Инфекция герпес у беременных. Влияние вируса на плод. Роды при рецидиве заболевания

Беременность – сложный период, ведь именно находясь в положении, женщине, нельзя чем-либо болеть, поскольку все это сразу же отражается самым негативным образом на течении беременности и развитии плода. Особо опасным заболеванием во время вынашивания малыша считается герпес. Он повышает риск возникновения выкидыша, наступления преждевременных родов, а также способен вызвать пороки развития ребенка, в зависимости от периода вынашивания, в который заболела мамочка.

Носителем вируса герпеса считается практически каждый человек, живущий на земле. Только пять процентом по пока непонятным причинам остаются «равнодушными» к воздействию данного вирусного заболевая, их организм выработал стойкий иммунитет к нему. Обострения данного заболевания у носителей возникают при снижении защитных сил организма на фоне простудных заболеваний, инфекций бактериального характера, химиотерапии, а также беременности.

Что такое герпес?
Герпес является инфекцией вирусного происхождения, которая проявляется в виде пузырьковых поражений слизистых и кожи в различных участках. Спустя пару дней эти высыпания прорываются, и уступают место язвочкам. Чаще всего имеет место губная (лабиальная) форма заболевания. В быту ее еще называют «простудой на губах». Помимо губ инфекция может распространяться на рот, глаза, лицо, шею, а также центральную нервную систему. Другой не менее распространенной формой инфекции является генитальный герпес, который локализуется преимущественно в зоне половых органов. Данный вирус может иметь и другие разновидности, но нас интересует именно генитальная его форма, которая во время вынашивания ребенка является сильным аргументом в пользу ее прерывания.

Находясь в положении, женщина подвергается воздействию многих вирусов, в том числе и герпеса. Чаще всего эта инфекция поражает кожные покровы лица и внешние органы половой сферы женщины. Следует знать, что простой герпес не оказывает никакого влияние на внутриутробное развитие малыша, чего нельзя сказать о генитальной его форме.

Опасность генитального герпеса в период беременности.
Подобная патология в последние годы у беременных женщин в положении возникает намного чаще, чем какие-либо другие. Причем надо сказать, что она способствует возникновению множества осложнений беременности, в том числе вызывая отклонения и нарушения в развитии плода. Первичное инфицирование данным вирусом способно спровоцировать преждевременные роды . Тяжесть осложнений от герпеса напрямую зависит от периода (срока) беременности, в который инфицирование случилось. На более ранних сроках инфицирования наблюдаются самые тяжелые и опасные осложнения беременности.

Если вирус присутствовал в организме женщины до беременности, ее организм выработал необходимые антитела, поэтому плоду в период его вынашивания заболевание не угрожает, он защищен иммунной системой матери. Если заражение диагностировалось в первом триместре, то вирус попадает в организм малыша через плаценту, вследствие чего, как правило, случается выкидыш. Кроме того, воздействие вируса на плод в течение этого периода вызывает тяжелые патологии в развитии центральной нервной системы, физического здоровья, мозга, органов зрения и слуха. Если первичное инфицирование было зафиксировано в конце второго начале третьего триместра, то, появившиеся на свет младенцы, с высокой долей вероятности будут иметь это вирусное заболевание. Следует отметить, что при этом также существует риск рождения ребенка мертвым.

Само инфицирование будущей мамочки может возникнуть при половых (чаще всего) и просто контактах с больным человеком. Опасность также заключается и в том, что это инфекционное заболевание во время беременности зачастую протекает в сочетании с другими заболеваниями инфекционного свойства, в частности с гонореей, сифилисом, микоплазмозом, трихомониазом, хламидиозом и другими.

Следует отметить, что если заражение произошло, то полностью излечиться от него пока не возможно. Данный вирус может присутствовать в организме, как в активной, так и в скрытой форме. Защитные силы организма могут вести борьбу только с открытой формой заболевания. Во время вынашивания малыша у женщины могут наблюдаться первичный и рецидивирующий герпес. Кстати, при последней форме инфекции, риск появления ребенка на свет с данной вирусной инфекцией составляет всего пять-семь процентов.

Если в период вынашивания ребенка у беременной наблюдается стадия обострения заболевания, специалисты однозначно проводят кесарево сечение. Это обусловлено чрезвычайно высоким риском инфицирования ребенка во время продвижения его по родовым путям больной матери. Вследствие этого за три недели до предполагаемого срока родов женщину госпитализируют для назначения даты кесарева сечения.

Признаки генитального герпеса в период беременности.
Инкубационный период данной патологии может составлять три-семь дней. Постоянным симптомом, который сопровождает герпес являются незначительные влагалищные выделения , водянистой структуры. Нередко бывает так, что признаком наличия данной патологии является только этот симптом. Выделения могут продолжаться до семи дней. Другим отличительным признаком инфекции являются пузырьковые высыпания на поверхности малых и больших половых губ, слизистой матки и вульвы. Спустя два-три дня эти пузырьки прорываются, а на их месте формируются язвочки. Помимо этого, беременную могут мучать зуд, жжение, головные боли, боли в мышцах, могут наблюдаться температура, недомогание и общее ослабление организма. Все это может длиться на протяжении десяти дней.

Признаки рецидивирующего герпеса во время беременности очень похожи на таковые его острой формы.

Лечение герпеса у беременных женщин.
Как уже упоминалось ранее, если факт инфицирования диагностировался на начальных сроках беременности, женщине рекомендуется ее прервать. Сохранить беременность возможно только если инфицирование случилось после второго триместра развития плода. Лечение этого инфекционного заболевания направлено на подавление активности вируса и способности его к размножению. Для этого применяются противовирусные препараты с учетом возможности их применения в период вынашивания плода. Это могут быть таблетки, мази, кремы. Мази и кремы наносятся непосредственно на поверхность пораженных тканей. Если угроза инфицирования плода минимальна, то лечебные препараты назначаются в минимальных дозах.

Часто специалисты для лечения герпеса назначают препарат Панавир, Ацикловир (не подходит для длительного лечения), Ализариновую и Оксолиновую, Тетрациклиновую или Эритромициновую мази (разрешено длительное использование).

Для ускорения заживляющих процессов народная и традиционная медицина рекомендует воспользоваться облепиховым маслом и маслом шиповника. Маслом смазывать пораженные участки вульвы несколько раз в день в течение трех недель. В этих целях эффективно использовать витамин Е. Для укрепления защитных сил организма можно принимать витамины группы B, заваривать женьшень и эхинацею. В редких случаях специалисты разрешают лечить пораженные участки раствором интерферона. Если и после этих мер иммунитет по-прежнему остается ослабленным назначают лечение иммуноглобулинами.

В период лактации разрешено лечение герпеса Зовираксом и Ацикловиром.

Профилактика герпеса при беременности.
Профилактические меры во время вынашивания малыша направлены на укрепление иммунной защиты. Сюда можно отнести регулярное применение витаминов, физические упражнения, закаливание и т.п. Планируя зачатия ребенка, следует обязательно обследоваться на наличие вируса в организме. Следует отметить, что отказ от любых вредных привычек также является профилактикой этой инфекционной патологии.

Замершая беременность при герпесе.
Под замершей беременностью понимают прекращение развития плода в течение первых трех месяцев беременности. Считается, что главным виновником возникновения данного состояния является присутствие в организме матери вируса герпеса. Чаще всего замершая беременность наблюдается у женщин с генитальным герпесом. Другими провоцирующими факторами являются употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, хламидиоз и токсоплазмоз. Имплантация эмбриона проходит успешно, но на этом никакого развития плода дальше не следует. Механизмы возникновения данного состояния до сих пор до конца не изучены.

Выявить возникновения данного состояния сразу не удается, к тому же женщина в положении чувствует себя прекрасно. Надо сказать, что женский организм при возникновении подобного состояния не отторгает эмбрион, в результате зачастую наблюдается сильная интоксикация организма женщины. Вследствие этого возникают воспаления матки, ведущие за собой развитие эндометрита и бесплодия. Кроме того, наблюдаются тромбозы и кровотечения.

В таких ситуациях своевременная диагностика жизненно важна. Необходимо выявить данное патологическое состояние в течение двух первых месяцев беременности (обычно проводят УЗИ). Плод подлежит извлечению из полости матки посредством вакуум-экстракции. Это хирургическое вмешательство проводят с применением анестезии. После этого назначается лечение генитальной формы герпеса, обычно длящееся на протяжении шести месяцев. Как правило, после курса эффективного лечения женщина может родить здорового малыша.

Герпес у новорожденных.
Вирус герпеса у новорожденных наблюдается вследствие инфицирования матери во время беременности. Передается инфекция от матери к младенцу через плаценту, родовые пути, после родов вследствие контактирования с больной матерью, с грудным молоком. Первые симптомы патологии проявляются у малыша уже через две недели после рождения в виде пузырьковой сыпи на коже, слизистых оболочках (конъюнктива глаз). По-другому дело обстоит с недоношенными детишками, в таких случаях часто наблюдаются поражения головного мозга. В медицинской практике подобное состояние носит название герпетический энцефалит. Основными симптомами его являются: судороги, высокая температура, сонливость, затрудненное дыхание. Только в двадцати процентах случаев детки с такой инфекцией выживают.

Лечение и профилактика герпеса у новорожденных.
В данном случае также показаны противовирусные препараты. Чаще всего назначают Ацикловир по 50 мг на каждый килограмм веса малыша в сутки. Лечебный курс составляет три недели. Курс лечения составляет три недели. Поражение глаз у младенцев, вызванное данным вирусом, лечат препаратом Идоксиридина.

После родов мамочки, инфицированные простым вирусом герпеса, должны соблюдать все меры профилактики, чтобы «не подарить» инфекцию ребенку. Для этого каждый раз перед тем, как взять его на руки, мама обязана тщательно мыть руки с мылом. При поражении сыпью губ использовать медицинскую повязку при каждом контакте с малышом.

На сегодняшний день полностью избавиться от вируса невозможно, реально только подавить его размножение и облегчить симптомы. Поэтому помните, что вероятность повторной активизации инфекции всегда есть, особенно при иммунодефиците (ВИЧ, опухоли). Рецидивы спустя несколько лет могут протекать бессимптомно, но представлять опасность для окружающих носитель не перестает.

Для женщин детородного возраста особенно важно знать, чем опасен герпес при беременности. Ведь этот, на первый взгляд «безопасный» вирус имеет разрушительное влияние на плод и здоровье будущей мамы. О том, что опасность герпеса при беременности заключается в угрозе выкидыша и развития патологий плода должна знать и понимать каждая женщина, желающая родить здорового малыша.

Более подробно узнать, чем опасен герпесвирус для будущего ребенка и для здоровья беременной женщины можно узнать у гинеколога. При чем, рекомендуется обратиться к врачу за консультацией на этапе планирования зачатия.

Вместе с консультацией, врач может назначить анализы и обследования, которые позволят определить наличие антител у потенциальной мамы к герпесвирусу.

Благодаря правильному подходу и следованию рекомендациям врача, инфицирования беременной можно будет избежать.

В этой статье Вы узнаете:

Последствия герпеса во время беременности

Существует 8 видов герпеса, однако наибольшего распространения имеют первый и второй тип заболевания. Герпес 1 типа проявляется высыпаниями на слизистых области носоротового треугольника, 2 типа – на внешних и внутренних половых органах, на промежности.

Сопровождается заболевание повышением температуры, ломотой в суставах, общим недомоганием и головными болями.

Однако многие списывают эти симптомы на ОРВИ, а появление высыпаний приписывают последствиям простуды. И, в результате такой оценки герпесвируса, мало кто допускает, что эта инфекция может причинить существенный вред здоровью.

Тем временем герпес во время беременности более чем опасен.

Он может повлечь за собой такие негативные явления:

Гибель плода
Выкидыш на ранних этапах, преждевременные роды на поздних сроках
Патологии в развитии ребенка
Тяжелое течение беременности

Также, от больной матери происходит заражение плода еще внутриутробно. Если же наблюдается генитальный герпес во время беременности, то инфекция может попасть к плоду по маточным трубам или через канал шейки матки.

Но девушкам, которые имеют активную форму вируса, что периодически обостряется, не следует отказываться от материнства.

В большинстве случаев, если заражение произошло задолго до зачатия, опасность для малыша минимальна.

Ведь в организме уже есть антитела к противостоянию вируса.

Наибольшую опасность герпесвирус имеет при первичном заражении женщины. В таком случае наблюдается бурная реакция организма на вирус, сопровождающаяся резким ухудшением самочувствия беременной. Если женщина заметила, что появились высыпания (мелкие пузырьки) в области рта или на половых органах, поднялась температура, «крутит» суставы, то следует незамедлительно обратиться к своему гинекологу.

При рецидиве заболевания у беременной, которая уже давно заразилась герпесом, организм преимущественно сам справляется с инфекцией.

Достаточно будет провести стандартную терапию (преимущественно, местную). При этом, от матери к ребенку может передаться как герпесвирус, так и антитела к нему.

Герпес на первом триместре беременности

В наибольшей степени опасен вирус . Заражение женщины на первых 12 неделях после зачатия крайне нежелательно. Для малыша заражение герпетической инфекцией на этом этапе беременности опасно в первую очередь гибелью. Очень часто герпесвирус провоцирует выкидыш.

Процент заражения плода составляет практически 100 %, если женщина впервые болеет этой инфекцией.

Даже если беременность не прервется, то тяжелых пороков развития вряд ли удастся избежать. Поэтому, настоятельно гинекологи рекомендуют девушкам не ждать 12-й недели, чтобы стать на учет, а приходить в женскую консультацию сразу, после зачатия. А еще лучше – планирование этого события проводить под консультацией специалиста.

Таким образом, можно будет обеспечить своевременное выявление и предупреждение опасности заражения вирусом. Если же заражения не удалось избежать, и плод выжил, женщина должна находиться под пристальным наблюдением врачей.

Придется пройти ряд процедур по изучению состояния плода, его развития. Если будут выявлены серьезные патологии, то врачи могут предписать прерывание беременности.

Женщины, руководствуясь материнским инстинктом, часто в истерике пытаются отказаться от этой процедуры. Но такое предписание в медицинской практике ставиться в том случае, когда есть риск для жизни женщины.

Если беременность не будет прервана, то вероятность того, что выкидыш не случиться на более поздних этапах беременности очень маленькая.

При этом, для материнского организма тяжелая беременность окажется большим испытанием и скажется не только на ухудшении состояния здоровья, но и на дальнейшей способности к деторождению.

Поэтому, если заражения не удалось избежать, рекомендуется следовать указаниям лечащих врачей.

Герпес на 2 триместре беременности

Знать о том, опасен ли герпес при беременности, следует каждой женщине и близкому окружению. Ведь в период беременности аккуратно относиться к здоровью будущей матери должна не только она сама. Следует понимать, что в период беременности женский организм концентрирует все свои силы на формирование и поддержание ребенка. При этом существенно снижается иммунитет материнского организма, она становиться уязвимой для многих инфекций.
Как это ни странно, но наиболее уязвимы женщины на втором триместре беременности. К этому времени будущая мама свыкается со своим интересным положением, пережила первый токсикоз и чувствует себя более спокойно. При этом существенно теряется бдительность. Поэтому, как раз на 4-6 месяце наблюдается большое количество женщин с различными заболеваниями. В том числе – с герпесом.

Герпес на 3 триместре беременности

О том, насколько опасна простуда на губах при беременности на последних сроках, врачи до сих пор ведут споры. В принципе, все органы и системы уже заложены и идет интенсивный рост малыша. Однако сказать, что он до конца сформирован нельзя.

По мнению специалистов, безопасность герпес на губах во время беременности может иметь лишь в том случае, если женщина давно была носителем вируса и имеет антитела.

Если же в последние недели беременности произошло первичное инфицирование, то последствия будут негативные и для малыша, и для матери. Женский организм в это время уже истощен и слишком уязвимый для малейшего инородного вмешательства.

В это время, из-за инфекции герпеса могут наблюдаться такие последствия, как:

Резкое осложнение беременности
Поражение нервной системы ребенка,
Инфицирование внутренних систем малыша

Осложнения

Чтобы избежать негативных последствий следует регулярно посещать гинеколога. В частности, он сможет объяснить, опасен ли герпес на губах при беременности и как его лечить, без вреда для плода. Халатное отношение к своему здоровья, может вызвать развитие плода с нарушениями на всех этапах беременности.

Опасаться следует как проявления генитального так губного герпеса. Ведь попасть вирус к малышу может через слизистые оболочки и плаценту, так и через кровь, по пуповине.

Роды после проявления герпеса

Инфицированная женщина находится всю беременность под наблюдением врачей, которые могут дать показания к выбору методике родов.

Основной фактор, который влияет на выбор метода родов – максимально избежать негативного влияния заболевания на материнский и детский организм.

Ведь инфекция может попасть в организм ребенка не только внутри утробы, но и в процессе родов. Проходя через систему половых органов матери, больной генитальным герпесом, высокий процент заражения и ребенка. Именно поэтому, врачи рекомендуют в таком случае кесарево сечение.

Терапия новорожденных при инфицировании их герпесом

Вероятность заражения детьми герпесом еще в период беременности опасен патологическим развитием многих систем и органов, в частности: печени, органов зрения, дефекты ротовой полости, порок сердца и др.

Инфицированный организм малыша будет ослабленным и болезненным. Для назначения правильной терапии, сразу после родов врач неонатолог назначает обследование малыша. Проводится внешний осмотр тела и слизистых, берутся мазки и анализы крови на наличие вируса. Если кровь плода была заражена еще до рождения, то наличие увеличенных клеток вируса определятся при анализах. В дальнейшем, малышу будет назначено лечение видарабином (капельница), ацикловиром.
Первый месяц после родов новорожденный будет находиться под пристальным контролем специалистов. В дальнейшем будут даны рекомендации родителям по уходу за ребенком и проведению профилактических курсов приема иммуностимулирующих препаратов.

О существовании герпесной инфекции большинство жителей планеты знают не понаслышке, а из собственного опыта. Этот вирус имеет способность легко распространяться через любую жидкую среду: слюну, кровь, слизь, мочу, сперму и т.д. При этом, попадая в организм человека, вирус поселяется в нем навсегда. Но проявляться активно может не всегда и не у всех. Обычно, активное развитие герпеса происходит у людей с пониженным иммунитетом или в результате резкого его снижения. Люди же, у которых достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов в организме, являются пассивными носителями герпеса (после заражения им). Несмотря на то, что этот вид инфекции давно известен медицине и имеет масштабное распространение среди населения, люди редко относятся к нему серьезно. Часто люди считают его заболеванием, которое не имеет негативного влияния на здоровье, а лишь периодически проявляется в виде высыпаний и «вавок» в области рта. Но это не совсем так.

Герпес при беременности представляет собой одну из вирусных инфекций, которые подлежат учету и наблюдению акушерами-гинекологами, так как могут представлять угрозу для плода.

Степень опасности для развивающегося эмбриона и плода определяется количеством обострений, интенсивностью клинических проявлений, а также данными нарастания титра защитных антител IgG и маркеров острого состояния – антител IgM.

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа поражает все слои населения, но первичное заражение патогеном происходит в детстве в 95% случаев. Далее, заболевание протекает в виде и ремиссий, причем от момента инфицирования инфекция обостряется чаще, а затем – все реже.

Практически все женщины, чей возраст подошел к этапу планирования беременности, уже встречались с вирусом и имеют защитный титр антител, который будет оказывать протективное действие по отношению к плоду на протяжении всей гестации.

Кроме того, примерно в течение 12 месяцев жизни ребенка иммуноглобулины циркулируют в его крови и также защищают от заболевания. Но по такому сценарию события развиваются не всегда.

Герпес является проблемой в том случае, если иммунная система беременной женщины не в состоянии подавить репликацию вируса. Поэтому выделяют ряд определенных факторов, которые способствуют вовлечению в процесс ребенка и фетоплацентарной системы:

Участие ВПГ в подавлении иммунитета, способность в ослабленном организме «управлять» иммунным ответом, встраиваясь в геном лимфоцитов. Антитела в таких условиях не способны элиминировать вирус из крови и иммунокомпетентных клеток.
Наличие хронических инфекционных заболеваний любой локализации.
Токсикоз и гестоз.
Ожирение.
Эндокринная патология (некомпенсированный гипотиреоз и сахарный диабет).

Влияние герпеса на беременность обусловлено в первую очередь частотой рецидивов, и способностью иммунитета противостоять активизации вируса. Многих женщин интересует, как герпес влияет на плод при беременности и что может произойти?

ВПГ обуславливает возникновение следующих проявлений:

Самопроизвольный выкидыш.
Фетоплацентарная недостаточность.
Замершая беременность.
Хроническая гипоксия плода.
Задержка внутриутробного развития плода.
Маловодие или многоводие.
Преждевременные роды.
Внутриутробное инфицирование и врожденная герпетическая инфекция.
Нарушение адаптации новорожденного.

В зависимости от срока беременности могут проявляться различные итоги инфицирования плаценты и плода.

Важно.

Частые рецидивы герпеса при беременности характеризуются рисками внутриутробного инфицирования плода от 1 до 25%.

Специалисты отмечают, что первичное заражение герпесом при беременности приводит к таким же исходам, как частые рецидивы хронического процесса.

Некоторые женщины расценивают герпес как признак беременности и в этом есть правдивое зерно. При имплантации эмбриона в матку, что происходит на 3 – 10 сутки после полового акта, вырабатываемый яичниками прогестерон запускает каскад гормональных реакций в организме, приводящих у снижению иммунитета.

Результатом являются рецидивы различных хронических заболеваний. Так как ВПГ находится в ганглиях нервных сплетений в неактивном состоянии, подавление иммунного ответа приводит к обострению «простуды» на губах и генитального герпеса.

Но такой признак беременности может появиться только после задержки месячных, поэтому отнести его к ранним маркерам наступившего оплодотворения нельзя. В данной ситуации больше пользы принесут тесты и анализы крови на ХГЧ.

Следует знать, что герпес на животе является результатом проявления инфицирования вирусом Варицелла-зостер, который также относится к семейству вирусов герпеса. Этот тип патогена при первичном заражении обеспечивает манифеситацию ветряной оспы, а рецидив инфекции в будущем называется опоясывающим лишаем.

Именно на животе и на груди появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Вторичный герпес на животе или на груди отличается болезненностью и наличием большого количества сгруппированных пузырьков, расположенных по ходу нервов – продольно, косо или поперечно.

В том случае если вылез герпес во время беременности, следует всегда обращаться к гинекологу для консультации и решения вопроса о необходимости лечения.

Последствия в 1 триместре

В первом триместре беременности, а также в последующих, внутриутробное инфицирование плода происходит в том случае, если ВПГ попадает в кровь, то есть развивается вирусемия. Проникновение вируса в кровь сопровождается лихорадкой, ознобом, слабостью, астенией.

Герпес на ранних сроках беременности может проявляться в виде стоматита, и поражения гениталий. Чем интенсивнее протекает заболевание, чем больше герпетических элементов, тем значительнее риск проникновения ВПГ к плоду.

Примечательно, что вероятность заражения плода возрастает при наличии герпеса на слизистых оболочках. Считается, что кожные проявления являются наиболее лёгким вариантом течения болезни.

Так как на ранних сроках высыпания обостряются довольно часто, женщин интересует, чем опасен герпес при беременности.

Важно

Практически у 85% женщин герпес во время беременности протекает в легкой форме и не угрожает будущему ребенку.

При выраженной несостоятельности иммунитета последствия герпеса на ранних сроках беременности характеризуются гибелью эмбриона или замершей беременностью. Так как на протяжении первых недель гестации эмбрион подчиняется закономерности «все или ничего», проникновение ВПГ заканчивается выкидышем из-за тотального поражения тканей.

Диагностика осуществляется на УЗИ: отмечается отсутствие сердцебиения на сроке более 7 акушерских недель, отставание копчико-теменного размера от срока, отсутствие эмбриона на сроке менее 6 – 7 акушерских недель. При наличии данных показателей УЗИ рекомендуют переделать через неделю для принятия окончательного решения.

Герпес у беременных с частотой рецидива более 1 раза за триместр считается частым и требует медикаментозного вмешательства.

Последствия во 2 триместре

Герпес при беременности может обостряться с различной частотой и интенсивностью, и во втором триместре, когда нагрузка на организм возрастает, отзывы беременных женщин характеризуются тем, что атака вируса возрастает. Это касается как генитального процесса, так и поражения слизистых рта и губ в виде стоматита.

Во втором триместре беременности инфекция может привести к следующему:

Мертворождение.
Пороки развития (микроцефалия, глухота, слепота, нарушение развития трубчатых органов – атрезия ЖКТ, влагалища, пищевода и другие аномалии).

Диагностика не представляет трудностей и осуществляется по УЗИ. При наличии пороков развития по желанию женщины проводится прерывание до 22 недель или искусственные роды с 23 недели.

Рецидив герпеса при беременности во втором триместре сопровождается лечением, которое не оказывает негативного действия на плод, поэтому избегать приема лекарств не стоит.

Последствия в 3 триместре

Многих женщин волнует, опасен ли герпес при беременности перед родами и как будет осуществляться родоразрешение при наличии поражения половых органов.

Важно.

В третьем триместре особому вниманию подлежит именно генитальный герпес, так как данный вид болезни будет определять вид родовой деятельности.

При обострении заболевания с 30 по 37 неделю существует риск развития врожденной герпетической инфекции, а начиная с 38 – вероятность заражения при естественных родах, то есть приобретенного вида заболевания. ВПГ восходящим путем способен проникать через цервикальный канал к плодным оболочкам и инфицировать их.

Если на 39 неделе, а также на 40 и 41 у беременной обостряется герпес на губах, то это не является противопоказанием к естественным родам.

Генитальный герпес на поздних сроках беременности считается показанием к кесареву сечению.

Врожденная герпетическая инфекция проявляется поражением органов нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит), печени, желудочно-кишечного тракта. Приобретенное во время родов заболевание обеспечивает клинику через несколько дней и основными симптомами станут лихорадка, цианоз кожи, одышка, заторможенность, рвота, судороги, поражение кожи и слизситых.

Диагностика

ВПГ при беременности является поводом для более частого УЗИ помимо скрининговых исследований, а также кардиоминиторирования. Это необходимо для своевременной оценки фетоплацентарных нарушений. Более детальному исследованию подвергают следующие показатели:

оценка кровотоков в пуповине и сосудах плода при допплерометрии;
наличие признаков внутриутробной инфекции (мутность околоплодных вод, тяжи в водах, маловодие или многоводие, патология внутренних органов – пиелоэктазия, гиперэхогенный кишечник, кисты сосудистых сплетений мозга и др.);
динамика сердцебиений на КТГ;
наличие пороков развития;
оценка степени нарушения функций плаценты по присутствию задержки внутриутробного развития.

После рождения ребенка проводится определение в его крови уровней антител и анализ ПЦР на наличие вируса:

У здорового ребенка нет наличия клиники ВПГ, не определяются маркеры первичного заражения IgM, а присутствуют лишь материнские IgG.
Если у новорожденного определяются IgG, то спустя две недели анализ повторяют и при отсутствии нарастания количества антител диагноз врожденной герпетической инфекции отрицают (если не отмечается клинических проявлений).
В случае наличия IgM и нарастания IgG подтверждается врожденная ВПГ – инфекция.
Для ПЦР анализа у ребенка берут кровь, мочу и слюну. Наличие антигенов вируса также подтверждает врожденную герпетическую инфекцию.

Анализ на герпес при беременности включает исследование крови и соскоба из уретры и цервикального канала.

Герпес в крови при беременности определяется путем индикации антител к нему. Так как герпес влияет на беременность при частых его рецидивах отрицательно, производится обязательный скрининг иммуноглобулинов в анализе ТОРЧ, который включает несколько актуальных для гестации заболеваний.

Важно

Если ВПГ IgG положительный при беременности – это значит, что пациентка имеет защитный титр антител и при отсутствии клинических проявлений беспокоится ей не о чем.

Помимо IgG, определяют IgM – маркер острого процесса.Если ВПГ G и М положительный с нарастанием и частыми обострениями – это считается поводом для лечения. Это значит, что вирус герпеса у беременных в крови активизируется и может нанести вред.

Вирус простого герпеса при беременности определяется также в мазках из половых путей методом ПЦР – это анализ проходит каждая женщина при постановке на учет.

Женщина - носитель ВПГ при беременности не представляет опасности для своего ребенка.

Лечение у беременных

Традиционно герпесвирусные инфекции подвергаются терапии препаратами Ацикловира. Но при гестации применение лекарств из данной группы осуществляется редко из-за большого количества побочных эффектов.

При установлении диагноза пациенток интересует, чем лечить герпес при беременности безопасно?

Лечение герпеса у беременных и новорожденных с помощью ацикловира и его препаратов ограничено ввиду высокой его токсичности, в настоящее время группа интерферонов считается наиболее перспективной.

Лечение герпеса при беременности осуществляется суппозиториями, содержащими интерферон – Генферон, Виферон, Руферон, а также инъекционно Циклофероном. Лекарства применяют длительно, а перед родами гинеколог назначает повторный курс для профилактики заражения ребенка при генитальном варианте.

Местная обработка элементов осуществляется различными средствами, и выбор их определяется локализацией сыпи:

при поражении слизистой рта осуществляют полоскания отваром коры дуба, ромашки, шалфея, а после обрабатывают Солкосерилом дентальной адгезивной пастой, которая обезболивает и заживляет раны;
при поражении кожных покровов прижигать высыпания можно перекисью водорода, спиртом или водкой, раствором марганцовки;
мазь от герпеса с ацикловиром используется только на небольших участках кожи, чтобы избежать проникновения в системный кровоток (Зовиракс, Виролекс и другие аналоги;
на слизистых при небольших эрозиях можно использовать линимент Циклоферона.

Чем мазать высыпания, чтобы подсушить и заживить их? Можно использовать пасты, содержащие цинк, а также пантенол (Бепантен, Цинковая паста, детская присыпка).

Герпес на первых неделях беременности является противопоказанием для назначения иммуномодуляторов (препаратов интерферона) или их использование проводят с большой осторожностью. На 14 неделе и далее их применение считается безопасным для ребенка.

Так как лечить герпес беременным необходимо с целью укрепления иммунитета, параллельно следует принимать комплексные витамины, избегать переохлаждений, скоплений людей. При генитальном варианте исключается половая жизнь.

Профилактика

Герпес при планировании беременности является поводом для обращения к инфекционисту и иммунологу для решения вопроса о тактике подъема активности иммунитета и терапии обострения герпеса. Как правило, назначают химиотерапию ацикловиром, после чего возможно .

Планирование лучше отложить до момента решения вопросов с иммунитетом и ВПГ. Зачатие рекомендуют на апрель – июнь для того, чтобы первый триместр выпал на менее холодный период года.

Абсолютно надежная профилактика инфицирования плода и ребенка еще не разработана. Довольно убедительным методом является , способных подавить репликацию ВПГ в пораженных нервных и иммунных клетках, но употребление их во время беременности ограничено. Поэтому важным превентивным моментом является лечение герпеса перед беременностью и её планирование.

Среди гомеопатических средств высокой эффективностью обладают Энгистол и Траумель-С, которые способны регулировать иммунный ответ при активизации герпеса. Такие средства применяют и в период беременности по согласованию с врачом. Учитывая природный натуральный состав, лекарства не имеют воздействия на развивающийся плод.

В настоящее время ВОЗ считает герпетическую и ЦМВ-инфекцию болезнями, которые предопределяют будущее инфекционной заболеваемости среди населения. Именно поэтому вопросам профилактики, диагностики и лечения герпеса до и во время беременности уделяется особое внимание.

Состояние здоровья беременной женщины напрямую отражается на внутриутробном развитии ее малыша. Будущим мамам важно знать, чем опасен герпес при беременности и опасен ли он для ребенка вообще.

Вирус герпеса живет в человеческом организме в латентной форме, то есть скрыто. Он может так никогда и не проявиться, но если это уже случилось, следует ожидать рецидивов инфекции. Потому будущие мамы, у которых время от времени возникает « » в уголках губ или болезненные высыпания в интимных зонах, волнуются, может ли отразиться спящая форма вируса на развитии эмбриона, или все же стоит опасаться именно активной формы инфекции. Разберем все по порядку.

Немного статистических данных

К сожалению, опасения девушек, планирующих беременность, далеко не беспочвенны. Вирус герпеса является очень опасным биологическим агентом, который может проявлять тератогенное воздействие на живые клетки. Это значит, что герпетическая инфекция в активной форме у матери может приводить к развитию уродств у плода. По тератогенным свойствам вирус герпеса уступает лишь вирусу краснухи.

Понимая такую опасность герпеса при беременности, врачи многие годы изучали, влияет ли герпесная инфекция на беременных женщин. А потому на сегодняшний день об особенностях протекания этого заболевания накоплено большое количество материала.

Влияние герпеса на беременность хорошо раскрывают следующие данные статистики:

Чтобы успокоить будущих мам, нужно знать, что герпес у беременных - не такое уж редкое явление, но в большинстве своем детки у них рождаются вполне здоровыми. Согласно последним данным ВОЗ, от герпеса на губах страдает каждый второй житель Земли, от полового герпеса - каждый пятый. Но чтобы обезопасить своего ребенка, необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. Герпетическая инфекция лечится на любом сроке беременности, но чем раньше принять меры, тем меньший риск инфицирования плода и выкидыша.

Что опаснее: рецидив или первичное инфицирование?

Как выяснилось в ходе многочисленных наблюдений, рецидивирующий герпесвирус представляет меньшую опасность для женщины в положении, чем первичное проявление болезни. Дело в том, что при столкновении организма с вирусной инфекцией в первый раз у него не вырабатываются к ней антитела. Поэтому клинические проявления патологии особенно яркие. Наиболее опасным является инфицирование в и третьем триместрах. Так, на первых этапах может иметь место выкидыш или замершая беременность, на поздних - нарушение в работе внутренних органов плода.

К сожалению, все ныне известные меры лечения пациентки при первичном инфицировании не могут предотвратить печальные последствия герпеса для плода.

При герпесе, особенно у будущих мам, следует четко различать явления первичного инфицирования и первого рецидива. Бывает, что первый эпизод заболевания протекает незаметно для человека, без каких-либо характерных симптомов.

Однако иммунная система, столкнувшись однажды с инфекционным агентом, учится вырабатывать к нему специфические антитела, и при повторном обострении они будут бороться с болезнью.

Определить, с чем именно имеет дело врач, можно с помощью анализа крови. Когда вирусные частицы простого герпеса попадают в организм человека впервые, в его крови обнаруживают иммуноглобулин класса М. Если болезнь рецидивирует, иммунная система будет активно выделять .

Беременная женщина может быть не зараженной, однако ее муж/половой партнер может оказаться носителем инфекции, причем в латентной форме. При незащищенном сексуальном контакте герпес может от инфицированного мужчины к здоровой беременной женщине. Чтобы этого избежать, семейные пары в обязательном порядке вместе сдают ряд анализов, чтобы исключить все возможные риски передачи инфекции.

Как определить первичный генитальный герпес при беременности

Если все-таки женщина, будучи беременной, заразилась вирусом простого герпеса в его самой опасной форме - , понять это она сможет по следующим признакам:

Внешние проявления болезни исчезают полностью через 1–2 недели, не оставляя заметных следов. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания от 1 до нескольких эпизодов в год. Добиться стойкой ремиссии можно лишь поддержанием иммунитета на должном уровне, который будет сдерживать вирус герпеса в неактивном состоянии.

Рецидив герпетической инфекции у беременной женщины

Вторичный эпизод заболевания вызывает у врачей намного меньше опасений, чем первичное инфицирование. Если будущая мама страдала от проявлений болезни до беременности, то ее организм прошел самый сложный этап и научился защищаться путем выработки антител. Эти же антитела предохраняют плод внутри утробы от тератогенного действия вирусных частиц. Вероятность передачи заболевания от матери к ребенку при рецидиве составляет не более 1%.

Однако обострение инфекционного процесса причиняет массу дискомфорта и даже боли, что крайне нежелательно переносить беременной женщине. Потому важно предупредить герпес при планировании беременности. С этой целью девушка должна вылечить все очаги хронических инфекций, если таковые имеются. К ним относятся гастрит, кариес, гайморит и пр.

Если у пациентки имеются вредные привычки, с ними придется расстаться и пройти курс общеукрепляющего лечения, после которого можно беременеть без опасений.

В качестве профилактической меры врачи предлагают пациентке прием антивирусных препаратов, например, Ацикловира. Дозировку лекарств рассчитывает доктор, у которого наблюдается женщина.

Герпес — одна из наиболее распространенных инфекций. Согласно статистическим данным, 95 % населения Земли осведомлены о герпесе, исходя из личного опыта. Особенность вируса герпеса — первые симптомы проявляются при ослаблении иммунитета. Прежде всего страдают слизистые оболочки, кожный покров, нервная система, внутренние органы – болезнь проявляется в виде множества пузырьков, которые сопровождаются неприятными ощущениями (жжение, сильный зуд, боль в области поражения).

Беременность — период гормональной перестройки женского организма, во время которого снижается уровень иммунитета, множество скрытых болезней начинают постепенно проявляться. Герпес у беременных преимущественно появляется на губах, в виде лихорадки, генитального герпеса. Последний передается половым путем и опасен для ребенка.

Причины заражения герпесом при беременности

Герпес во время беременности может принести немало хлопот. Два основных источника вируса — больные с воспаленными высыпаниями, скрытые носители. Подхватить инфекцию проще простого — достаточно одного попадания вируса на слизистую оболочку или поверхность кожи. Обычно вирус поражает организм вследствие контакта с бытовыми предметами повседневного использования – посудой, полотенцем, постельным бельем. Заболевание передается половым путем, если партнер ранее сталкивался с генитальным (половым) герпесом.

Ранее упоминалось — беременные женщины, из-за ослабления функций иммунной системы, наиболее подвержены риску инфицирования. Тем, кто сталкивался с проявлениями герпеса до беременности обеспечено наличие в крови антител, защищающих организм матери и малыша от заражения — женщина попросту сталкивается с обострением заболевания.

Причины обострения болезни у беременных женщин:

постоянные стрессы;
поражение организма другими инфекциями (ОРЗ, грипп, ангина);
переутомление;
переохлаждение.

Симптомы заболевания

У каждого заражение герпесом имеет разные проявления. Инкубационный период вируса – 3-9 дней. Первичное проявление характеризуется болезненными симптомами, сильным воспалением, держится около 2 недель. Последующие не такие явные, держатся 3-5 дней.

Симптомы заражения:

тошнота;
ломота мышц;
повышение температуры.

Различают два вида проявления герпеса – лабиальный и половой (генитальный). Проявлением первого является зуд, дискомфорт, возможна некоторая отечность области губ, последующее появлением множественных пузырьков. Через несколько дней, пузырьки вскрываются, жидкость выходит наружу, оставляя небольшие язвочки. Если герпес при беременности проявился на губах — здоровью ребенка ничего не угрожает, но желательно проконсультироваться у специалиста. Если высыпания на губах проявлялись задолго до беременности – организм имеет иммунитет к герпесу, вирус не распространится на ребенка.

В случае первого проявление инфекции во время беременности, риск опасности для плода несколько выше. Следует обратиться в больницу, сдать специальные анализы, пройти назначенный врачом комплекс УЗИ.

Половой герпес чаще лабиального отражается на ребенке, сразу после проявления первых симптомов посетите гинеколога, он выяснит уровни риска негативных последствий для малыша.

При появлении подобных признаков, незамедлительно пройдите обследование:

выделения из влагалища – часто — единственное проявления герпеса при беременности.
поражение кожных покровов наружных органов мочеполовой системы, раздражение, высыпание на стенках влагалища. Появляется множество мелких пузырьков с жидкостью, которые вскрываются через пару дней. Образуются язвы, не заживающие в течении 1- 2 недель
предвестники высыпаний – сильный зуд, жжение, боли в области промежности.
проблемы мочеиспускания;
ломота мышц, недомогание, тошнота, повышенная температура.

Чем опасен?

Если герпевирус находился в организме женщины до зачатия — ребенок почти не подвергается угрозе заражения – его защищают материнские антитела. Другое дело — герпевирус попал в организм во время беременности – риск попадания инфекции через плаценту и заражения будущего малыша около 55%.

Последствия могут быть непредсказуемыми, среди них:

угроза выкидыша (попадание вируса в организм на более ранних сроках);
дефекты дальнейшего развития;
поражение глаз, сыпь кожных покровов и полости рта;

Часто выявление герпеса при беременности – весомый аргумент для прерывания последней. Специалисты позволяют сохранить ребенка лишь в случаях заражения на более поздних сроках вынашивания плода. Исключение: попадание инфекции в организм на третьем триместре беременности может привести к рождению мертвого ребенка или ребенка с серьезными дефектами головного мозга.

Если есть минимальная вероятность поражения организма герпевирусом во время вынашивания плода – немедленно обратитесь к врачу, пройдите комплекс назначенных обследований.

Не стоит закрывать глаза на герпес при беременности, обезопасьте себя и будущего малыша от непредвиденных осложнений