Специалист делает заключение, в каком состоянии находится плод, и решает, как именно будет вести беременность.

Кому и когда назначают УЗИ с доплером – показания к проведению

В III триместре все будущие мамы проходят через доплерометрию. Ее часто совмещают с третьим скрининговым ультразвуковым исследованием и кардиотокографией. Это предоставляет возможность полной оценки внутриутробного состояния малыша.

Процедуру назначают при следующих показаниях:

1. Получение во время гестации травм живота.
2. Неблагоприятные результаты кардиотокографии плода.
3. Возраст будущей мамы входит в категорию риска: ей меньше 18 лет или больше 35 лет.

Специалисты проводят допплеровское УЗИ, если имеется патология в развитии беременности или аномалии плаценты:

• задержка внутриутробного развития ребенка;
• крупный плод;
• УЗ-симптомы ВУИ;
• риск прерывания беременности или преждевременного родоразрешения;
• симптомы кислородного голодания или сердечной недостаточности малыша;
• выявленные врожденные аномалии магистральных сосудов, сердца или почек у ребенка;
• предлежание плаценты;
• изменение плацентарной структуры, обнаруженное с помощью ультразвуковой диагностики;
• степень зрелости плаценты либо ее толщина не соответствуют сроку гестации;
• двойное или тройное обвитие пуповинными петлями вокруг шеи.

УЗИ плюс доплер следует выполнять беременным, имеющим сопутствующую патологию:

1. Артериальную гипертензию.
2. Малокровие высокой степени.
3. Сахарный диабет.
4. Крупную миому матки.
5. Инфекционные заболевания органов репродуктивной системы.
6. Сердечной или дыхательной недостаточности.
7. Почечные заболевания.
8. Аутоиммунные болезни.
9. Поздний гестоз.
10. Наличие пагубных привычек (курения, наркомании, злоупотребления алкоголем).

Сколько стоит исследование? Средняя цена составляет около 2 тысяч рублей. Однако при желании сделать полное обследование с видеозаписью, его стоимость будет выше, 4000-5000 рублей.

На каком сроке беременности проводят обследование

Специалист может получить наиболее показательные результаты при совершении процедуры на 27-34, иногда 35-36 неделе гестации, когда происходит интенсивный рост и развитие малыша в материнской утробе. Нет необходимости проводить исследование, если срок беременности менее 20 недель, поскольку плацента полностью не сформирована.

Для наиболее раннего определения патологии в системе «мама-плацента-плод» допплерография назначается на 20-24 неделе периода вынашивания крохи.

Какие бывают виды процедур

Специалист может использовать несколько способов допплерометрии.

Изучим основные.

Триплексное исследование

Во время процедуры врач применяет 3 режима работы прибора: цветной, спектральный и обычный.

Проводимый в гестационный период метод дает оценку кровеносному руслу в отношении анатомии и кровообращения, а также его проходимости с помощью точечного цветного изображения. Доктор получает возможность проконтролировать текущее развитие и состояние крохи.

Дуплексное сканирование

Совмещает в себе 2 режима – обычный и спектральный. Врач фиксирует черно-белое изображение на приборе. Затем он делает заключение об особенностях анатомии сосудов и скорости движения в них крови. Также процедура помогает врачу оценить их проходимость.

Особенности проведения УЗИ с доплером

Допплерометрию выполняют на таком же аппарате, что и традиционную УЗ-диагностику. Обычно оба метода проводятся одновременно, чтобы дать полную картину текущей беременности.

Беременной необходимо лечь на спину и открыть живот. На зону матки доктор наносит специальное гелеобразное вещество и устанавливает датчик в определенные точки живота женщины, которые соответствуют изучаемым сосудам.

В чем же разница между ними? Доплерография отличается тем, что занимает немного времени по сравнению с традиционным УЗИ. Она прежде всего зависит от того, какое положение примет ребенок и какая у него двигательная активность: если он спокоен, специалист легко и за короткий промежуток времени изучает кровоток.

При допплерометрии врач должен изучить состояние двух маточных и пупочных артерий, средней мозговой артерии плода. Иногда требуется посмотреть кровообращение в грудном отделе аорты, венозном протоке, почечных артериях, вене пупочного канатика, нижней полой вены, а также внутрисердечного кровотока плода.

На мониторе доктор рассматривает изображение сосуда, где оно выводится в сером цвете. Потом врач использует 1 из режимов работы прибора и фиксирует гемодинамические параметры, которые затем изучает. В завершение процедуры он заполняет протокол исследования, записывая туда значения.

Расшифровка результатов

Чтобы определить состояние кровообращения, специалисты применяют специальные показатели – отношение скорости гемодинамики в систолическую и диастолическую фазы. Устройство вычисляет 1 или несколько показателей, благодаря которым оценивается спектр кровообращения – ПИ (пульсационный индекс), ИР (индекс резистентности) и СДО (систоло-диастолическое отношение).

Затем доктору нужно сравнить полученные цифры с таблицами нормы и сделать заключение о состояния малыша.

Показатели маточных артерий:

Средней мозговой артерии:

При нарушении маточно-плацентарного кровообращения, специалист отмечает результаты следующих показателей:

• увеличение ИР в маточных артериях;
• в фазу диастолы наблюдается уменьшение скорости тока крови в артериях пупочного канатика;
• образование ранней диастолической выемки, регистрируемой в графике скорости кровотока в маточных артериях.

Специалисты выделяют степени гемодинамического отклонения в плаценте:

1. I A – ухудшение тока крови в маточных артериях.
2. I B –патологическое кровообращение в пуповинных артериях, не доходящее до критического уровня.
3. II – аномальный кровоток в маточных и пуповинных артериях, не достигающих критического уровня.
4. III – отрицательные показатели гемодинамики в фазу диастолы в пупочных артериях.

Ультразвуковые признаки нарушенного кровотока в СМА ребенка:

• ИР отклоняется от нормальных значений, а СДО становится ниже нормы;
• отрицательные показатели кровообращения в диастолическую фазу;
• «централизация» кровотока у малыша.

Ультразвуковые симптомы сердечной недостаточности ребенка с расстройством внутрисердечного кровообращения:

• скорость кровотока через сердечные клапаны ниже нормальных значений;
• функциональная недостаточность трехстворчатого клапана;
• диастолическое кровообращение трехстворчатого клапана соответствует «взрослому виду».

Симптомы гемодинамического расстройства в пупочной вене – регистрация патологических пульсаций, которые возникают одновременно с ритмом сердца малыша.

Выделяют 4 степени гемодинамических расстройств у плода:

1. Ухудшение кровообращения в СМА . Кровоток в грудной части аорты остается нормальным.
2. Субкомпенсированная степень . Она показывает нарушенное кровообращение в грудной части аорты с увеличением СДО и ИР, а также отрицательный ток в момент диастолы.
3. Аномальное кровообращение в венозном протоке . В систолическую фазу предсердий оно отсутствует либо отрицательное.
4. Декомпенсированная . В ходе проведения процедуры характерны проявления сердечной недостаточности.

Если обнаружены нарушения в кровотоке – что делать

Выявленная патология подтверждает, что имеется ухудшение кровотока в системе «мать-плацента-плод» и указывает его степень.

Когда фиксируется 1 степень гемодинамических расстройств, вероятнее всего, будущая мать доносит ребенка до своего срока и родит естественным путем. Чтобы контролировать состояние крохи, придется обследоваться каждые 2 недели и проводить КТГ с измерением артериального давления.

Вторая стадия указывает на патологию в маточных и плацентарных сосудах, поэтому женщину кладут в стационар для постоянного медицинского наблюдения и проведения лекарственной терапии, которая сможет компенсировать кислородное голодание малыша в утробе.

Третья стадия характеризуется стремлением скоростных количественных показателей к нулю.

При такой критической ситуации врач выбирает следующую тактику лечения:

• если срок гестации составляет 22 недели и более, доктор может провести хирургическое вмешательство;
• когда срок еще небольшой, специалист проводит интенсивную терапию, цель которой состоит в сохранении плода хотя бы до 22 недели.

Современные технологии не стоят на месте: продаются портативные доплер-устройства, благодаря которым будущая мама в домашних условиях может слушать сердцебиение своего ребенка. Такие приборы можно купить в интернет-магазинах и магазинах Медтехники.

Что такое доплерометрия? Ответ специалиста в этом видео:

Заключение

Доплер при УЗИ становится незаменимым исследованием в гестационный период. Процедура определяет диаметр сосуда и кровоток.

Процедура эффективна, безопасна для матери и плода и позволяет получить четкую картину их состояния. Изучив показатели, врач делает заключение о норме или наличии отклонений и при необходимости проводит терапевтические мероприятия. Лечение позволяет сохранить беременность и избежать патологий развития крохи.

При ультразвуковом исследовании с доплером (доплер УЗИ ) используются отраженные звуковые волны для оценки кровотока через кровеносные сосуды. Это помогает оценить кровоток через основные артерии и вены рук, ног, шеи. Исследование может показать затруднение кровотока при наличии сужений в артериях шеи, что может послужить причиной инсульта. Так же могут быть диагностированы сгустки крови в венах ног, которые могут оторваться и нарушить кровоток в легких. может использоваться для определения кровотока плода при беременности для того, чтобы проверить здоровье малыша.

Во время доплер УЗИ датчик располагается на коже выше кровеносного сосуда. Датчик посылает и получает звуковые волны, которые усиливаются с помощью микрофона. Звуковые волны отражаются от твердых объектов, включая кровяные клетки. Движение этих клеток вызывает изменение в отраженном звуковом сигнале (эффект Доплера). При отсутствии кровотока нет изменений в передаваемом сигнале. Информация об отражении звуковых волн обрабатывается компьютером и мы можем видеть графическое изображение движения крови в кровеносных сосудах. Эти изображения могут быть сохранены для будущей оценки и рассмотрения.

Четыре основных типа ультразвуковых исследований с доплером (доплер УЗИ ):

1. «Портативный» или продолженное доплеровское исследование (доплер УЗИ ). При этом исследовании используется изменение в передаче звуковых волн, чтобы предоставить информацию о кровотоке через кровеносный сосуд. Врач прослушивает звуки, производимые преобразователем, чтобы оценить кровоток через область, которая может быть заблокирована или сужена. Этот тип ультразвукового исследования может быть выполнен у постели больного на портативном аппарате, чтобы быстро оценить степень повреждения кровеносного сосуда или заболевание.
2. Двойное ультразвуковое доплеровское исследование. При этом исследовании используются стандартные методы ультразвукового исследования для получения изображения кровеносного сосуда и окружающих органов. Кроме того, компьютер преобразовывает звуки в доплерографию, что дает представление о скорости и характере кровотока.
3. Цветная доплерография. Изображение стандартного ультразвукового исследования представляется цветным, на изображении видны кровеносные сосуды. Компьютер воспроизводит звуки доплеровского исследования и цвета, накладывая их друг на друга, это дает возможность оценить скорость тока крови через сосуд.
4. Включенный ультразвук – новая технология ультразвукового исследования, которая в 5 раз более чувствительна к обнаружению кровотока, чем цветной доплер. При данном исследовании можно получить некоторые изображения, которые невозможно получить путем других доплеровских исследований. Обычно данное исследование используется для оценки кровотока в плотных органах.

Кровоток в отдельных сосудах обычно оценивается с помощью цветного доплера или двойного доплера. При комбинированном использовании этих методов можно получить гораздо больше информации, чем при раздельном их использовании.

Что можно обнаружить с помощью доплер УЗИ?

• сгустки крови или сосуды с заблокированным кровотоком в различных частях тела, особенно в шее, руке или ноге. Заблокированные или суженные шейные артерии могут вызвать головокружение, нарушение зрения, параличи, слабость, нарушение чувствительности, другие признаки инсульта. Сгустки крови в глубоких венах ног могут вызвать боли, отечность ноги, увеличить риск легочной эмболии.
• возможно оценить боль в ноге, вызвана ли она перемежающейся хромотой, что связано, в свою очередь, с атеросклерозом нижних конечностей.
• оценивается кровоток после инсульта или другого состояния, которое могло вызвать проблемы с кровотоком. Можно оценить кровоток с помощью такого метода, как транскраниальное доплеровское ультразвуковое исследование.
• оценивается наличие варикозно расширенных вен.
• анатомия строения венозных сосудов, что может понадобиться для оценки условий для пересадки ткани на сосудистой ножке, при необходимости шунтирования.
  - оценивается кровоток в пересаженной почке или печени
  -оценка кровотока после операции на кровеносном сосуде
  - оценка наличия, количества, местоположения артериальных сосудов. Нарушение снабжения мозга артериальной кровью может привести к инсульту.

Необходимость лечения, такая как использование лазера или радиотерапия при удалении аномальных вен.

• контроль за состоянием плода: кровоток в пуповине, сердце и мозге зародыша. Это исследование позволяет установить, получает ли плод достаточное количество кислорода и питательных веществ. Ультразвуковое доплеровское исследование при беременности может использоваться для принятия решения когда:
• зародыш меньшего размера, чем должен быть в своем гастационном возрасте (задержка внутриутробного развития).
• Можно оценить кровоток через сосуд пуповины.
• можно использовать кровоток для контроля за развитием эмбриона.
• если у матери есть другие проблемы, например преэклампсия, болезнь серповидных клеток.
• транскраниальное доплеровское исследование может использоваться у детей с болезнью серповидных клеток, чтобы оценить их риск развития инсульта. У взрослых оно может использоваться для оценки спазмов кровотока в мозге.

Подготовка к доплер УЗИ

Вас попросят отказаться от продуктов, содержащих никотин (сигареты, жевательный табак) в течение 30 мин- 2 часов перед исследовнием. Никотин заставляет кровеносные сосуды сокращаться и может дать ложные результаты.

Исследование выполняется врачом, который является специалистом в выполнении данных исследований или ультразвуковым технологом под контролем радиолога. Исследование выполняется в кабинете ультразвуковых исследований или в кабинете врача.

Что необходимо сделать перед доплер УЗИ?

Вы должны снять украшения, которые могут помешать исследованию. Вам нужно будет снять одежду в зависимости о того, какая область будет исследоваться. Вам дадут пеленку или бумажное полотенце.

Во время исследования брюшной полости вы будите лежать на спине.

Для исследования грудной клетки Вы будите лежать на спине.

Для исследования головы и шеи Вам необходимо наклонить голову в одну сторону.

Для исследования руки или ноги Ваша голова будет немного поднята, рука или ног приподняты вверх. Возможно, Вам нужно будет лечь на живот.

Во время беременности вы будите лежать на спине или левом боку.

На Вашу кожу будет нанесен гель, чтобы облегчить движение звуковых волн. Датчик будет помещен в гель на коже. Вы должны лежать. Вы можете услышать звуки, которые вызываются кровотоком в кровеносных сосудах.

Исследование обычно занимает 30-60 минут.

Это исследование выполняется на обеих руках или ногах. Даже если подозреваемая проблема кровотока находится только в одной руке или ноге, необходимо проверить обе конечности, чтобы сравнить. Исследование проводится лежа или сидя. В зависимости от того, какие кровеносные сосуды проверяются, манжета кровяного давления надевается на одну или обе конечности, чтобы можно было измерить давление в одном или нескольких местах. При исследовании ног манжета может быть обернута сначала вокруг голени, а затем вокруг бедра. Исследование может быть выполнено в нескольких местах на вашей ноге. При исследовании руки манжета помещается сначала на предплечье, а затем на плечо.

Исследование может быть сделано как до упражнений, так и после, если Вы достаточно здоровы.

Исследование вен рук и ног с помошью доплер УЗИ

Для этого исследования Вас попросят лечь и дышат как обычно. Отмечаются любые изменения в кровотоке, которые происходят в ответ на изменения вашего дыхания.

Тест может быть повторен, при этом исследующий будет нажимать на вены близко к вашей коже, чтобы помочь обнаружить сгусток в вене (тест компрессии). Исследующий может сделать это с вашими ногами или руками в различных положениях, чтобы гарантировать, что кровоснабжение не нарушено в этих положениях. Исследующий так же может сжимать ваши плечо или предплечие, чтобы сделать движение крови через вены более быстрым (тест увеличения кровотока). Это помогает оценить кровоток к вашему сердцу.

Что происходит после доплер УЗИ?

В то время, как исследуются ваши ноги, вас могут попросить попытаться сделать выдох с зажатым носом и закрытым ртом (проба Вальсальвы). Этот тест обычно вызывает внезапные изменения венозного кровотока.

Исследование артерий шеи с помошью доплер УЗИ

Вас попросят лечь и положить подушку под голову. Тест выполняется с обеих сторон шеи, а затем результаты сравнивают со стандартными, чтобы определить степень блокировки или сужение артерий.

Транскраниальный ультразвук

При транскраниальном ультразвуковом исследовании датчик слегка придавливают к коже в области черепа.

Доплер УЗИ во время беременности.

Датчик двигается вперед – назад на вашем животе, пока врач не найдет кровеносный сосуд, который необходимо изучить. После того, как врач нашел кровеносный сосуд, может потребоваться время, чтобы изучить кровоток.

Что Вы почувствуете?

Обычно нет ощущений дискомфорта, связанного с ультразвуковым доплеровским исследованием. Вы можете почувствовать прохладу от геля, когда он наносится на кожу, если его сначала не подогреют до температуры тела. Если во время исследования будет измеряться Ваше давление, манжета кровяного давления будет раздута.

Риски доплер УЗИ

Нет никаких известных рисков, связанных с тестом ультразвукового доплеровского исследования. Это исследование безвредно для плода.

Ультразвуковое доплеровское исследование показывает отраженные звуковые волны, чтобы зарегистрировать движение крови через кровеносные сосуды.

Нормальные показатели доплеровского ультразвукового исследования:

• Нет свидетельств препятствия кровотоку в исследованных венах. Размер и положения вен нормальные.
• Нет данных за наличие тромбов в исследованных венах.
• При исследовании во время беременности — нормальный кровоток, что свидетельствует о поставке кислорода и питательных веществ к зародышу.

Патология при исследовании:

• При наличии патологии во время доплеровского ультразвукового исследования можно обнаружить различия в кровотоке между левой и правой стороной тела пациента. В месте заблокированного кровотока звук будет высоким и резким.
• Препятствие, такое как кровяной сгусток, аневризма, сужение кровеносного сосуда может быть обнаружено. Скорость кровотока может быть снижена в сравнении со стандартными показателями, при ее сравнении со стандартом можно определить степень блока кровотока.
• Двойное доплеровское исследование может показать нерегулярность кровотока, что указывает на блокирование или сужение кровеносного сосуда.
• Цветное доплеровское исследование может показать заблокированный, суженный кровеносный сосуд или аневризму.
• В венах может быть обнаружен сгусток крови, если кровоток не изменится в ответ на дыхание или не увеличится в ответ на пробу сжатия или пробу Вальсальвы. Непрямое блокирование вены кровяным сгустком может быть выявлено при цветном доплеровском исследовании или во время пробы сжатия.
• Могут быть обнаружены патологические вены, такие как варикозные вены.
• Кровоток через кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и питательные вещества к зародышу может быть увеличен или снижен.

Причины невозможности выполнения исследования:

• изучаемая область находится рядом с костными структурами
• невозможность оставаться в течение теста
• черезмерное ожирение
• патология сердечного ритма (аритмия) или заболевание сердца, что может вызвать изменения в кровотоке даже при наличии здоровых кровеносных сосудов
• холодные руки или ноги - кровоток замедляется
• наличие открытой раны в области, которая должна быть исследована

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования (доплер УЗИ)

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования требует оценки квалифицированным специалистом. При необходимости можно будет повторить исследование в пределах короткого промежутка времени в случае, если повторные исследования необходимы.

Так как при ультразвуковом доплеровском исследовании необходимо некоторое время находиться без движения, некоторым детям возможно потребуется успокоительное, чтобы их движения не повлияли на результаты.

Ангиография и венография являются рентгеновскими исследованиями, во время которых необходимо введение контрастного вещества. Во многих случаях доплеровское ультразвуковое исследование может стать альтернативой венографии или ангиографии, так как эта методика быстрее, дешевле, она неинвазивна. Если ультразвуковое доплеровское исследование не дает окончательных результатов, могут быть выполнены ангиография или венография. Ангиография более точная, чем ультразвук с доплером и считается самым точным тестом для оценки кровотока через артерию. Магнитно-резонансная ангиография, томографическая ангиография могут быть сделаны вместо обычной ангиографии, поскольку эти исследования менее агрессивны, чем обычная ангиография. В некоторых случаях может быть необходима венография, если подозревается проблема в вене.

Ультразвуковое исследование с доплером используется для исследования многих частей тела, а так же успешно используется во время беременности.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор

Использование УЗИ для контроля над протеканием беременности стало таким же привычным обследованием, как общий анализ крови или измерение артериального давления.

Практически все молодые мамы знают принцип действия этой методики исследования и целиком доверяют ей. В некоторых случаях, помимо обычного УЗИ, лечащий доктор направляет беременную на дополнительное обследование с доплерографией. Для чего используется такая диагностика и стоит ли волноваться, если есть показания к ее проведению?

Доплер УЗИ при беременности: что это такое

При обычном УЗИ врач наблюдает ткани матери и малыша, видимые вследствие неравномерного отражения ультразвукового излучения. Доплер работает немного иначе: при включении функции на экране появляется изображение компонентов крови, движущихся по сосудам матери и плода, а также в пуповине и плаценте.

Традиционное УЗИ дает информацию о расположении и анатомических особенностях органов и сосудов, а доплерография – о динамике кровотока в сосудистой системе.

Почему назначают доплер при беременности

Многих будущих мам направляют на плановое УЗИ несколько раз, а на доплерографию – ни разу за весь период беременности. Получив направление на дополнительное исследование, женщина может заподозрить, что с ее малышом что-то не так. Показаниями к проведению доплер УЗИ могут быть:

1 Нарушения работы сердечно-сосудистой системы матери или плода, которые могут приводить к отклонениям в развитии малыша из-за его недостаточного снабжения питательными веществами и кислородом;

2 Факторы, которые усложняют течение беременности : наличие более одного плода, маловодие, поздний токсикоз, общие и системные заболевания матери, .

Интересно! Почему ребенок икает в животе?

3 Несоответствие размеров тела и параметров развития плода установленному сроку беременности, что может быть следствием гипоксии (кислородного голодания);

4 Патологические изменения в положении, строении и функционировании плаценты, при которых затруднен обмен веществ между организмами будущей матери и малыша;

5 Подозрение на обвитие пуповиной . Иногда традиционное УЗИ не дает полной информации о положении пупочного канатика, а доплер показывает количество и место расположения петель.

Если женщина при беременности получает направление на доплер УЗИ, ей не стоит волноваться: во многих случаях при обследовании подозрения о наличии патологии не подтверждаются.

Как выполняют доплер УЗИ при беременности

Для этого исследования не нужна особая подготовка: его проводят в рамках обычного .

Женщина находится в положении лежа, и врач после предварительного нанесения специального геля начинает обследование. Проанализировав изображение на мониторе, он определяет положение плода, его активность, анатомические особенности, оценивает состояние плаценты и пуповины.

Затем включается функция доплера, и на экран выводится информация о движении крови по сосудам.

Существует две разновидности доплерографии: дуплексная и триплексная . При использовании первой сонолог исследует строение сосуда, его проходимость и скорость кровотока в нем. Врач может сразу же определить причины нарушения движения крови.

При включении второй разновидности доплера можно наблюдать цветное динамическое изображение кровяных телец в сосудистой системе. Это дает дополнительные возможности для обследования.

Как часто можно делать узи при беременности

В среднем, женщина посещает кабинет сонолога трижды за период беременности: на ранних сроках для установления факта беременности, на 20-24 неделе для промежуточного контроля над состоянием и развитием малыша и на 30-34 неделе для оценки готовности матери и малыша к предстоящим родам.

Если есть показания для проведения доплерографии, его объединяют с традиционным обследованием. Иногда лечащий врач направляет на такое исследование чаще – при необходимости наблюдения динамики изменения того или иного параметра.

Интересно! УЗИ во время беременности: развенчиваем мифы!

Практика показывает, что УЗИ безопасно для беременной и ее малыша.

За весь период его использования врачи не выявили ни одной патологии, связанной с влиянием этого излучения. С другой стороны, ультразвуковые лучи оказывают давление на ткани и вызывают их очень слабое нагревание. Уровень этого влияния не должен выходить за рамки допустимого.

По результатам доплер УЗИ доктор может также скорректировать тактику ведения родов.