Как делают пластику промежности после родов. Пластика промежностной зоны после родов (вагинопластика). Подготовка к процедуре

Промежность - это структура, поддерживающая снизу органы малого таза. Промежность состоит из мышц и тонких соединительнотканных пластинок - фасций.

Основная функция промежности - поддержка тазовых органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки). В случаях, когда мышцы несостоятельны, происходит опущение и иногда выпадение этих органов. Также эти мышцы участвуют в запирательной функции прямой кишки и, в некоторой мере, формируют размеры влагалища (окружность входа во влагалище и его диаметр в нижней трети).

При прохождении ребенка по родовым путям женщины ткани подвергаются значительному растяжению. В результате этого возникают повреждения влагалища и промежности . Эти повреждения могут затрагивать только слизистую оболочку (ссадины, трещины), и тогда они самостоятельно заживают в первые дни после родов. Но могут затрагивать и лежащие глубже мышечные и фасциальные структуры. При этом возникают дефекты двух типов. При первом повреждаются все слои тканей (слизистая, фасция, мышца). Тогда разрыв определяется при осмотре и ушивается еще в родовом зале сразу после родов. При втором типе травмы слизистая влагалища остается целой, а вот подлежащие фасции и мышцы надрываются. Такой дефект не виден и не может быть устранен сразу. Но чуть позже он проявляется тем, что стенки влагалища начинают провисать (опущение стенок влагалища), а половая щель не смыкается и становится чрезмерно широкой.

Разрывы промежности встречаются в 7-15% всех родов, причем, у первородящих они наблюдаются в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих.

Наиболее часто к разрывам промежности приводят:

1) ригидность тканей, рубцы на промежности после предыдущих родов;

2) высокая промежность (анатомическая особенность строения промежности, при которой расстояние между прямой кишкой и входом во влагалище превышает 2.5 см);

3) особенности предлежания плода: переднеголовное, лобное, лицевое;

4) узкий таз;

5) роды крупным плодом;

6) быстрые и стремительные роды;

7) оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуумэкстракция).

В акушерской практике при появлении симптомов угрозы разрыва промежности производят эпизиотомию - разрез промежности. Это позволяет получить рану не с рваными, размозжёнными краями, а рану с ровными краями, расположенную в определенном месте и имеющую определенную глубину. Края такой раны заживают лучше и быстрее.

Стоит понимать, что, исходя из физиологии родов, влагалище и промежность после них не могут остаться прежними. Для одних женщин произошедшие изменения минимальны и не оказывают влияния на самочувствие и интимную жизнь. Другие замечают произошедшие изменения, но не считают их значимыми. А около 15-20% испытывают нарушения со стороны промежности, значительно нарушающие качество жизни.

К таким нарушениям относят:

1. Формирование грубых рубцов, болезненных при дотрагивании или при половой жизни.

2. Формирование эндометриоза рубцов (проявляется циклическими болями во время менструации, возможно набухание и посинение рубца).

3. Опущение стенок влагалища, опущение стенок мочевого пузыря (цистоцеле), опущение стенок прямой кишки (ректоцеле), выпадение прямой кишки.

4. Недержание мочи, недержание газов и кала.

5. Опущение (выпадение) матки.

6. Боли при половом акте.

7. Формирование влагалищных свищей.

8. Перерастяжение стенок влагалища (релаксация влагалища), зияние половой щели. Именно эти изменения нарушают интимную жизнь пары: теряется внешняя привлекательность, уходит чувствительность для обоих партнеров. При отсутствии плотного смыкания половой щели возможно частое и рецидивирующее течение вульвовагинитов.

9. Гипертрофия, ассиметрия и гиперпигментация малых половых губ. Эта проблема лишь частично эстетическая. В ряде случаев половые губы могут пересыхать и травмироваться о нижнее белье или мешать при половом акте.

Всегда ли такие проблемы сразу приводят женщину к гинекологу-хирургу? Нет.

Во-первых, после родов должно пройти не менее 2-3 месяцев, до тех пор, пока ткани промежности окончательно сократятся, и можно будет судить о необходимости хирургической коррекции. Во-вторых, если пациентка планирует в последующем роды через естественные родовые пути, то выполнение операции оправдано только в самых критических случаях. Если послеродовые проблемы «терпимы», то операцию лучше отложить, т.к. ее результаты будут нарушены прохождением второго ребенка по родовым путям. В-третьих, есть ряд проблем, для коррекции которых может оказаться достаточным использование консервативного лечения. Так, при недержании мочи выполняется комплексное уродинамическое исследование . По его результатам устанавливается точная причина проблемы. В ряде случаев достаточно приема таблеток или парауретрального введения объемобразующих гелей. Или, при небольшом растяжении стенок влагалища, возможно использование лазерного или радиочастотного воздействия на них или тренировка тазовых мышц (гимнастика Кегеля). В-четвертых, первые полгода-год, молодая мама, особенно кормящая грудью, вряд ли соберется на плановую операцию. В этот период возможно использование специальных пессариев .

В той ситуации, когда операция нужна, необходимо понимать, что исправлять, как исправлять, когда делать операцию, как быстро пройдет восстановление, будут ли какие-то ограничения.

Для точной диагностики характера проблемы необходим гинекологический осмотр. При осмотре определяется выраженность опущения передней и задней стенок влагалища, наличие цистоцеле (опущение мочевого пузыря), ректоцеле (опущение стенки прямой кишки). Степень опущения оценивается по специальной шкале POP-Q в покое, при натуживании. Иногда, для точной постановки диагноза пациентку просят встать и потужиться в вертикальном положении. Проводится кашлевая проба и проба Вальсальвы для исключения стрессового недержания мочи. Осматривается анальная зона для исключения хронического геморроя. Осматривается шейка матки (рубцы, гипертрофия элонгация, эрозированный эктропион), матка (опущение и пр.). Осматриваются наружные половые органы на предмет необходимости эстетической коррекции.

Осмотр, по показаниям , дополняется УЗИ матки, цитологическим исследованием мазков с поверхности шейки матки, комплексным уродинамическим исследованием (КУДИ), определение оксипролина и гликозамингликанов в суточной пробе мочи, консультацией психолога, уролога, колопроктолога.

По результату всех диагностических процедур складывается индивидуальный пазл, состоящий из уникального для каждой пациентки набора проблем и пожеланий. Он диктует оптимальный характер операции.

Когда оперироваться:

Когда вы можете себе позволить провести 1-2 дня в клинике и 1-2 недели на больничном;

Когда нет противопоказаний к приему антибиотиков;

При восстановившемся менструальном цикле - до 18-20 дня от начала месячных;

Если Вы принимаете контрацептивы - в любой день. Контрацептивы отменять не надо;

Сезон (зима/лето) не играет роли для проведения операции на промежности.

После операции

В зависимости от того, какая операция нужна, рекомендации могут варьироваться. Но обычно требуется прием лекарственных препаратов на протяжении недели, самостоятельная обработка швов 7-14 дней, снятие швов и осмотр на 7 сутки после операции, половой покой 1-2 месяца. При восстановлении мышц промежности 7-10 дней после операции можно сидеть только с использованием специального подкладного круга.

Перинеопластика — это пластическая коррекция входа во влагалище, его прилегающей области и промежности. Основное показание для выполнения подобной операции — это врожденное и приобретенное деформирование наружных половых органов. Чаще всего такие дефекты возникают в результате родовой деятельности (родовые травмы) или неэстетично сросшихся рассечений промежности. Пластика интимной зоны позволяет восстановить анатомические структуры (мышцы, фасции) промежности и влагалища, избавиться от старых рубцов и сшить мышцы тазового дна. Еще подобную операцию называют задней кольпорафией.

Пластика интимной зоны показана в следующих ситуациях:

• Наличие деформаций промежности, вызванных рубцовым нарушением интимных зон и многочисленными родовыми травмами;
• Исключение или профилактика выпадения матки;
• Снижение эластичности и упругости гениталий при расширении влагалища (как правило, возникает у женщин после 55 лет). Подобные состояния половых органов связаны с возрастными изменениями, врожденными особенностями интимных зон и гормональным дисбалансом. Чаще всего они сопровождаются неудовлетворительностью в сексуальных отношениях, появлением болезней мочевыделительной системы и влагалища, а также неприятными ощущениями и дискомфортом при ходьбе;
• Наличие комплексов, которые связаны с негативными изменениями гениталий и неуверенность в сексуальной привлекательности, что в дальнейшем приводит к проблемам в интимных отношениях.

Кроме того, пластика интимной зоны может проводиться при наличии следующих патологических состояний и отклонений, причиной развития которых становятся деформации промежности:

• Дисбаланс микрофлоры влагалища, спровоцированный дефектами половых органов;
• Рубцовые изменения тканей гениталий вследствие применения эпизиотомии в процессе родовой деятельности (рассечение промежности);
• Перерастяжение тканей половых органов;
• Скопление воздуха во влагалищной полости, которое приводит к ощущению дискомфорта в промежности;
• Появление болевых ощущений при физических нагрузках, длительном сидении и интимной близости.

Противопоказания к пластике интимной зоны

Пластика промежности не проводится при диагностировании следующих патологических процессов и нарушений:

• Выраженная сердечно-сосудистая патология;
• Декомпенсированные хронические болезни внутренних органов;
• Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• Венерические патологии;
• Нарушения свертываемости крови;
• Сахарный диабет в декомпенсационной стадии;
• Чрезмерное рубцевание тканей (появление келоидных шрамов).

Целесообразность проведения перинеопластики определяется лечащим врачом после тщательного осмотра, лабораторных анализов и клинических исследований. Это позволит диагностировать противопоказания и оценить состояние здоровья пациентки.

Проведение перинеопластики

Для выбора наиболее оптимальной методики пластической коррекции интимной зоны пациент проходит предварительную консультацию гинеколога. Операция выполняется с помощью эпидуральной анестезии или общего обезболивания. Способ наркоза определяется врачом-анестезиологом индивидуально в каждом отдельном случае.

Продолжительность оперативного вмешательства от 60 до 90 минут. Для наложения швов используются саморассасывающиеся материалы (викрила). Они позволяют достичь максимальной эластичности рубца без деформации тканей промежности.

Период реабилитации после пластики промежности

После проведения перинеопластики пациент находится под наблюдением доктора в стационарном отделении на протяжении 3-4 суток. Первые три дня следует соблюдать строгий постельный режим. Заживление послеоперационных швов происходит в течение 2-3 недель. Период восстановления после операции будет зависеть от объема и характера хирургического вмешательства.

Во время заживления и восстановления следует соблюдать все предписания врача по гигиене половых органов. После выписки пациента контроль и осмотр доктором осуществляется в амбулаторных условиях.

На протяжении восстановительного периода пациенту следует придерживаться нескольких рекомендаций:

• Соблюдать сбалансированную диету, которая состоит из маложирной пищи. Это поможет предотвратить запоры;
• Воздерживаться от физических нагрузок и интимной близости на протяжении двух месяцев;
• Не купаться в ванне, водоемах, бассейнах;
• Не сидеть первый месяц после операции.

Перинеопластика — это ответственная хирургическая операция, которая обязывает серьезно отнестись к выбору клиники и специалиста. Это позволит избежать неудовлетворенности в результате и послеоперационных осложнений.

Цены Акции Скидки

Укорочение круглых связок матки (при опущении матки)

50 000

Вентрофиксация (при опущении матки)

50 000

Пластика капюшона клитора 1 категории сложности

15 000

Пластика капюшона клитора 2 категории сложности

25 000

Пластика капюшона клитора 3 категории сложности

35 000

Пластика промежности после родов в клинике Этерна

Такие операции врачи рекомендуют проводить тем женщинам, которые столкнулись с деформацией наружных половых органов, когда главной причиной проблемы становятся родовые травмы, постоперационные воспалительные процессы и неудачное сращивание тканей промежности после необходимого оперативного вмешательства. Пластические операции на промежности – хирургические манипуляции, максимально способствующие возвращению эстетичности, эластичности ифункциональности половых органов. Нивелирование всех имеющихся ранее дефектов, изменение входа во влагалище, его прилежащей части и промежности – это и есть основная цель такой операции. Пластика влагалища после родов предоставляет пациентке возможность прочувствовать, что значит вновь приобрести здоровье и избавиться от ненужных проблем в интимной сфере, ведь гармонизация такого важного аспекта, как сексуальная жизнь, способствует качественному изменению и всех остальных сфер.

Возможные степени разрыва промежности

Промежность женщины находится в зоне между анусом и нижней точкой схождения больших половых губ. В медицинской практике разрыв промежности при родах подразделяют на три степени:

• степень первая – разрыв задней спайки и тканей промежности;
• степень вторая – разрыв мышц дна таза;
• степень третья – разрыв круговых мышц ануса.

Осложнения, связанные с разрывами промежности, могут нести угрозу нагноения швов, опущения стенок влагалища, а в случае третьей степени – недержание испражнений. Для восстановления промежности после родов акушеры прибегают к зашиванию разрывов медицинскими нитями, которые полностью рассасываются уже в течение трех месяцев. Послеоперационные швы регулярно обрабатываются до полного заживления. Однако после роддома, пациенткам важно продолжать соблюдение всех рекомендаций врача – при первых возникших симптомах осложнения, таких как гнойные выделения, зуд или покраснения, необходимо немедленно обращаться за консультацией к гинекологу, дабы избежать воспалительного процесса.

Если же все-таки при заживлении ран произошли осложнения, то женщину в дальнейшем может ждать пластическая операция как единственный качественный выход из этой ситуации. Чтобы пациентке ничего не угрожало и не мешало ощущать себя счастливой в интимных отношениях, пластические хирурги проводят операции по сужению влагалища после родов, восстановлению промежности различной степени сложности и восстановлению мышц влагалища. После родов такую операцию можно делать не ранее чем после окончания кормления грудью. Однако и откладывать мероприятия по возврату утраченной целостности мышц и тканей на неопределенный срок, надеясь на чудо, тоже не стоит. Мудрость заключается именно в том, чтобы, доверив свою проблему профессионалам, качественно и оперативно решить ее раз и навсегда.

Цены

Надежда 03.08.2018

Радует, что анализы, обследование, УЗИ – все это делается на месте и не нужно выжидать очереди долгое время. Встретится с врачом тоже не вызывает никакой проблемы по записи в удобное для меня время. Пока что придраться не к чему, да и нет желания, вы свое дело знаете, единственное: не забывайте его и не забывайтесь. Да, еще первый раз видела на мониторе все, что доктор видит в кольпоскопе...Интересно! А главное, вызывает сразу доверие...Раньше придешь, а тебе говорят - надо удалить кондиломы во влагалище и начинают что-то делать...потом идешь и платишь не зная за что...теперь все вижу собственными глазами...Супер! Техника на грани фантастики!

Кристина 27.04.2018

После родов кесаревым сечением остались рубцы, акушер посоветовала коррекцию, которую я и отправилась делать в вашу клинику, результат хороший, немножко заметно, конечно, но если не присматриваться знающим пристальным взором, то все класс, а то я расстраивалась первое время, будто шрам после ранения. Спасибо.

Роза 21.05.2017

Вела у вас беременность, после родов пострадали половые губы и ослабли стенки влагалища. Спустя 5 месяцев после родов пришла на консультацию к Григорьевской Ларисе Анатольевне. Пластику влагалища и малых половых губ не откладывали в долгий ящик - сдала анализы и безо всякой боязни пошла на операцию. и теперь, очень рада - никакого дискомфорта во время близости с мужем, исчезли комплексы и появились более яркие ощущения! Спасибо! После следующих родов - только к вам!

Ольга 23.11.2016

Были проблемы с шейкой матки после беременности, благо вовремя обнаружили и оперативно взялись за лечение. Результатами довольна, обслуживанием также, особенно было интересно узнать много нового о современных профилактических домашних процедурах и о фармацевтике, спасибо, и будьте здоровы. И еще, я нашла "своего доктора" - Володину Елену Ивановну. Первый раз вижу доктора, который так кропотливо и въедливо разбирается в проблемме. На прием отводит аж целый час времени, так что все успеваем обсудить, обследовать и разобрать разные варианты лечения...Обычно, это бывало так - не успел зайти в кабинет, уже стучат администраторы - закругляйтесь, пришла следующая пациентка...Доктор спешит, я нервничаю, половину вопросов забываю...а тут - ЛЯПОТА! Не зря деньги берут!

Ксения 02.04.2015

Проходила восстановление после родов, очень довольна профессиональным подходом врачей. Комплексные мероприятия и их результат помогли вернуть красоту, благодарна вашим специалистам, и я теперь не переживаю, что после родов тело будет уже не то, поэтому смело буду рожать еще одного малыша и вести беременность у вас.

Таисия 22.10.2014

Оставить свой отзыв

Пластика промежности носит функционально-естетический характер, поскольку позволяет не только улучшить внешний вид гениталий, но и устранить такие неприятные симптомы, как боль при половом акте, слабый оргазм, ощущение инородного тела, обильные выделения. В большинстве случаев такая операция проводится женщинам после родов, которые сопровождались разрывами, травмами родового канала, эпизиотомией. В некоторых ситуациях после наложения швов возможны деформации, образование грубых рубцов, что также является показанием к пластической операции.

Перинеопластика может выполняться пациенткам климактерического периода, из-за снижения тонуса мышечной ткани в результате гормональных перестроек появляются жалобы на ослабление чувствительности во время сексуальных контактов.

Подготовка

1. ультразвуковое исследование малого таза,
2. электрокардиография,
3. флюорография,
4. анализы крови и мочи,
5. гинекологический мазок.

Также на этом этапе подбирается тип анестезии, может применяться как местное, так и общее обезболивание. Операция может назначаться только после окончания лактационного периода, в случае отказа от грудного вскармливания процедура проводится через 3-5 месяцев после родов.

Манипуляции направлены на восстановление тканей промежности, анатомических структур влагалища, коррекцию рубцов. Операция может быть дополнена кольпорафией, леваторопластикой и другой интимной пластикой . В каждом конкретном случае существуют свои технические особенности, тактика лечения может изменяться на усмотрение хирурга уже в процессе хирургического вмешательства.

Реабилитационный период

В течение 1-2 суток пациентка находится в стационаре, в первые дни рекомендован постельный режим, необходимо избегать положения сидя. Боли в области промежности снимают с помощью стандартных анальгетиков. Важным условием скорейшего восстановления является правильная гигиена половых органов. Обработка послеоперационной области должна производиться ежедневно с помощью растворов, назначенных лечащим врачом.

Во время реабилитации ограничения накладываются на занятия спортом, половую жизнь. Как правило, хирурги накладывают саморассасывающиеся швы, они растворяются в течение 12-20 дней. В целом восстановительный период занимает от 3 до 6 недель.

Противопоказания

Пластика промежности имеет благоприятные прогнозы, осложнения встречаются редко. Противопоказаниями к операции являются:

1. заболевания крови,
2. серьезные патологии сердца, почек, особенно при использовании общей анестезии,
3. сахарный диабет,
4. воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, вагинит, кандидоз и пр.),
5. обострение хронических инфекций.

Бесплатное годовое обслуживание и наблюдение! После операции мы предоставляем нашим пациентам бесплатное годовое обслуживание, наблюдение и поддержку у хирургов и персонала клиники, по всем вопросам, связанным с вашей пластической операцией.

Окончательная стоимость операции определяется на консультации пластического хирурга.

Хирургическое лечение - вагинопластика

Бадак О.Е., Филиппов А.И., Копасов А.Е., Кондратьев Д.Г.

Пластика влагалища

120 000 96 000 ₽