Как выглядит живот в 20 недель. Внутренние органы малыша. Убедитесь, что ваш организм получает достаточное количество кальция

20 акушерских недель беременности – это своеобразный экватор всего периода вынашивания ребенка. Половина срока уже позади и женщина готовится ко встрече со своим чадом. Давайте разберемся, что же происходит в этот период с малышом и мамой.

Для начала узнаем, в чем разница между акушерским и эмбриональным сроком. Эмбриональный срок – это подсчет беременности от зачатия. Определить его довольно тяжело. Редко случается так, что женщина точно помнит дату незащищенного полового контакта. В связи с этим в медицинской практике для удобства используют акушерский календарь. Здесь начало срока берется с первого дня последней менструации у мамочки. Акушерский срок получается длиннее эмбрионального приблизительно на 14 суток.

Если говорить о том, двадцать акушерских недель – это сколько месяцев, то здесь речь идет о пятом месяце. Следовательно, 20 эмбриональных недель – это 4 месяца и 2-3 недели в зависимости от продолжительности менструального цикла у женщины.

На 20 неделе беременности будущая мамочка уже успевает столкнуться со многими изменениями. Позади остался токсикоз, тошнота, рвота, понос, изжога, головокружения и прочие неприятные ощущения. На данном сроке общее самочувствие улучшается, но многие признаки все еще остаются.

Рассмотрим, то ощущает мама на двадцатой неделе:

Женщина чувствует, что у нее тянет низ живота, болит лобок и возникают ноющие боли в области поясницы. Особенно эти симптомы усиливаются во время ходьбы или при длительном статическом положении. Происходит это из-за увеличения нагрузки на позвоночник, смещения центра тяжести. Живот тянет из-за растяжения мышц матки. Если боли проходят самостоятельно, паниковать не нужно. Обращаться в больницу нужно при сильных болевых ощущениях, сопровождающихся кровянистыми выделениями и другими тревожными признаками.
На 20 неделе беременности прибавка массы тела мамочки составляет приблизительно 3-6 кг. В связи с этим растет нагрузка на нижние конечности, часто появляются судороги. Данное явление не считается патологией и нередко наблюдается у многих женщин.
Гормональные всплески, проявляющиеся в виде частых смен настроения, потливости, ощущения жара. Эти признаки все еще встречаются на 20 неделе. Обычно беременные сталкиваются с ними вплоть до третьего триместра. При недостаточной выработке гормонов девушке назначают Дюфастон и прочие природные гормоны. Следует знать, что назначение и отмена гормональных средств проводится только врачом.
Артериальное давление немного снижается. Особое внимание на это должны обратить девушки, страдающие гипотонией. Частота сердечных ударов, наоборот, увеличивается в среднем на 10 ударов. Пониженное давление может вызвать слабость, головокружения и другие малоприятные симптомы.
Нередко мамочки сталкиваются с заложенностью носа и появлением храпа во время сна. Это вполне естественное явление, которое объясняется влиянием гормонов на носоглотку. После родов этот признак, как правило, проходит самостоятельно.
Геморрой – это еще одно распространенное заболевание, встречающееся во время вынашивания малыша.
Мамочек мучают отеки и мышечные боли. Они также связаны с увеличением нагрузки на нижние конечности.
Аппетит улучшается, беременную уже не тошнит, налаживается пищеварение. Несмотря на это питание должно оставаться правильным, ведь карапузу сейчас крайне необходимы полезные микроэлементы и витамины.
Из груди на 20 неделе уже может выделяться молозиво. Не стоит пугаться, ведь молочные железы в этот период активно готовятся к процессу вскармливания.

Пожалуй, самыми долгожданными изменениями на этом сроке беременности считаются первые шевеления малыша. У многих девушек они появляются еще на 18-19 неделе, но случается и так, что с первыми толчками своего крохи мамочка знакомится именно на пятом месяце.

Выделения на 20 неделе

По характеру секрета, выделяемого из влагалища можно заподозрить многие опасные состояния у беременной. В норме выделения не должны иметь неприятного запаха, по своей консистенции напоминать густую прозрачную слизь. Иногда допускается белесый оттенок, что зависит от некоторых индивидуальных особенностей организма.

К патологическим относят выделения со следующим характером:

коричневые;
бежевые;
желтые;
розовые;
сероватые или с зеленоватым оттенком.

Особо опасным считается секрет с примесью крови. Кровотечение указывает на такие опасные состояния, как отслойка плаценты, замирание плода, выкидыш и другие. Обнаружив у себя такие выделения на 20 неделе беременности, следует немедленно обращаться к врачу.

Подтекание околоплодных вод

Амниотическая жидкость необходима малышу для нормального развития и защиты от внешних раздражающих факторов. Околоплодные воды обладают уникальным составом, оказывают бактерицидное свойство. Нередко случается так, что у мамочек диагностируется подтекание амниотической жидкости. Чем же опасно такое состояние на 20 неделе беременности?

На этом сроке в норме объем вод должен составлять около 200-300 мл. Многоводие или маловодие диагностируется при значительных отклонениях от этих показателей.

Подтекание околоплодных вод, если даже речь идет о нескольких каплях, свидетельствует о разгерметизации плаценты. Следовательно, к ребенку могут приникнуть различные болезнетворные микроорганизмы. При этом обнаружить инфицирование малыша довольно тяжело. Это ведет к опасным последствиям, включая выкидыш.

Причины

Среди причин этого состояния специалисты наиболее часто называют патологии шейки матки. Если шейка матки короткая или преждевременно раскрылась, это влечет за собой благоприятные условия для повреждения околоплодного пузыря. Еще один провоцирующий фактор подтекания вод – механические повреждения пузыря во время различных медицинских манипуляций.

Симптомы и лечение

Заподозрить у себя подтекание околоплодных вод можно по нетипичным выделениям в виде водянистых пятен на белье. В домашних условиях проверить себя можно с помощью простого теста. Для этого нужно принять душ, тщательно вымыть половые органы и лечь на сухую чистую постель. Если через 15 минут на простыни обнаружится даже небольшое водянистое пятнышко, следует немедленно обращаться к врачу.

При рассматриваемой патологии действия врачей обычно направлены на сохранение жизни младенца. Женщине назначаются регулярные осмотры у гинеколога и необходимые анализы. Во время обследования оценивается сердцебиение плода, количество и качество околоплодной жидкости в динамике, обязательно берется во внимание самочувствие мамочки.

Профилактика этого опасного состояния заключается в планировании беременности, своевременном лечении болезней репродуктивной системы и регулярном обследовании в женской консультации при наступлении зачатия.

Интересно знать, что некоторые народы связывают двадцатую неделю беременности с появлением души у ребенка. Как бы там ни было, но кроха уже слышит ваш голос, а мамино сердцебиение является лучшим успокаивающим средством для маленького человечка. Размеры младенца увеличиваются с каждым днем и на этом этапе его рост достигает 14-16 см, а вес составляет около 260 г.

Хотите узнать, что происходило с ребенком на 19 неделе? Тогда именно для вас.

Какие изменения с малышом происходят на 20 неделе:

Услышать биение крошечного сердца теперь можно не только с помощью УЗИ. Мамочка сама может послушать стук сердечка с использованием обычного стетоскопа.
На головке карапуза начинают появляться первые волосики.
На пальчиках рук и ног видны ногтевые пластины.
Продолжается закладка постоянных зубов.
Эпидермис ребенка становится более плотный. Теперь он состоит из четырех слоев.
Кроха продолжает много спать, но уже различает день и ночь. В период бодрствования он кувыркается, поворачивается, играет со своими ручками, ножками, пуповиной.
Кожа становится более светлой, привлекательной, но все еще имеет множество морщинок.
На 20 неделе беременности у малютки заканчивается формирование иммунной защиты. Теперь он может противостоять различным болезнетворным микроорганизмам.
На поверхности головного мозга заканчивается закладка борозд и извилин.

Глазки малыша на этом сроке слегка приоткрываются. Он четко реагирует на яркий свет, что проявляется в виде гримас и прищуривания.

Карапуз все больше напоминает новорожденного, его тело становится пропорциональным. Если вам уже интересно, как будет развиваться ваш кроха после родов, читайте .

Скрининг на 20 неделе беременности включает ультразвуковое исследование и некоторые обязательные анализы (кровь на ХГЧ, АПФ, свободный эстрадиол и прочие). Эти виды диагностики предназначены для выявления различных отклонений у ребенка и матери. При благополучном течении беременности скрининг проводится среди всех женщин в первом триместре. На более поздних сроках повторное проведение УЗИ может понадобиться при наличии определенных показаний.

Второе обязательное УЗИ проводится в период с 20 по 22 неделю. Кроме этого, будущей мамочке может быть назначен общий анализ крови и мочи, а также некоторые другие виды обследования. В обязательном порядке УЗИ проводится в таких ситуациях:

беременность после 35 лет;
жалобы у пациентки на патологические выделения или подтекание околоплодных вод;
боли в области матки;
ранее перенесенные выкидыши, замершая беременность в анамнезе;
сомнительные результаты ультразвукового исследования на более ранних сроках (подозрение на и другие патологии).

Во время проведения УЗИ врач оценивает следующие критерии развития малыша на 20 неделе:

количество плодов и их параметры (вес, размер и прочее);
по желанию родителей специалист определяет, кто находится в утробе, мальчик или девочка. Пол малыша на этом сроке можно узнать с высокой точностью;
состояние плаценты (утолщение или истончение);
объем амниотической жидкости;
наличие обвития пуповиной;
где расположена плацента и ребенок (есть ли предлежание).

Ультразвуковое исследование помогает выявить, нормально ли развивается ребеночек, достаточно ли ему кислорода и других питательных веществ.

При обнаружении различных патологий врачом принимается решение об определении мамочки в стационар на сохранение или особом ведении беременности с тщательным контролем тех или иных показателей у женщины.

Расшифровка показателей УЗИ

Сведения, полученные во время проведения ультразвукового исследования, имеют важное диагностическое значение. Не стоит самостоятельно пытаться установить диагноз, получив бумаги на руки. Дело в том, что все параметры определяются в комплексе и расшифровкой должен заниматься исключительно врач.

Что смотрят на УЗИ? Параметры плода на 20 неделе беременности:

весит кроха приблизительно 260-300 г;
бипариетальный размер головки малыша – 50-65 мм;
окружность головы – от 150 до 165 мм;
окружность животика – до 160 мм;
длина бедерной кости – от 30 до 35 мм;
длина носовой кости – 5.7 мм;
предплечье и голень – 25-35 мм;
степень зрелости плаценты должна быть нулевая.

Количество околоплодных вод должно составлять приблизительно 85-250 мл. Длина шейки матки не менее 2.5 см. ЧСС малыша на 20 неделе составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Толщина плаценты – 0.2-2.2 сантиметров. Метод определения размеров плода с помощью УЗИ называется фетометрия.

Таблица развития плода по неделям

Здесь взяты общие значения. В зависимости от индивидуальных особенностей течения беременности они могут меняться в большую или меньшую сторону.

Хотите подробно узнать о нормах ХГЧ по неделям? Тогда читайте , где описана вся важная информация об этом гормоне.

Оценка анатомии мозжечка

Особое внимание во время второго скрининга на 20 неделе беременности отдается оценке размеру мозжечка. Он включает два полушария, которые соединены друг с другом. В переводе мозжечок означает – малый мозг. Он несет ответственность за координацию движений. Нарушение в развитии этого органа вызывает различные патологии. К ним относится гипоплазия. Ее симптомы:

неспособность держать равновесие;
нарушение походки;
дрожь в конечностях;
дрожание головки у ребенка;
нарушение речи;
плохая согласованность мышц.

Измерение мозжечка проводится с помощью УЗИ. При нормальном развитии межполушарный размер органа соответствует сроку беременности, то есть на 20 неделе равен 2 мм.

Фото ребенка на УЗИ

На этих фото можно увидеть, как выглядит малыш на 20-21 неделе беременности.

Нередко в животике развивается сразу несколько плодов. На этом снимке двойня.

По желанию родителей может использоваться 3Д и 4Д УЗИ. Такой вид исследования обычно платный, поэтому проводится не всем пациенткам.

Трудности на 20 неделе

Наиболее опасным периодом считается первый триместр беременности. В первые месяцы вынашивания крохи женщины чаще всего сталкиваются с выкидышем, замиранием плода и прочими патологиями. Во втором триместре риски несколько снижаются, но опасности не перестают подстерегать маму и младенца. Подробнее о ранних сроках беременности читайте .

Низкая плацентация

Нередким диагнозом у женщин, ожидающих ребенка, является низкая плацентарность. Плацента – это орган, необходимый для нормального развития плода в утробе, обеспечения его всеми нужными веществами и кислородом. В норме, если детское место крепится не ниже 6-7 см над маточным зевом.

Если плацента опущена низко, это может привести к отслойке органа и преждевременным родам. Такое прикрепление часто происходит по следующим причинам:

ранее перенесенные выкидыши или аборты;
травмы эндометрия матки;
воспалительные заболевания детородного органа;
врожденные или приобретенные патологии репродуктивной системы у беременной.

Нередко причины низкой плацентации остаются невыясненными.

Самостоятельно поднять плаценту нельзя, так как медикаментозного лечения рассматриваемой патологии нет. Женщина, у которой обнаружили низкое крепление плаценты, должна находиться под тщательным медицинским контролем, чаще проходить ультразвуковое исследование и сдавать назначенные анализы. С развитием беременности и увеличением матки в размерах детское место «мигрирует» и поднимается ближе ко дну детородного органа, то есть, дальше от выхода. Чтобы подобрать вид родоразрешения девушке назначается УЗИ на поздних сроках.

Что делать самой мамочке:

отказаться от поднятия любых тяжестей;
исключить занятия спортом;
категорически противопоказан при этом диагнозе секс;
во время отдыха рекомендуется положить под ноги подушку;
свести к минимуму следует длительные поездки;
немедленно обращаться к врачу следует при появлении кровянистых выделений и схаткообразных болей.

Ну и, конечно же, нельзя забывать о положительном настрое. В большинстве случаев низкая или краевая плацентация не мешает естественным родам. Если схватки не интенсивные, врачи могут использовать амниотомию — искусственное вскрытие плодного пузыря. Тщательный медицинский контроль и внимательное отношение к своему организму помогает родить здорового малыша при низком креплении плаценты.

Повышенный тонус матки на 20 неделе беременности является довольно тревожным признаком.

При этом у мамочки возникает ощущение, что матка словно каменеет и болит. К основным причинам, провоцирующим данное состояние, относят:

интенсивные физические нагрузки;
работу по дому;
поднятие тяжестей;
выполнение спортивных упражнений;
длительные поездки;
инфицирование ТОРЧ-инфекциями (чаще гипертонус вызывает токсоплазмоз и цитомегаловирус);
стрессы и эмоциональные перегрузки беременной.

Все эти состояния вызывают непроизвольное сокращение мышечных волокон матки, что негативно сказывается на состоянии плода и может привести даже к выкидышу.

Можно ли лечить это состояние? Для устранения тонуса матки необходимо расслабиться. Это поможет снять мышечное напряжение органа. Такой результат удается достичь лишь при полном моральном и физическом умиротворении. Если мамочка чувствует очередной приступ, специалисты рекомендуют лечь, глубоко подышать, подумать о хорошем.

В тяжелых ситуациях, когда из-за гипертонуса существует угроза прерывания беременности, девушке требуется медикаментозное лечение. Ни в коем случае нельзя подбирать препараты самостоятельно. Это может сильно навредить матери и ребенку. Назначать лекарства должен исключительно врач. Часто при этом женщине подбираются различные седативные и успокоительные средства. Популярностью пользуются таблетки Магне В6. Они способны нормализовать метаболические процессы в организме, тем самым повышая устойчивость нервной системы к стрессам.

На протяжении всей беременности кроха активно шевелится и несколько раз меняет свое положение в утробе матери. К 35 неделе места в матке становится совсем мало, поэтому малыш, как правило, занимает постоянное положение. Здесь очень важно, чтобы предлежание плода было правильным, то есть головкой вниз. Это обеспечивает наиболее комфортные роды. Иногда случается так, что у женщины диагностируется тазовое (ягодичное) предлежание ребенка. Это состояние наблюдается у 5% всех мамочек.

Тазовым предложением называют состояние, при котором младенец располагается ягодицами вниз. Иногда к выходу из матки направлена одна или обе ножки. В этой ситуации идет речь о смешанном или ножном расположении плода. В медицинской практике это состояние классифицируется как патология. При ягодичном расположении плода прогнозы более благоприятные, чем при ножном.

Почему малыш занимает такую позицию в утробе? Точные причины этого состояния неизвестны. Ученые предполагают, что к вероятным причинам можно отнести следующие:

врожденные или приобретенные патологии детородных органов у беременной на 20 неделе;
перенесенные выкидыши или аборты;
частые роды;
хромосомные патологии у ребенка;
серьезные заболевания ЦНС у малыша;
умеренное или сильное маловодие, многоводие;
обвитие пуповиной;
двойня (часто один из младенцев поворачивается попой вниз).

Наличие этих провоцирующих факторов не дает гарантии развития тазового предлежания, но значительно повышают риск этой патологии.

На 20 неделе беременности карапуз еще может сменить свою позицию в животике. Отзывы многих девушек свидетельствуют о хорошей эффективности специальной гимнастики. Вы можете ознакомиться с этими упражнениями в предоставленном видеоролике.

Перед выполнением гимнастики консультация со специалистом должна быть обязательной.

Короткая шейка матки

В норме длина шейки матки у беременной должна составлять до 4 см, но нередко она бывает укороченная и мягкая. О данном диагнозе говорят в том случае, если ее длина составляет менее 2 см. Нередко укорочение свидетельствует об иствико-цервикальной недостаточности. Растущий плод давит на маточный зев, что влечет за собой угрозу прерывания беременности. Во время родового процесса короткая шейка часто становится причиной стремительных родов и травм матки и влагалища у женщины.

Причины этого состояния до конца неясны. Считается, что патология вызвана врожденными аномалиями детородного органа, а также выступает следствием механических повреждений матки при искусственных абортах и прочих медицинских манипуляциях.

Лечение заключается в соблюдении врачебных рекомендаций, среди которых следует назвать такие:

полный моральный и физический покой;
отказ от интимной близости;
исключение поднятия тяжестей;
регулярные посещения женской консультации;
прием гормональных препаратов при необходимости.

При развитии угрозы прерывания беременности пациентке может понадобиться такая процедура, как цервикальный серкляж. Процедура заключается во временном наложении швов на область маточного зева. Перед родами швы снимаются. Проводится операция под анестезией.

Еще один метод – ношение гинекологического кольца, которое поддерживает шейку матки в стабильном состоянии и не позволяет ей раскрыться раньше времени.

Мутные воды

Околоплодные воды – это жидкость, необходимая для нормального развития и жизнедеятельности плода. В норме они содержат различные взвеси, состоящие из клеток кожного эпителия, волос и сыровидной смазки ребенка. При попадании в амниотическую жидкость чужеродных тел околоплодные воды становятся мутными, что несет угрозу для жизни малыша.

Среди причин этого состояния медики называют инфицирование матки болезнетворными микроорганизмами и большое количество первородного кала. Установить диагноз помогает ультразвуковое обследование и анализы у женщины на различные инфекции.

Гестоз на 20 неделе беременности

Поздний токсикоз развивается, как правило, после пятого месяца вынашивания малыша. Обнаруживается это состояние несколько позже, чаще на 23-24 неделе. В группу риска этой патологии входят мамочки со следующими состояниями:

физическое переутомление, частые стрессы;
девушки до 18 и после 35 лет;
частые роды;
наличие хронических инфекций в организме;
плохое питание, вредные привычки;
болезни половой системы;
многоплодная беременность;
врожденные аномалии строения матки и яичников.

Гестоз или поздний токсикоз крайне негативно отображается как на самочувствии матери, так и на состоянии малыша.

Различают несколько стадий гестоза:

Первая стадия или водянка беременных – имеет легкое течение. Проявляется в развитии отеков на руках и ногах. Нельзя ставить диагноз только по этим признакам. Женщина обязана сообщить о них врачу.
Нефропатия – вовлечение в процесс почек. При этом к отекам присоединяются скачки артериального давления.
Преэклампсия – характеризуется нарушением кровообращения в области ЦНС. При этом у беременной обнаруживается белок в моче, сильно повышается АД. Нередко к симптомам этого состояния относят психические расстройства у мамочки.
Эклампсия – тяжелое течение гестоза, при котором возникает угроза тяжелых осложнений. К ним относят судороги, отек головного мозга, инсульт и сбои в работе других внутренних органов. На фоне эклампсии часто встречается кислородное голодание плода, отслойка плаценты и даже гибель ребенка.

Поздний токсикоз очень опасен на 20 неделе беременности. Каждая из предыдущих стадий быстро переходит в следующую. При обнаружении гестоза женщина должна находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Простуда во втором триместре

Простудные заболевания на 20 неделе беременности не несут уже такой сильной угрозы для малышка, как на развития эмбриона. Несмотря на это, при появлении высокой температуры тела и других тревожных признаков следует немедленно обращаться в больницу.

Подобрать необходимые медикаменты сможет только врач. Специалист назначит лечение с учетом тяжести болезни и индивидуальных особенностей течения беременности. Самостоятельно назначать и отменять медикаменты нельзя. Это может спровоцировать тяжелые осложнения как у плода, так и у самой мамочки.

Виден ли живот на 20 неделе

Размер животика на этом сроке во многом зависит от конституции тела беременной, расположения малыша в утробе, и от веса, который вы набрали за этот период. У полных мамочек округлости часто скрыты под жировой прослойкой, у худеньки девушек животик очерчен более четко. Если набор массы тела очень стремительный, животик может казаться уже довольно большим. В норме его высота должна соответствовать сроку беременности, то есть на 20 неделе составлять 20 см.

Как выглядят животики у разных мамочек, можно увидеть на этом фото.

Питание и распорядок дня

20-ая неделя беременности – это половина всего срока. Важное значение на данном этапе имеет правильное питание и распорядок дня. Женщина должна достаточно времени посвящать отдыху. Сон необходим для нормального развития малыша и полноценного отдыха организма. Для этого специалисты рекомендуют отдыхать не менее 8-9 часов в сутки.

Что касается питания, то здесь нужно придерживаться следующих принципов:

кушать часто, но небольшими порциями;
выбирать для приготовления блюд только качественные продукты;
насыщать меню злаками, овощами, фруктами, зеленью;
чаще употреблять кисломолочную продукцию. Это поможет поддержать нормальное пищеварение;
важно отказаться от большого количества кофеина и алкоголя;
не стоит употреблять слишком жирную, соленую, копченую и маринованную пищу;
продукты-аллергены и новые виды экзотических фруктов нужно пробовать с особой осторожностью.

Из методов приготовления пищи лучше выбрать варку, тушение или запекание.

Полезно кушать сырые овощи и фрукты, предварительно тщательно вымыв их. Правильное и сбалансированное питание поможет сохранить здоровье мамочки на 20 неделе беременности и станет залогом нормального развития ребенка.

Ответы на частые вопросы

Во время вынашивания крохи у женщин возникает множество вопросов. Давайте ответим на некоторые из них.

Можно ли определить пол ребенка по народным приметам?

Это довольно спорный вопрос, на который нельзя дать точного ответа. Представители медицины считают, что определить половую принадлежность ребенка, беря во внимание народные приметы, нельзя. Верить в них или нет, это ваше сугубо личное дело.

Почему часто болит правый бок при беременности?

Боль в правом боку может свидетельствовать о самых различных патологиях. К ним относят аппендицит, холангит, холецистит, разрыв кисты яичника, болезни почек и многое другое. Как бы там ни было, болевые ощущения во время вынашивания малыша в правом боку не являются нормой. При появлении этого симптома мамочке рекомендуется пройти медицинское обследование для выяснения причин боли.

Разрешается ли перелет на этом сроке?

Перелет, как и длительные путешествия на автотранспорте, на 20 неделе разрешается только в случае крайней необходимости. Если девушка не страдает какими-либо патологиями и угрозы прерывания беременности нет, можно организовать перелет. При наличии угрозы невынашивания от путешествий лучше отказаться. Женщине рекомендуется находиться в привычной обстановке вблизи от дома.

Как прерывают беременность в 20 недель?

Иногда на пятом месяце возникает необходимость прерывания беременности. Это требуется при нежелательном зачатии, а также при угрозе для жизни мамочки. При этом используется несколько методов:

Дилатация и эвакуация. Эта операция проводится под эпидуральной анестезией. Шейка матки размягчается специальными лекарствами. Плод и амниотическая жидкость извлекается с помощью вакуум-аспиратора. На двадцатой неделе беременности этот метод прерывания считается наиболее безопасным.
Искусственные роды. Этот вид вмешательства проводится, если вакуумное прерывание по каким-то причинам невозможно. Схватки стимулируются специальными препаратами.
Гистеротомия. Проводится по принципу Кесарева сечения. Эта процедура используется среди женщин с патологиями почек, сердца и других внутренних органов.

Любой вид операции несет определенные риски. Среди них стоит выделить травмы матки, развитие кровотечения, гормональные сбои и прочее.

Что делает малыш в утробе на этом сроке?

На 20 неделе беременности ваш ребенок ведет себя очень активно. С каждым днем он осваивает новые навыки. В период бодрствования кроха постоянно переворачивается, играет с пуповиной, хватает свои ножки, зевает, икает, тренирует легкие, заглатывая околоплодные воды. Большую часть времени карапуз спит.

Поведение малютки во многом зависит от мамочки. Если женщина спокойна, ребенок тоже пассивен. При возбужденном состоянии девушки кроха, скорее всего, тоже будет беспокоиться.

Видео

В этом ролике вы сможете узнать дополнительную информацию о развитии младенца на 20 неделе беременности.

Вы достигли середины срока, с этой недели отсчет уже пойдет до родов, которые могут случиться в сроки от 38 до 41 недели. Ребенок уже достаточно вырос в вашем животике, он уже окреп и активно двигается, и вы это ощущаете. Но сейчас он для внеутробной жизни еще не приспособлен, и нужно пройти еще половину пути до того, как родиться. Малыш уже похож на маленького человека, хотя пока еще не очень пропорционального, но сейчас вы уже точно знаете его пол, и можете постепенно готовить приданное. Ваше тело также сильно изменилось, живот уже отчетливо виден, и из-за натяжения кожи могут появиться растяжки и пятна. Сейчас вес плода и матки уже хорошо ощутим вашей спиной, изменилась походка.

Изменения в организме на 20 неделе

20 неделя беременности это четвертый лунный месяц, или пятый акушерский месяц, вы достигли экватора беременности. Сейчас ваше тело стало достаточно громоздким, и ваша беременность явно видна всем, происходят изменения кожи: проявляется пигментация на коже вокруг сосков, веснушки могут стать более темными из-за увеличения выработки меланина (кожного пигмента), дающего темную полосу на животе. Возможно появление хлоазмы – темных пятен около носа, на лбу, скулах и на губе. Это также пигментные нарушения, которые возникают во втором триместре и проходят после родов. Чтобы уменьшить ее проявления, стоит беречь лицо от солнечных лучей.

Могут возникать особые тренировочные схватки – недлительное и не болезненное напряжение матки, подготавливающее ее к родам. По мере увеличения срока эти схватки Брекстона-Хигса будут возникать чаще. Но если это напряжение становится регулярным и причиняет боль, немедленно обратитесь к врачу.

Могут возникать эпизоды головокружений из-за длительного пребывания на ногах и снижения давления, из-за оттока крови в область нижней половины тела. Нужно чаще отдыхать, приподняв ноги кверху. К этому сроку кожа на животе значительно натягивается, что может приводить к ее зуду и формированию растяжек (стрий), сыпи на животе. Для профилактики растяжек и устранения зуда нужно применение увлажняющих и питающих средств. Однако, если зуд становится мучительным и нестерпимым, это может быть признаком тяжелого поражения печени – холестаза (застой желчи). При этом желчь попадает в кровь, и в коже накапливаются сильно зудящие желчные кислоты. Это состояние опасно и требует стационарного лечения.

Развитие плода на двадцатой неделе: вес размер и пол

В этом сроке копчико-теменной размер малыша составляет около 15-16 см, или до 25 см в длину от макушки до пяток, при этом он весит до 250-260 г. У многих народов считается, что к этому сроку малыш обретает душу. У малыша отлично развиты органы чувств, и он хорошо слышит се звуки вашего организма и биение вашего сердца, ваш голос и звуки снаружи. Его сердечко бьется очень быстро, и врач может прослушать его особой трубочкой – стетоскопом. На пальчиках появляются ногти, на головке начинают расти волосы, кожа становится толще, в ней становится четыре слоя. У ребенка формируется определенный суточный ритм, с сменой активности и сна, малыш играет пуповиной и пальчиками, сосет палец, приоткрывает глаза. Малыш активно двигается, переворачивается, шевелит руками и ногами. Кожа плода постепенно покрывается первородной смазкой, которая защитит кожу от околоплодных вод и поможет при родах. Помимо первородной смазки тело покрыто пушковыми волосками – лануго.

Кожа карапуза еще морщинистая, пока подкожного жира еще очень мало, постепенно приобретает очертания носик и ушки. Происходит формирование иммунной системы, и теперь ребенок может защищаться от инфекций. Особенно быстро и активно формируется головной мозг и его отделы, образуются все новые и новые извилины и борозды на поверхности. Активно включаются в работу и созревают пищеварительные органы, развивается дыхательный аппарат, система кроветворения производит собственные клетки крови.

Ощущения будущей мамы

На 20 неделе беременность ваша беременность уже отчетливо заметна и вы с гордостью носите свой животик. В этом периоде вы ощущаете эмоциональный и физический подъем, ваша внешность улучшится. Талия совсем сгладилась, и животик выпирает вперед, может вывернуться пупок, расширились бедра. Могут увеличиться размер обуви и обхват запястий из-за отечности.

Из-за изменений организма может слегка ухудшиться зрение, стоит обратиться за консультацией к врачу, обычно это временные явления. Матка почти достигла уровня пупка, и она давит на внутренние органы, что может привести к запорам, отрыжке и изжоге, частому выделению мочи.

Из-за сниженного давления могут быть общий упадок сил и слабость, головокружения и даже обмороки, особенно при жаркой погоде и в душных помещениях, в общественном транспорте. Могут усиливаться влагалищные выделения, может возникать кровотечение из носа и кровоточивость десен.

Особенно трепетными будут первые шевеления плода, они особенные и своеобразные, похожи на легкие толчки, булькание и переливание жидкости. Постепенно они становятся все активнее, и по шевелениям мама узнает о состоянии малыша и настроении. Эти ощущения и вообще сама беременность вызывает у мамы эмоциональный подъем, повышается сексуальное влечение, и интимная близость становится особо эмоциональной.

В груди может появляться первое молозиво. Происходит изменение осанки и походки, могут возникать дискомфорт и боли в спине, расширение таза и лонного сочленения. Это потребует ношения специального бандажа для поддержки живота, контроль за весом и отдых. Изредка могут беспокоить судороги икроножных мышц, особенно при дефиците кальция. При утомляемости и тяжести в ногах стоит посетить флеболога на предмет начинающегося варикоза, возможно потребуется ношение компрессионного белья.

За счет поднятия матки в брюшную полость может возникать ощущение нехватки воздуха и одышка при ходьбе или нагрузках. Нужно подышать глубоко и размеренно. Опасным может быть быстрый прирост массы тела и образование отеков. Если прибавки в весе большие, а на ногах и руках выражены следы от колец, часов и резинок – стоит обратиться к врачу. На спине уже не спится, может кружиться голова, поэтому проблема удобной позы для сна актуальна как никогда. Стоит приобрести специальные подушки, и с помощью них создать себе комфортный сон.

Состояние матки на 20 акушерской неделе

Матка активно увеличивается в размерах – сейчас она находится в 20 см от лона, и примерно на один палец ниже пупка. За счет этого она достаточно выдается вперед и животик выражено округляется. Вес самой матки достигает сейчас 40 граммов, толщина стенок до 1.5 см. за счет роста матки пупок может выпирать, это не опасно, и после родов это пропадет. Талия сейчас пропала, и живот отчетливо выделяется, недвусмысленно показывая ваше положение. Периодически матка может легко сокращаться, уплотняться, безболезненно и нерегулярно – это тренировочные схватки.

Ультразвуковое исследование (Узи)

Обычно УЗИ в сроке 20 недель назначается планово, в рамках второго скринингового исследования. в рамках этого исследования можно подтвердить предполагаемый на предыдущих УЗИ пол плода, а также оценить многие показатели развития малыша, выявить аномалии развития и генетические патологии. В этом сроке проводится оценка роста и веса плода, соответствие их сроку беременности, положение и состояние плаценты, количество околоплодных вод. При УЗИ врач изучает строение почек, сердца, кишечника плода, мочевого пузыря, печени и легких, головного мозга. Сердце плода изучают с учетом кровотока в нем при помощи доплерометрии, если будут выявлены пороки в сердце, необходимо будет проведение дополнительных мероприятий.

В этом сроке возможно проведение и 3Д-УЗИ по особым показаниям или по желанию родителей.

Выделения из половых путей

На 20-ой неделе за счет действия эстрогена выделения могут стать несколько более обильными, но они обычно однородные по консистенции, прозрачные или молочно-белые, без примесей и патологического запаха. Нормальные выделения не причиняют дискомфорта женщине.

При наличии патологических выделений нужно немедленно обратиться к врачу и исключить инфекции, в том числе и ЗППП, молочницу и бактериальный вагиноз. Патологией считаются выделения обильные, с неприятным кислым, тухлым или рыбным запахом, серого, зеленого, желтого цвета, пенистые, с примесью гноя и слизи, крошковидные и творожистые. Также причиной обращения к врачу должны стать зуд и жжение влагалища и наружных половых органов, их раздражение и краснота. Это нужно немедленно лечить, чтобы инфекция не перешла на плодные оболочки.

Особенно опасно появление кровянистых выделений, которые могут указывать на патологии плаценты, отслойку ее или преждевременные роды. не менее опасны и коричневые выделения, которые могут указывать на патологии шейки матки или угрозу прерывания беременности. немедленно нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в стационар. Особенно опасно сочетание таких выделений с болями в животе и тонусом матки.

Какие анализы сдавать

Теперь вам нужно посещать врача два раза в месяц, и на двадцатой неделе вам предстоит сдать анализы мочи и крови, уровень глюкозы в моче и крови при необходимости. При подозрении на аномалии плода может быть показано проведение дополнительных анализов на уровень ХГЧ крови, альфа-фетопротеина. При этом прогестерон не исследуют, его уровень будет не показателен.

Боли в животе и пояснице

В этом сроке за счет роста матки и натяжения связок могут быть дискомфортные ощущения – изредка потягивает или болит правый бок из-за близости печени, и натяжения связок матки. Но эти боли непродолжительные и нерезкие, они проходят после отдыха самостоятельно и воспринимаются как тупая болезненность. Если возникают боли – нужно внимательно к ним относиться, так, если тянет низ живота и болит поясница, при этом моча мутная или с хлопьями, это может быть признаками поражения почек, цистита или пиелонефрита. Острые боли в животе с нарушениями стула и тошнотой, рвотой могут быть признаками отравления или кишечной инфекции.

При наличии схваткообразных болей в животе с коричневыми или кровянистыми выделениями может быть угроза прерывания беременности или отслойки плаценты, преждевременных родов или истмико-цервикальной недостаточности. Это требует немедленного обращения к врачу и госпитализации.

Из-за роста живота может возникать болезненность в спине и пояснице из-за измененной нагрузки на спину. Чтобы облегчить болезненность, нужно носить специальный бандаж для беременных, он распределяет нагрузку на спину и облегчает болезненность.

Из-за дефицита кальция и возрастающей нагрузки на ноги могут возникать болезненные ощущения в икрах и даже судороги. Нужно чаще отдыхать и принимать дополнительно препараты кальция.

Низкая плацентация

В этом сроке беременности важно определить по данным УЗИ расположение плаценты, так как если она прикрепилась низко, вам будет дано заключение «низкая плацентация» и понадобится наблюдение за ростом плаценты. Это состояние опасно тем, что может сформировать частичное или полное предлежание плаценты. Это состояние опасно кровотечением и угрозой отслойки плаценты. Но часто низкая плацентация с ростом матки проходит, плацента «движется» выше по стенке матки за счет расширения размеров матки.

Простуда и насморк

В этом сроке активно работает иммунная система плода, а плацента не пропускает опасные инфекции к малышу. Но, тем не менее, повышенная температура, недомогание, насморк и кашель могут существенно утяжелить состояние матери и могут косвенно отразиться на состоянии плода и маточно-плацентарного кровотока. Кроме того, далеко не все медикаменты при беременности разрешены к применению, а из-за снижения иммунитета многие инфекции протекают достаточно тяжело.

Режим питания и вес мамы

В 20 недель беременности масса ела в среднем увеличилась на 4-7 кг, и с этого срока вы будете активно и быстро прибавлять в весе. В среднем за неделю прибавки будут составлять около 500 г, при больших прибавках стоит пересмотреть питание и исключить выраженную задержку жидкости.

Поэтому, строго отнеситесь к вопросам питания, кушайте понемногу, но часто, избегая очень калорийных, углеводистых и сладких блюд. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, с достаточным количеством овощей и фруктов, свежей зелени. Стоит избегать рафинированных продуктов, полуфабрикатов и фаст-фуда, готовьте пищу дома, всегда свежую и обязательно с первыми и вторыми блюдами. Обязательно калорийный завтрак и обед, а вот полдник и ужин должны быть легкими, нужно, чтобы в рационе были мясные и рыбные блюда, овощи, фрукты, молочные продукты и крупы, яйца и сыры.

Стоит обращать особое внимание на желание поесть каких-то особых продуктов или даже несъедобных вещей (глина, мел, сырой картофель), это может указывать на нехватку в организме железа, магния, кальция или других элементов. Стоит избегать сильно соленых продуктов, жирных и острых блюд, они могут давать усиление отеков.

Признаки замершей беременности

В этом сроке такое бывает редко, но если у плода имеются врожденные пороки развития, внутриутробные инфекции или аномалии развития, его развитие может остановиться на этом сроке. Тога происходит остановка сердцебиения, и плод гибнет, но организмом матери он не отторгается. Мама может отмечать уменьшение прибавок веса, отсутствие роста живота и шевелений, недомогание и температуру, затем кровянистые выделения из половых путей.

Подтверждается данный факт замершей беременности только по данным УЗИ и производится выскабливание матки, плод нельзя оставлять в матери, он будет приводить к инфекции. В дальнейшем нужна длительная реабилитация и лечение, а затем этап тщательного планирования беременности.

Секс на двадцатой неделе

Этом сроке женщина получает от секса новые острые ощущения из-за повышенного уровня эстрогенов. Поэтому, занятия сексом с партнером показаны, если нет никаких патологий беременности. Они помогут снять напряжение и улучшить эмоциональный тонус, придадут отношениям новые краски. Важно правильно выбрать позы и глубину проникновения, в остальном – нужно только наслаждаться положением.

В рамках второго скрининга на 20 неделе беременности проводится УЗИ, которое необходимо, чтобы:

оценить протекание беременности,
определить пол ребенка,
выявить наличие пороков развития внутриутробного малыша.

При помощи УЗИ на данном сроке вычисляют соответствие размера плода сроку беременности, определяют состояние околоплодных вод, а также плаценты.

УЗИ дает возможность изучить развитие и функционирование внутренних органов. Особое внимание уделяется исследованию сердца ребенка.

Кроме УЗИ возможны исследования крови, урины, чтобы оценить степень увеличения и состояние матки. Лабораторное исследование крови дает возможность контролировать уровень сахара, определить начало развития анемии.

По исследованию крови можно судить о функционировании почек, наличии скрытой формы воспалительных процессов в организме. В дополнение к УЗИ необходимым является биохимическое исследование крови, тройной тест помогает оценить уровень гормонов ХГЧ, эстриола и фетопротеина, что дает возможность оценить степень риска развития у ребенка отклонений, развитие хромосомных аномалий.

От того, какой образ жизни ведет будущая мама, зависит главное: как пройдут роды, и здоровым ли окажется новорожденный ребенок.

Ограничения

При беременности 20 недель существует немало запретов, которые следует выполнять:

Вредные привычки

С момента зачатия, или со времени планирования оплодотворения, следует отказаться от вредных привычек, губительно действующих на плод. Курение, употребление алкоголя опасно в эмбриональном, перинатальном и послеродовом периоде развития малыша.

Перегревы

Нередко перегревы приводят к преждевременным родам. Чтобы избежать несчастного случая, нельзя посещать сауны и бани. Длительное пребывание на солнце также опасно для будущей мамы. Загорание возможно только в затененном месте в утреннее время.

Положения тела при отдыхе

Угроза преждевременных родов может возникнуть по причине лежания на животе, продолжительного отдыха на спине или правом боку. Кровоток при сидении в положении нога на ногу нарушается, что приводит к кислородному голоданию, результатом чего может быть выкидыш.

Физические нагрузки

Противопоказанными при 20 недели беременности являются резкие движения, наклоны, поднятие тяжестей.

Эти действия могут спровоцировать гипертонус матки, что чревато выкидышами. Обувь на высоких каблуках вызывает усиление нагрузки на позвоночник и нижние конечности, что негативно скажется в будущем.

Экстремальные виды спорта и путешествия

На 20 неделе беременности экстремальный спорт находится под запретом, его заменяют спокойными видами отдыха. Путешествия разрешаются, ведь до родов остается много времени. Нет запрета и на полеты в самолете. Во время поездок автотранспортом необходимо делать остановки с четырехчасовым интервалом для принятия пищи. Через 2 часа обязателен выход из машины для разминки ног. За рулем беременная может находиться не более часа.

Подъем на высоту более 1 км над уровнем моря.
Дайвинг.
Парашютный спорт.

Что полезно для мамы и ребенка

20 неделя беременности требует продолжения правильного питания, ведения здорового образа жизни. Разрешаются занятия плаванием, аквааэробикой, скандинавской ходьбой. Рекомендуются прогулки в спокойном темпе в зоне зеленых насаждений.

Приносит пользу общение с друзьями и родственниками, выходы в музеи, посещение театров. Желательно посвящать свободное время любимым занятиям.

Секс

Если нет запрета врача, продолжение интимной жизни положительно скажется на течении беременности. При этом следует отдать предпочтение удобным позам. Если ощущается дискомфорт, сменяют позицию или завершают половой акт. Секс должен приносить беременной удовольствие, при котором вырабатывается гормон счастья, положительно влияющий на эмоциональное развитие малыша.

Питание будущей мамы

Следует организовать режим питания, чтобы получая все необходимые полезные вещества, не ощущать переполненности желудка. Приемы пищи должны быть частыми, в малом количестве. Приветствуются перекусы, включающие свежие фрукты и овощи, натуральные соки.

В рационе питания обязательно присутствие нежирного мяса, молока и кисломолочных продуктов, разнообразных каш, морской рыбы, хлеба с отрубями. Блюда для беременной готовятся способом варки, тушения, на пару. Копченые и жареные блюда исключают из рациона. Шоколад – не желателен, углеводы организму лучше получать из фруктов и каш.

20 неделя беременности завершает первую половину срока вынашивания малыша. Токсикоз отступил, самочувствие и настроение мамы на высоте. Именно в это время многие начинают ощущать первые шевеления своего карапуза. На этом сроке женщина может получить направление на второе плановое УЗИ. Далее речь пойдет о том, чем отличается ультразвуковое исследование в этот период и каковы нормы развития крохи в 20 акушерских недель.

Для чего производится?

В конце пятого месяца беременности УЗИ - не просто прихоть женщины, желающей полюбоваться своим растущим отпрыском. Это исследование является частью скрининга второго триместра. По рекомендации Министерства здравоохранения России скрининг проводится в сроки с 18 по 21 неделю. Чаще всего посещение кабинета УЗИ выпадает именно на 20 неделю - период между 19 и 20 неделей (от зачатия, по меркам женщины, прошло уже 17 с лишним недель).

В скрининг входят исследования венозной крови биохимическим методом по тройному или четверному тесту. Это исследование помогает установить превышение или занижение уровня важных для нормальной беременности гормонов и белков. Их изменение часто сопровождает различные генетические патологии. Картина дополняется осмотром в кабинете ультразвуковой диагностики.

В первом триместре с 11 по 13 неделю женщина уже проходила первый скрининг, а потому индивидуальные риски появления на свет малыша с синдромом Эдвардса, Дауна, Тернера и другими неизлечимыми заболеваниями генетического происхождения, уже известны. Второй скрининг позволяет судить о такой малоприятной перспективе на основании иных веществ в крови, а также других маркеров патологий на УЗИ.

Кроме того, ультразвуковое обследование на этом сроке может преследовать и иные цели:

оценка развития ребенка;
оценка состояния плаценты;
диагностика возможных отклонений в протекании беременности - риска преждевременных родов, гибели плода;
уточнение сроков гестации и более точное определение даты родов

Подготовка к процедуре и особенности проведения

Ультразвуковое исследование на 20 неделе проводят наружным методом, трансабдоминально, то есть датчиком водят по животу, обзор доступен сквозь стенку бюшины.

Ситуаций, в которых врач может принять решение об использовании на УЗИ на этом сроке вагинального датчика, не так много. В основном, это лишний вес у беременной, наличие внушительных жировых отложений в области живота.

Если датчиком через живот рассмотреть малыша не удается, принимается решение об трансвагинальном УЗИ.

Внутренее УЗИ может быть проведено и при подозрении на преждевременное аномальное раскрытие шейки матки, на цервикальную недостаточность, на предлежание плаценты.

На 20 неделе исследование ультразвуком не проводят в смотровом кресле, для этого пользуются кушеткой, на которой будущая мама может расположиться как в положении на спине, так и в положении на боку, если на спине лежать не удобно.

Какой-либо специальной подготовки УЗИ на этом сроке не требует. Не надо пить воду, соблюдать диету, освобождать кишечник от газов - матка уже настолько большая, что кишечник вместе с наполняющими его газами отодвинут назад, и обзору не мешает.

При прохождении скринингового УЗИ в 20 недель нет необходимости сдавать кровь в один день с посещением кабинета диагноста, в этот период эти составляющие перинатальной диагностики можно провести в разные дни. Процедура длится 5-10 минут, она не причинит вреда беременной и ее малышу.

Что покажет УЗИ?

За первую половину беременности малыш проделал огромный эволюционный путь. У него сформированы практически все органы, идет совершенствование работы систем - нервной, в частности. Рост крохи на этой неделе - около 26 сантиметров. Весит ребенок всего около 300 граммов.

На этой неделе у малыша большое событие - его глазки обзаводятся фоторецепторами, и теперь кроха может различать свет и темноту. Если посветить фонариком на живот, движения малыша могут усилиться. В конце пятого месяца малыш научился «строить рожицы», и теперь на УЗИ, если повезет, можно будет рассмотреть как он щурится, моргает, гримасничает.

Ребенок выглядит как маленький, но уже полностью сформированный, человечек. Он уже прекрасно управляется со своими ручками, играет с пуповиной, сосет кулачки. У него работает кишечник, кроха заглатывает околоплодные воды, маленький желудок начал функционировать.

На 20 неделе доктор внимательно осматривает плод (или плоды, если их в матке несколько), оценивает размеры малыша, сопоставляет полученные результаты с таблицами нормальных для гестационного срока значений. Это позволяет установить не только точный срок, скорректировать дату родов, если потребуется, но и понять, достаточно ли питания получает кроха, нет ни у него заболеваний , которые могут препятствовать его нормальному развитию.

Доктор сможет обследовать внутренние органы малыша, оценить состояние плаценты, пуповины, околоплодных вод. Если самочувствие мамы оставляет желать лучшего, сканирование позволит оценить состояние ее репродуктивных органов, выявить воспаления, кисты, возможные проблемы с шейкой матки и цервикальным каналом, которые могут быть признаками угрожающего прерывания беременности.

На ультразвуковом исследовании на двадцатой неделе хорошо виден пол ребенка , проблем с его определением возникнуть не должно. На первом УЗИ точно увидеть половые признаки мешали их слишком малые размеры. На третьем, которое ждет в конце беременности, с диагностикой половой принадлежности тоже бывает сложно. Ребенок станет большим, «свернется» в компактной позе и увидеть мальчика или девочку в малыше будет очень трудно.

Сейчас - самое подходящее время для того, чтобы узнать, кого ожидать - сыночка или дочку.

Показатели, норма, расшифровка

Все нормы приводятся исключительно с ознакомительной целью, и не могут являться основанием для самостоятельной диагностики проблем. Не всегда отклонение от средних значений говорит о заболеваниях, практически все параметры врачи оценивают пропорционально друг другу.

В протоколе ультразвуковой диагностики врач отмечает количество обнаруженных в матке малышей и обязательно отмечает, являются ли они живыми. Живым плодом считается такой плод, у которого регистрируется двигательная активность и сердцебиение . На этом сроке обязательно указывается тип расположения малыша в пространстве - головное предлежание, тазовое или поперечное.

Если доктор пишет, что малыш находится в тазовом или поперечном положении, не стоит пугаться и переживать. В течение суток малыш, который хорошо и свободно чувствует себя в полости матки, совершает несколько десятков переворотов с головы на ноги и обратно.

Если на момент прохождения мамой диагностики доктор «застал» его в поперечном положении, это вовсе не означает, что в такой позе ребенок останется до самых родов. Предлежание на 20 неделе не имеет большого значения.

В разделе протокола «Фетометрические показатели» беременную ждут различные буквенные сокращения и числа, понять которые не так просто. На двадцатой неделе врач измеряет длину костей, окружность головки, живота, поперечный и продольный размеры головы, а также мозжечок.

Нормы фетометрии на 20 неделе (сводная таблица):

Длина костей:

На основании данных фетометрии сканер УЗИ самостоятельно рассчитывает предполагаемый вес плода. Для данного срока характерны значения от 200 до 350 граммов. Девочки чаще весят меньше, чем мальчики, даже если сроки беременности в обоих случаях совпадают с точностью до дня.

В разделе «Анатомия плода» врач описывает состояние внутренних органов ребенка. Рассматриваются и описываются боковые желудочки мозга, лицевые кости, позвоночник, глазницы, сердце, почки, желудок, кишечник, легкие, желчный и мочевой пузыри. Если доктор не увидит выраженных пороков развития этих органов, то напротив названия того или иного органа будет стоять латинская N, что означает «норма».

Если патологии выявляются, а УЗИ на этом сроке позволяет увидеть недоразвитие того или иного органа или его отсутствие, то врач описывает тип патологии напротив названия органа. Так, напротив строки «Кишечник» может появиться запись – «Атрезия ануса» или «Расширенные петли».

Любая патология внутренних органов теоретически может являться маркером хромосомных нарушений, поэтому каждая конкретная ситуация должна рассматриваться отдельно. Потребуется несколько дополнительных УЗИ, возможно, инвазивная диагностика (кордоцентез или амниоцентез), чтобы установить, есть ли у малыша хромосомные недуги.

После этого врачи примут решение, как и когда лечить ребенка, если его заболевание считается излечимым. Если это тотальные синдромы, то маме дадут немного времени на раздумья о возможности прервать беременность по медицинским показаниям. Конечное решение остается за беременной и ее семьей.

В завершении акта обследования доктор указывает характеристики плаценты - насколько высоко она расположена от внутреннего зева, по какой маточной стенке произошло прикрепление. Чаще всего «детское место» крепится по задней стенке. Нормальная для этого срока степень зрелости плаценты - 0. На этом этапе часто выявляется низкая плацентация или предлежание плаценты. Врач оценивает размеры шейки матки, состояние цервикального канала и наличие или отсутствие тонуса маточных мышц.

Возможные проблемы

БПР и ЛЗР головы меньше нормы

Небольшое отклонение от средних табличных значений размеров головы малыша ни о чем тревожном не говорит. Все дети в середине беременности растут с разными темпами, к тому же никто не исключает наследственную особенность внешности - небольшую голову. Тревожным считается отклонение от нижнего порога нормы на 2 недели (если БПР плода, к примеру, соответствует, не двадцатой, а восемнадцатой неделе беременности).

Уменьшение головы может быть вызвано микроцефалией , а также недостаточным питанием. В этом случае врачи будут вести речь о внутриутробной задержке развития крохи. Дополнительные исследования помогут выявить точную причину, при задержке развития прогнозы благоприятны - исправить ситуацию помогают витаминные препараты, а также лекарственные средства, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.

Головка малыша больше возрастной нормы

Превышение нормальных показателей размеров головы плода на этой неделе иногда является признаком гидроцефалии, отечности из-за инфекционных процессов или пороков развития. Небольшое превышение показателей (менее, чем на 2 акушерских недели), может говорить о том, что при данной беременности есть тенденции к крупному (около 4 кг) или гигантскому (более 5 кг) плоду.

Опять же врачу нужно посмотреть на маму и папу, возможно, у них большие головы - семейная черта, и тогда никакой коррекции не потребуется.

Окружность живота ребенка меньше гестационной нормы

Этот показатель может быть особенностью телосложения ребенка, ведь у худощавых мамы и папы обычно появляются на свет такие же субтильные дети. Как и в случае с размерами головки плода, критичным считается отставание от нормы более, чем на 2 недели.

Эта ситуация требует внимательного изучения маточно-плацентарного кровотока, особенной плаценты, чтобы вовремя выявить возможные причины гипотрофии. Худоба плода сама по себе ничем не опасна. Задача врачей - найти ее истинную причину, которая может представлять риск для дальнейшего развития ребенка.

Длина костей не соответствует возрасту

Косвенным маркером генетических патологий при проведении второго УЗИ является укорочение костей голени, длина остальных костей измеряется только для того, чтобы представить себе пропорции малыша, а также отследить его развитие.

Более короткие или более длинные предплечья или бедренные кости в большинстве случаев оказываются особенностями внешности ребенка, ведь у него могут быть генетически заложены длинные ноги или короткие руки. Такие изменения считаются физиологическими.