Крупный ребенок при беременности причины и последствия. Самый недоношенный ребенок. Как определяют предположительный вес

Предназначение женщины – материнство. И почти все в мире женщины проходят этот трудный и одновременно радостный путь – рождение ребенка. Роды – сами по себе загадочны: вдруг из ничего за девять месяцев развивается нечто! Таинство появления на свет нового человека вызывает восторг или недоумение.

Вот 10 самых невероятных рекордов в истории деторождения.

Самый большой ребенок в мире

Согласно Книге рекордов Гиннеса самый тяжелый новорожденный в мире, который выжил, весил 10,2 кг. Это был мальчик, который родился в 1955 году в городе Аверсе, Италия (Aversa). Но самый большой ребенок, который был зарегистрирован, родился в 1879 году и весил более 11 кг. К сожалению, он погиб буквально на первом часу жизни.

Постоянно появляются сообщения о чадах, которые весили при рождении около 7 или 8 кг. Самый большой и тяжелый ребенок Германии, который появился на свет естественным путем, родился в 2013 году в Лейпциге (Leipzig). Девочка Яслин весила 6,110 гр, а ее рост составлял 57,5 см. А в 2011 году в Берлине явился на свет мальчик весом 6 080 гр, но рост Джихада был больше: 59 см. Самый длинный ребенок Германии – 62 см – родился в 2016 году на юге Гессена.

Самый маленький ребенок в мире

В Германии родился самый маленький ребенок в мире весом 226 гр и 22 см роста. Эмилия Грабарчик родилась в Виттене (Witten), Западная Германия. Ее ножка была размером с ноготь взрослого человека, а весила она не больше болгарского перца. Никто не верил, что она выживет. Она родилась на 26-й неделе в 2016 году.

До Эмилии самым маленьким ребенком в мире считалась Румайса Рахман (Rumaisa Rahman), родившаяся в Чикаго (Chicago) на 25-й неделе беременности. Румайса весила 244 г, а ее рост был 25 см.

Самая молодая мать

Самая ранняя беременность и самые ранние роды зафиксированы медиками в 1939 году. Самой молодой мамой стала 5-летняя перуанская девочка Лина Медина (Lina Medina). К 4 годам у нее были достаточно развиты молочные железы, а в 5 лет уже отмечалось характерное расширение тазовых костей. Случаи такого раннего полового созревания у девочек встречаются крайне редко, но все же этот факт не единичный. Мальчик весил 2,7 кг и был назван Херардо (Gerardo). Кто был отцом этого ребенка, не знает никто и по сей день. Долгое время отца Лины подозревали в изнасиловании дочери.

Самая старая мать

В 2006 году испанка Мария Кармен Боусада (María del Carmen Bousada) родила близнецов почти в 67, воспользовавшись услугами Лос-Анджелесского центра репродукции с использованием донорских материалов.

Самая старая ЭКО-мама проживает в Индии, зовут ее Раджо Деви (Rajo Devi). В течение более чем 50 лет в браке у нее не получалось забеременеть, и к 69 годам она морально и материально созрела на процедуру ЭКО. В 2008 году у пары родилась здоровая дочь.

Самое большое количество детей

Самое большое число детей, рожденных одной матерью, по официальным данным, – 69. В период между 1725 и 1765 годами жена русского крестьянина Федора Васильева рожала 27 раз, произведя при этом на свет 16 раз двойни, 7 раз тройни и 4 раза по 4 близнеца. Из них только 2 ребенка умерли в младенческом возрасте.

Самые многочисленные близнецы, рожденные за один раз

33-летняя Нади Сулиман (Nadya Suleman) в 2009 году родила сразу восьмерых близнецов – двух девочек и шестерых мальчиков. Все дети живы и здоровы, и это единственный случай рождения восьмерни, где выжили все.

Появлялись на свет также девятерняшки и десятирняшки, однако, к сожалению, выжили не все дети.

Рекорд Германии – это шестерняшки, которые родились в 2008 году в Берлине (четверо девочек и два мальчика).

Рекорд по временной разнице между родами

Элизабет Энн Баттл (Elizabeth Ann Buttle) имеет двоих детей, Белинду и Джозефа. Разница между ними составляет 41 год и 185 дней. Белинда Баттл родилась 19 мая 1956, когда Элизабет Энн было 19, а Джозеф Баттл появился 20 ноября 1997, когда матери было 60 лет.

Рекорд по скорости родов

33-летняя англичанка Палак Вейс (Palak Vyvas) родила дочку весом в 3,5 кг за 2 минуты. Эти роды были признаны самыми быстрыми. Отошли воды, и после всего лишь одной потуги на свет появилась здоровая девочка, которую назвали Ведикой (Vedika).

Сам ые долгие роды

В Ирландии у 34-летней Марии Джонс-Эллиот (Maria Jones-Elliott) произошли роды, которые попали в Книгу рекордов Гиннеса. Уникальность их заключается в том, что женщина родила двух девочек-близняшек с интервалом в три месяца (87 дней). Это самый длительный промежуток между одними родами. Эми (Amy) появилась на 24-й неделе, Кэти (Katie) оставалась в животе матери еще три месяца. Оба ребенка здоровы.

Самый маленький перерыв между родами

Джейн Бликли (Jayne Bleackley) с Новой Зеландии 3 сентября 1999 года родила сына, а уже 30 марта 2000 года – дочь. Это случилось через 208 дней, просто девочка родилась раньше срока.

Только 208 дней разница также у детей англичанки Сэди Будден (Sadie Budden). Через шесть с половиной месяцев после того, как она родила сына Ронни (Ronnie), на свет появилась дочь Сиена (Sienna). Девочка родилась недоношенной на 26-й неделе.

10 самых невероятных рекордов, связанных с рождением детей обновлено: Июнь 30, 2018 автором: Анна Снисар

Самый крупный новорожденный в мире появился на свет в Италии в 1955 году. Вес малыша составил 10,2 кг. В 21 веке самым крупным родившимся ребенком считается девочка из Алтая, вес которой составил 7,75 кг, и это учитывая вполне нормальный для новорожденной рост в 56 см. Она появилась на свет 17 сентября 2007 года. Родина малышки — город Алейск.

Девочка, которую зовут Надя, — уже одиннадцатый ребенок в многодетной семье Халиных. Что интересно, вес всех деток на момент рождения был весьма немалый. Первенец-богатырь превысил массу в 4 кг. После него каждый новый ребенок бил рекорд предыдущего.

Врачи утверждают, что значительный вес ребенка говорит о наличии патологии внутриутробного развития плода. Именно поэтому в течение трех недель Надя Халина находилась под тщательным наблюдением докторов.

Изначально девочке специалисты поставили неприятный диагноз — врожденный порок сердца. Однако после исследования его не подтвердили. Несмотря на то, что ребенок в первые месяцы жизни был невероятно болезненным и в 8 месяцев весил 7кг, доктора оптимистично смотрят на будущее Нади Халиной, утверждая, что все проблемы с возрастом нивелируются.

Совсем недавно в Славгороде, что на Алтае, родился еще один богатырь, вес которого составил чуть более 7 кг, а рост — 61 см. В семье Протасовых Роман — седьмой ребенок.

Светлана Протасова, мать ребенка, утверждает, что все предыдущие ее дети были гораздо меньше, но она позитивно относиться к богатырским задаткам сына. Женщина не испытывает никакого дискомфорта по поводу того, что ребенок весит столько же, как большая часть детей на восьмом месяце жизни.

Хотя размеры малыша довольно серьезные, врачи утверждают, что роды прошли очень благополучно. Светлана родила ребенка всего за двадцать минут.

Кстати сегодня считается Мелинда Стар Гвидо появившаяся на свет 30 августа 2011 года, на двадцать четвертой неделе беременности. Весила малышка всего 269 грамм.

В этой статье:

Большинство беременных женщин, узнав, что у них родится крупный малыш, начинают сильно переживать о предстоящих родах.

Ведь, как показывает практика, осложнений в данном случае не избежать. Как правило, при рождении крупного плода, роды имеют затянувшийся характер и, вследствие чего, роженица сильно выматывается, теряет много сил и на потуги их уже не остается. Что может очень сильно навредить как здоровью матери, так и здоровью ребенка.

В медицине понятие крупный плод разделяют на два вида: крупные и гигантские. Их различие лишь в массе тела, если первые имеют вес при рождении от 4 кг до 5 кг, то вторые – свыше 5 кг. Рост таких деток тоже превышает среднестатистические нормы. В норме рост новорожденного ребенка составляет 48 – 54 см, в то время как рост крупного плода составляет 54 – 56 см, а гигантского свыше 56 см. По данным исследований, на территории России число рождений крупных детей составляет всего 10%, гигантских детей – 3%.

Почему дети рождаются крупными?

Рождение крупных детей обусловлено различными факторами, которые, на сегодняшний день, до конца не изучены. Но есть некоторые причины, доказанные научными исследованиями, которые напрямую влияют на массу плода. Самыми главными из них являются алиментарно-обменное ожирение и генетический уровень.

Генетический уровень здесь имеет большое значение. Если роженица или биологический отец ребенка имели при рождении крупный вес, то вероятность того, что и малыш родится с таким же весом, очень велика.

Если при первых родах родился крупный малыш, то и формирование крупного плода при вторых родах также возможно. Исследования доказали, что масса тела второго ребенка и последующих детей при рождении увеличивается на 20 – 30%. Например, если первый ребенок был рожден с массой около 3 кг 600 г, то второй ребенок будет иметь вес приблизительно 4 кг.
Что касается алиментарно-обменного ожирения, то здесь в формировании большого плода «виновата» сама роженица. Частое употребление высококалорийной пищи, ограниченная физическая нагрузка – все это ведет не только к излишнему набору веса беременной женщины, но и самого ребенка. Употребление во время беременности в пищу различных пряностей способствует увеличению аппетита, а неограниченное количество мучных изделий, которые имеют в своем составе много углеводов, приводят к образованию жировых отложений.

Женщина должна тщательнее следить за своим ежедневным рационом во весь период беременности. Ведь содержащиеся в некоторых продуктах вещества, при избыточном употреблении, негативно сказываются и на здоровье женщины, и на здоровье малыша. В период вынашивания плода, врачи рекомендуют женщинам употреблять в пищу больше фруктов и овощей, в которых содержится большое количество различных микроэлементов и витаминов, особенно необходимые в I и во II триместре беременности. Ведь именно в эти периоды формируются жизненно-важные органы, мышцы и ткани у плода. А излишний вес замедляет эти процессы формирования, что существенно сказывается на развитии ребенка.

Беременной необходимо регулярно следить за набором веса, особенно на третьем триместре. В этот период происходит набор мышечной массы плода. В норме женщина должна набирать за неделю не более 0,5 кг, а за весь период беременности не больше 15 кг. Излишний набор веса свидетельствует о наличии нарастания отеков или формировании крупного плода.

Помимо генетического уровня и алиментарно-обменного ожирения, формированием крупного плода могут послужить и другие факторы:

эндокринно-обменные заболевания;
перенашивание;
особенности плаценты;
отечная форма гемолитической болезни;
другие факторы.

К эндокринно-обменным заболеваниям относятся сахарный диабет и ожирение всех стадий. Сахарный диабет грозит нарушением процесса усвоения глюкозы, что приводит к ускоренному обмену углеводов, за счет чего происходит повышение уровня сахара в крови роженицы и пуповинной крови плода. Ускоренное усвоение углеводов способствует увеличению жировой массы ребенка.

У беременных с сахарным диабетом плод растет и увеличивает свою массу неравномерно, что обусловлено частым изменением уровня содержания сахара в крови. То есть, рост плода периодически то ускоряется, то замедляется. Масса плода при рождении напрямую зависит от длительности заболевания.

Если женщина больна сахарным диабетом, то вероятность того, что ребенок родится крупным, очень велика. Но из-за неравномерного набора веса у ребенка могут быть следующие отклонения:

лунообразное одутловатое лицо;
широкий плечевой пояс;
короткая шея;
непропорционально сложенное тело.

Как правило, рожденный при родах крупный плод имеет большое туловище, а связанно это с увеличением селезенки и печени, а также с толстым подкожно-жировым слоем. Так же у таких детей отмечается увеличение длины, несоответствие бедренной кости к окружности живота и нахождение длины бедренной кости и размеров головки на верхних границах нормы.
Что касается ожирения, то не в зависимости от его степени, в организме женщины происходит нарушение липидного обмена, которое способствует нарастанию жировых отложений у плода. К слову сказать, одним из факторов риска крупноплодия является и ожирение биологического отца ребенка.

Перенашивание становится причиной не только рождением крупного ребенка, но и наступлению гипоксии, то есть нехватки кислорода. Перенашиваение бывает двух видов:

физиологическое – это когда беременность продлевается на 2 недели, при этом плацента продолжает полноценно обеспечивать ребенка всеми необходимыми веществами;
биологическое – это когда беременность продлевается на 2 – 3 недели, но при этом плацента «стареет» и не выполняет свои функции полном объеме, в результате чего у плода наблюдается гипоксия, увеличение объемов головки и длины тела, мацерация кожных покровов. Также биологическое истинное перенашивание характеризуется маловодьем с примесями мекония и отсутствием первородной смазки.

Физиологическое перенашивание не приносит вреда здоровью и является нормой при беременности. При биологическом перенашивании, как правило, врачи выполняют все необходимые меры для ускорения открытия родовой деятельности.
Под особенностями плаценты понимают ее морфофункциональность, то есть ее большие размеры, объемы и толщина, которая превышает 5 см. Благодаря таким особенностям происходит увеличение объема циркулирующей крови, по которой плод получает все питательные вещества в больших количествах, а это способствует набору массы тела плода.

При отечной форме гемолитической болезни происходит отечность и накопление жидкости в полостях плода, увеличение селезенки и печени. Данная болезнь сопровождается резус-конфликтом. При тяжелых формах заболевания, в результате столкновения отрицательного резус-фактора с положительным, у плода наступает анемия и желтуха. Данная форма заболевания может вызвать осложнения родов при крупном плоде, не исключается потребность срочного переливания крови как роженице, так и ребенку.

Также повлиять на формирование крупного плода могут следующие факторы:

возраст (до 20 лет и после 35 лет);
нарушение менструального цикла до беременности;
перенесенные воспалительные заболевания женских половых органов.

Как узнают о крупном плоде?

Сегодня узнать вес и рост будущего ребенка не составляет труда. Сделать это можно как на плановом проведении УЗИ, как правило, его делают на 11, 22, 32, 38 недели беременности, так и традиционным методом, который используют все врачи-гинекологи при осмотре женщины.

Конечно, УЗИ дает наиболее точные результаты измерения объемов плода, однако и оно может иногда ошибаться. При проведении УЗИ врач особое внимание уделяет измерению величины бипариетального размера головки, окружности живота и длины бедренной кости плода. На основе этих измерений врач делает выводы о том крупный плод или нет. Показатели, которые больше на 2 недели по сравнению с нормой для данного срока беременности, указывают на роды с крупным плодом.
Традиционный метод заключается в измерении следующих параметров:

высота стояния дна матки над лоном, как правило, при крупном плоде этот параметр превышает 42 см;
окружность живота на уровне пупка, которая превышает 100 см.

Возможные осложнения в ходе родов

Естественные роды крупным плодом в большинстве случаях проходят успешно и без каких-либо осложнений. Однако есть вероятность их образования. Наиболее часто встречаемые осложнения при родах являются:

несвоевременное излитие околоплодных вод;
аномалии родовой деятельности;
острая гипоксия плода;
ситуация клинического узкого таза;
дистоция плечиков;
оперативное вмешательство;
разрыв матки;
образование мочеполовых и прямокишечно-влагалищных свищей;
повреждение лобкового симфиза.

Ситуация клинического узкого таза является довольно частым явлением во время родов при крупном плоде. Размеры головки плода могут не соответствовать размерам таза роженицы, что впоследствии может привести к некоторым осложнениям в процессе родов. Однако если родовая деятельность хорошая, то роды, чаще всего, проходят естественным путем без оперативного вмешательства.

Крупный плод может вызвать слабую родовую деятельность, что приводит к применению медикаментозных методов с целью ее возбуждения.

Послеродовые проблемы

У рожениц после рождения крупного плода отмечается сильное кровотечение в раннем послеродовом периоде из-за сниженной способности матки к сокращению и наличии ран на месте прикрепления плаценты. В этих случаях роженице назначают специальный массаж матки.

Во время родов женщине делают рассечение промежности с целью предотвращения разрывов как самой промежности, так и влагалища. Это приводит к наложению внешних швов, которые доставляют роженице неудобства. Но нередко появляется необходимость наложения внутренних швов, но женщине они никаких неудобств не приносят.

Роды при крупном плоде повышают риск проведения операции ручного обследования матки, при которой происходит удаление с полости матки оставшихся частей плаценты.

В послеродовой период у женщины могут возникнуть:

замедленная эволюция матки, то есть ее обратное развитие;
упадок уровня гемоглобина в крови;
гипогалактия;
воспаление слизистой оболочки матки;
воспаление лобкового симфиза;
тромбоэмболитические осложнения;
мастит.

У новорожденных с крупным весом может наблюдаться:

состояние асфиксии;
неврологические нарушения;
гнойно-септические осложнения;
длительный период адаптации.

Крупные новорожденные дети склонны к ожирению и развитию сахарного диабета, имеют нервно-психические отклонения и повышенный аллергический фон.

Профилактика

Профилактика макросомии плода проводится только в том случае, если у беременной наблюдается ожирение, нарушение обменных процессов и при сахарном диабете. В этих случаях женщине назначается диета, при которой ее организм, а следовательно и плод, получают сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, но при этом содержащее минимум калорий – то есть, овощная диета (салаты, стручковая фасоль, томаты, зелень, капусту, из жиров разрешается употреблять только растительные масла).

Ежедневное употребление калорий должно находиться в пределах 2000 – 2200 ккал, при нарушенном обмене веществ – 1200 ккал. Прием пищи должен происходить примерно 5 – 6 раз в день небольшими порциями, при этом кушать следует не спеша.
При отсутствии противопоказаний, врачи наряду с диетой назначают комплекс упражнений, который нужно ежедневно выполнять. Как правило, такие упражнения при беременности исключают тяжелых физических нагрузок. Они необходимы для поддержания веса на одном уровне.

Женщина с сахарным диабетом должна производить строгий контроль за уровнем поднятия сахара в крови. При его повышении необходима его жесткая коррекция.

Врач рассказывает почему может понадобиться кесарево

Рождение ребёнка весом более 4-ёх килограммов – достаточно редкое явление, однако эти малыши побили все рекорды!

1. Джаслин (Jasleen) – самый крупный ребёнок в Германии

В 2013 году естественным способом родился ребёнок весом 6,1 килограмма и ростом 57 сантиметров. Девочка Джаслин родилась в больнице при университете в Лейпциге (Leipzig), Германия 26 июля и стала рекордсменкой по размерам во всей стране.

Мать Джаслин, как оказалось, страдала от сахарного диабета беременных – состояния, которое обычно проявляется на 24-ую неделю беременности и может привести к необычно большим размерам новорожденных.

2. Стивен Литтл – самый крупный ребёнок Австралии

Стивен Литтл (Stephen Lyttle), который весил 7,399 килограмма на момент рождения в больнице Кемпси (Kempsey Hospital) 26 января 1963 года, был самым крупным ребёнком за всю историю Австралии. Средний вес новорожденных составляет 3,37 килограмма.

На данный момент ему 50 лет, его рост составляет обычные 186 сантиметров, а вес также не сильно отличается от нормы – 97 килограммов.

3. Максин Марин (Maxine Marin) – родила самую крупную девочку в Испании

40-летняя женщина из Британии родила самого крупного ребёнка, рождённого естественным путём в Испании – девочку весом в 6,2 килограмма. Максин Марин родила в 4:43 утра по местному времени в больнице Марина Салюд (Hospital Marina Salud) средиземного города Дения (Denia).

Более крупные дети рождались при помощи кесарева сечения, но Марин даже не потребовалась эпидуральная анестезия (обезболивающее, вводящееся прямо в позвоночник во время родов).

Марин, проживающая в Испании со своим мужем из Колумбии, сказала, что ожидала большого ребёнка, но «не настолько большого».

4. Джордж Кинг – самый крупный ребёнок Великобритании

Самым крупным ребёнком, родившимся в Великобритании, является Джордж Кинг (George King), родившийся в этом году. Ребёнок весил 7 килограммов, что почти в два раза больше среднего веса ребёнка.

Никаких признаков того, что Джордж будет таким большим, не было: оба его родителя при рождении были обычного размера и во взрослом состоянии тоже не отличаются особым ростом или весом.

Размер Джорджа вызвал значительные сложности для матери, Джейд. Во время родов, после того как голова новорожденного уже вышла из тела матери, он застрял. Его относительно большие размеры для новорожденного вызвали то, что его плечи не могли пройти дальше.

По словам Джейд, «тогда стало очень страшно», так как почти 20 медработников работали над тем, чтобы освободить ребёнка. В итоге, Джордж успешно родился и был переведён в другую больницу для дальнейшего наблюдения.

5. ДжаМайкл (JaMichael) – самый крупный ребёнок Техаса

В 2011 году Дженет Джонсон (Janet Johnson) родила мальчика, который появился на мир с весом в 7,2 килограмма, что в два раза превышает средний вес новорожденных. Малыш ДжаМайкл был самым тяжёлым ребёнком, родившимся в больнице Доброго Пастыря в Лонгвю (Good Shepherd Hospital in Longview), и по некоторым данным, самым крупным новорожденным во всём штате.

Джонсон и её жених, Майкл Браун (Michael Brown), знали, что ребёнок будет большим. За две недели до родов, прошедших при помощи кесарева сечения, доктор Джон Кирк (John Kirk), гинеколог Джонсон, сказал, что ребёнок будет весить 5,5-6 килограмм. Однако ДжаМайкл удивил даже врача.

6. Надя Харина (Nadia Khalina)

Надя, весившая 7,75 кг в момент рождения, запечатлена на фотографии, лежащей в родильном отделении больницы сибирского города Барнаул 26 сентября 2007 года. Мать из Сибири сделала буквально большой вклад в исправление демографической ситуации России. Татьяна Харина шокировала своего мужа, родив Надю – своего 12-ого ребёнка.

7. Новорожденный весом 8,7 кг из Индонезии

Этот четырёхдневный ребёнок, весящий 8,7 килограмма, спит среди детей среднего размера в больнице Абдула Манана (Abdul Manan General Hospital) в Кисаране (Kisaran), округ Асахан (Asahan), провинции Северная Суматра. Он родился 21 сентября 2009 года. Женщина из Индонезии родила при помощи кесарева сечения ребёнка, чей вес равен весу среднего годовалого ребёнка.

8. Стефон Хендрикс Луис-Джин (Stephon Hendrix Louis-Jean) – новорожденный мальчик ростом 58 сантиметров

Пятый ребёнок Мари Мишель (Marie Michel) был рекордсменом. В 2011 году Мишель родила мальчика весом 6,7 килограмма в больнице Уильяма Бакуса (William W Backus Hospital).

Представители больницы сказали, что новорожденный, Стефон Хендрикс Луис-Джин, побил рекорд, продержавший 18 лет, по самому тяжёлому новорожденному, опередив предыдущего рекордсмена на 822 граммов. Рост мальчика составлял почти 58 сантиметров.

Размеры ребёнка не удивили мать. Самый старший сын Мишель весил 4 килограмма, её восьмилетние близнецы весили каждый по 3,8 кг, а самый младший, трёхлетний мальчик, почти 5,5 килограмма.

9. Адемильтон дос Сантос (Ademilton dos Santos) – самый крупный новорожденный в Бразилии

В 2005 году женщина из Бразилии родила «гигантского ребёнка» весом в 8 килограмм, что в два раза превышает вес среднего новорожденного. Адемильтон дос Сантос, по мнению ассоциации гинекологов Бразилии, является самым тяжёлым мальчиком за всю историю Бразилии

Адемильтон родился при помощи кесарева сечения в больнице Сальвадора на северо-востоке Бразилии. Это пятый ребёнок Франциски Рамос дос Сантов (Francisca Ramos dos Santos) и врачи считают, что необычный размер мальчика был обусловлен диабетом его матери.

Во времена Руси от беременной женщины по негласному правилу ожидали рождения богатыря. Крупные размеры младенца говорили о его крепком здоровье и будущей силе. В основе этого убеждения лежат древние сказания и былины о могучих витязях – достойнейших представителях славянского народа. И лишь мамы современных малышей-крепышей могут рассказать, с какими проблемами им пришлось столкнуться во время и после рождения их «нестандартных» деток. Статистика уверяет, что крупные младенцы появляются на свет в 5 – 10% всех родов.

Макросомия – так в медицине обозначили состояние, при котором основные характеристики роста плода в утробе превышают принятые стандарты для каждого триместра беременности или вес плода больше 4 кг. При определении веса малыша обязательно принимают во внимание показатели его роста: длина некрупного плода варьируется от 48 до 54 см, в то время как рост плода с большим весом достигает пределов 55 – 56 см, а иногда и 65 – 70 см. Когда вес ребенка составляет 5 кг и больше, плод считают гигантским.

Причины крупного плода при беременности

Есть множество объяснений тому, почему малыши рождаются слишком большими, и зависит это как от особенностей материнского организма, так и от специфических черт самого ребенка.

Среди причин макросомии выделим и рассмотрим следующие:

генетический фактор. Наследственность – самая очевидная причина появления на свет крупного ребенка. У физически развитых родителей высокого роста очень часто рождаются настоящие богатыри;
перенашивание беременности. Срок с 38 по 41 неделю является оптимальным для полноценного внутриутробного развития плода. Если же продолжительность гестации по какой-то причине превышает норму, беременность расценивают как переношенную. В результате на свет появляется перезрелый малыш, который продолжал развиваться в утробе матери и достиг большей степени зрелости, чем положено;
сахарный диабет у беременной. Нестандартные параметры плода могут быть следствием тяжелой болезни его мамы или появления у нее так называемого гестационного диабета уже после зачатия. В этом случае кроха растет, как на дрожжах, из-за перестройки гормонального фона и регулярного изменения концентрации сахара в крови у мамы. Явным признаком воздействия диабета матери на плод называют чрезмерное прибавление в весе после 20 недели при сопутствующем многоводии. Парадокс в том, что, несмотря на крупное телосложение ребенка, его никак нельзя назвать здоровым. Будущих мамочек, страдающих диабетом, кладут в стационар на сроке 32 недель, чтобы провести полное обследование и решить, каким способом будет рожать женщина;

беременность при резус-конфликте. Если женщина, обладающая резусом со знаком «+», вынашивает ребенка с отрицательным резус-фактором, беременность осложняется резус-конфликтом. На этой почве состояние плода осложняется гемолитическим заболеванием, выраженным признаками анемии и желтухи. При осложнении к этим патологиям присоединяется отечность, при которой в организме малыша (в брюшной полости, грудной клетке) накапливается жидкость, в то время как его печень и селезенка сильно отекают. Развитием этих патологий и обусловлена большая масса тела плода;
специфика развития плацентарной ткани. Интенсивный рост плода могут предопределить особенности плаценты. Часто при рождении крупного младенца плацента большая и плотная (не менее 5 см в толщину). Она, по всей вероятности, ускоряет метаболизм и прочих полезных элементов, вследствие чего начинается активное развитие плода. Кроме того, иногда происходит повышение уровня плацентарных гормонов, что также стимулирует рост и развитие ребенка в утробе матери;
предыдущие беременности, которые закончились родами. Отмечено, что после вторых, третьих и последующих родов дети рождаются все более крупные. Третий или четвертый по счету в семье малыш, как правило, на 30% больше первенца. Этот факт врачи объясняют по-разному. Одни уверены, что женщина, вынашивающая ребенка не в первый раз, прекрасно осведомлена обо всех тонкостях беременности и родов, поэтому чувствует себя спокойно и уверенно, что благотворно сказывается на малыше. Другие медики полагают, что последующие беременности более успешны из-за лучшего кровообращения в стенках матки, что возможно только после 2 или 3 родов. Кроме того, у малыша есть все условия для интенсивного роста – после нескольких предыдущих беременностей матка хорошо растягивается, а мышцы брюшного пресса не оказывают ей серьезного сопротивления;

питание будущей мамы. Существенное влияние на темпы роста плода оказывает питание и образ жизни будущей мамы, особенно после 20 недель беременности. Дефицит активного времяпровождения, злоупотребление сытной и малополезной пищей (сдоба, сладости, макароны, жареное мясо) провоцирует увеличение процента жира в женском организме и способствует развитию макросомии у ребенка;

ожирение. Такое состояние характеризуется расстройством обмена жиров в организме женщины, что вызывает расстройство метаболизма и у ребенка. Кроме того, ожирение матери грозит плоду внутриутробным поражением печени и поджелудочной железы. Это способствует ускоренному росту ребенка в утробе;
прием медикаментов. Существуют некоторые лекарственные средства (к примеру, Актовегин), стимулирующие кровообращение в матке и плаценте. Если беременная вынуждена принимать такие препараты, их действие может вызвать увеличение массы тела плода;
прочие факторы. Возраст будущей мамы (меньше 20 и больше 35 лет), воспалительные хронические заболевания органов детородной системы, нарушения менструального цикла также могут повлиять на развитие макросомии у ребенка.

Признаки крупного плода при беременности: методы диагностики

Будущая мама с большим животиком не обязательно вынашивает крупного малыша. В первую очередь врач проведет необходимые исследования, чтобы исключить многоплодную беременность и многоводие.

К 38 неделе беременности или несколько раньше акушер может обнаружить у женщины клинические признаки крупного ребенка. При каждом посещении женской консультации врач измеряет и фиксирует вес будущей мамы. Если наблюдается еженедельная прибавка массы тела на 500 г, а отеки и другие симптомы позднего токсикоза при этом отсутствуют, есть все основания говорить о крупном плоде.

Развитие ребенка с большим весом при беременности устанавливают, изучая параметры живота будущей мамы, к которым относятся окружность и высота дна матки. О богатырских задатках малыша свидетельствуют:

окружность живота больше 100 см;
высота дна матки больше 40 см.

Примерный вес ребенка высчитывают, умножая значение окружности живота на значение высоты дна матки.

Крупный плод в утробе занимает довольно много места, поэтому все внутренние органы его мамы находятся в стесненном и ущемленном состоянии. В связи с этим беременную мучат частые позывы опорожнить мочевой пузырь, запоры, одышка, изжога и тошнота. Более того, сильно увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к обморокам, когда женщина лежит на спине на ровной поверхности. Отметим так же, что при беременности крупным плодом несоразмерное напряжение испытывают кости и мышцы – внешне это выражено болезненными ощущениями в области поясницы, позвоночника, ребер и в ногах. В некоторых случаях развивается или осложняется варикоз нижних конечностей, на животе появляется сетка крупных растяжек. Нередко при беременности крупным плодом матка приходит в тонус.

Самым достоверным диагностическим методом при выявлении ребенка с большой массой тела остается УЗИ. Во время процедуры врач может измерить окружность головки и живота плода, длину его бедренной и плечевой кости. Крупная голова, большой живот, увеличенные печень и селезенка, а также наличие жидкости в полостях тела свидетельствуют о том, что малыш страдает отечной формой гемолитической болезни.

Течение беременности с крупным плодом

Даже если параметры малыша превышают стандартные показатели, в большинстве случаев беременность развивается без осложнений. Нарушение самочувствия будущей мамы обмороками, одышкой или проблемами с пищеварением ожидаются только к 38 – 40 неделям. Иногда развивается прогрессирующая гипоксия и нарушение функций плаценты из-за стремительного роста ребенка на фоне «отстающего» маточно-плацентарного кровотока.

Крупный плод при беременности – объект пристального внимания медиков. Ведение такой пациентки предполагает:

Обязательное обследование на наличие многоводия или многоплодной беременности.
Тестирование на толерантность к глюкозе и обследование у эндокринолога, чтобы исключить наличие сахарного диабета.
Ультразвуковое исследование и регулярные замеры живота, чтобы рассчитать массу тела плода.
Оздоровительная гимнастика.
Специальная диета (в основе – сокращение до минимума легкоусвояемых углеводов и насыщенных жиров).
Полная отмена или ограничение приема препаратов, которые усиливают обмен веществ.

Крупный плод при беременности: какими будут роды

Женщина, носящая под сердцем крупного ребенка, больше всего переживает о том, как пройдут роды. Эти переживания, к сожалению, нельзя назвать беспочвенными. Естественное появление на свет малыша с большой массой тела может быть сопряжено с некоторыми осложнениями и препятствиями. Рассмотрим основные отягчающие факторы:

узкий таз по медицинскому заключению. Осложнение обусловлено тем, что слишком крупный плод не будет продвигаться вперед, даже если матка полностью раскроется. В некоторых случаях у женщины с тазом нормального размера роды с полноценными схватками все равно проходят тяжело из-за того, что головка ребенка слишком велика;
раннее отхождение вод. При беременности крупным плодом околоплодные воды могут излиться раньше, чем положено. В основном это происходит еще до того, как зев успеет раскрыться на 8 см. Причиной тому является высокое положение головки плода, из-за чего ему тяжело вплотную прильнуть ко входу в малый таз и начать продвижение вперед. При этом деления околоплодных вод на задние и передние (как это бывает в норме) не происходит. Это состояние опасно, прежде всего, тем, что при отсутствии вод может выпасть наружу пуповинная петля или одна из верхних или нижних конечностей ребенка. Раскрытие зева матки при этом замедляется, в итоге первый период родов занимает больше времени, а роженица теряет много сил, которые могли бы понадобиться ей в дальнейшем. Если продолжительность безводного периода превышает 12 часов, велика вероятность развития внутриутробной инфекции, опасной для мамы и малыша. Оперативные роды назначаются немедленно, если произошло выпадение пупочного канатика или какой-нибудь части тела ребенка;

аномалия родовой деятельности. Затяжные роды чреваты снижением частоты и силы схваток. Ребенок при этом начинает страдать, поскольку у него начинается внутриутробное кислородное голодание. На этой почве сердечный ритм плода сначала учащается, а затем замедляется. Это также является предпосылкой оперативного родоразрешения;
риск разрыва матки. В потужном периоде родов ребенок со стандартными параметрами имеет возможность продвигаться за счет того, что кости его черепа смещаются и головка приобретает оптимальную форму, чтобы преодолеть плоскость малого таза. Крупный малыш имеет, как правило, несоразмерную маминому тазу голову. Из-за этого происходит чрезмерное растяжение нижнего маточного сегмента, что может осложниться разрывом матки;
появление свищей. Из-за длительного нахождения головки ребенка в одном положении в плоскости таза шейка матки и влагалище испытывают сильное давление. Кроме этих органов сдавливаются также мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и прямая кишка. Это приводит к нарушению кровообращения в этих областях, ишемии и отмиранию мягких тканей. Пораженные участки после рождения малыша организмом отторгаются, после чего отмечается появление мочеполовых и (или) прямокишечно-влагалищных патологических отверстий;
разрыв лонного сочленения. Большой размер головы плода может стать причиной повреждения лонного сочленения в виде разрыва связок и расхождения лонных костей. Иногда роженице требуется дополнительная операция уже после появления малыша на свет;

дистоция плечиков ребенка. При рождении крупного младенца нередко возникают проблемы с выведением плечиков из родовых путей. Это в основном свойственно деткам с признаками диабетической фетопатии, когда окружность плечевого пояса намного больше размеров головки. Рождение может стоить малышу перелома ключицы, плечевой кости или шейного отдела позвоночника;
мозговое кровоизлияние у ребенка. Когда крупный малыш продвигается по родовым путям, у него резко смещаются и сдавливаются черепные кости, что может стать причиной кровоизлияния в мозг или в область под надкостницей.

Крупный плод при беременности: как рожать?

Каким образом появится на свет большой малыш – естественным путем или при помощи кесарева – определят несколько факторов. Показания к плановому оперативному родоразрешению следующие:

Мама крупного ребенка младше 18 или старше 30 лет.
Малыш находится в положении ножками или ягодицами вниз.
Переношенная беременность.
Узкий таз роженицы.
Большой ребенок и аномальное строение или заболевания матки (например, наличие миоматозных узлов).
У будущей мамы есть противопоказания к потужному периоду (заболевания сердца, серьезная близорукость).
Ребенок крупного телосложения и наличие у его мамы акушерских осложнений ранее (неоднократные случаи невынашивания, появление на свет мертвого младенца, использование для зачатия вспомогательных методов репродуктивной медицины).

Неотложное кесарево сечение может состояться вследствие любой заминки при родах (например, отсутствие полноценных схваток, риск разрыва матки, неправильное положение головки).

Когда медики готовятся к самопроизвольным родам у женщины, то обязательно учитывают:

необходимость ранней диагностики узкого таза у роженицы;
необходимость мониторного контроля родового процесса, схваток и самочувствия крохи;
необходимость составления диаграммы на основе продолжительности родоразрешения, динамики раскрытия, силы схваток;
необходимость аналгезии и инъекционного применения спазмолитических препаратов в процессе родов;
необходимость введения препаратов с сокращающим действием в потужном периоде для предупреждения слабых потуг;
необходимость строжайшего контроля состояния роженицы в первые несколько часов после рождения малыша, когда есть большой риск начала сильного кровотечения.

Деток, родившихся богатырями, относят к группе высокого риска по развитию различных заболеваний и смертности в первый месяц жизни вне утробы матери, получению травм в процессе рождения (например, перелом ключицы), удушению, развитию патологий ЦНС.

Крупный плод при беременности: важные факты

Всем будущим мамам, беременным крупным плодом, показана госпитализация на сроке 38 – 39 недель. Это необходимо для полного обследования беременной, на основе результатов которого будет составлен план ведения родов. При наличии показаний медкомиссия будет обсуждать вопрос планового кесарева сечения и подготовки к операции.
При первой беременности роды у молодых женщин проходят, как правило, естественным путем, даже если у малыша диагностировали большой вес. Почти всегда в таких случаях беременность протекает без осложнений, а родоразрешение заканчивается благополучно.
Предупредить развитие малыша с большим весом можно при помощи сбалансированного и рационального образа питания, основную программу для которого нужно составить уже в первые дни беременности. Будущей маме нужно рассчитать для себя оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Нельзя кушать за двоих, увлекаться такими вредными продуктами, как жареная и жирная пища, сладости и сдобная выпечка. Вместо этого беременной нужно обратить пристальное внимание на нежирные белки, овощи, несладкие фрукты и цельнозерновые продукты. С приближение даты родов процент углеводов в рационе должен плавно уменьшаться.
Если лечащий врач не возражает, будущей маме не мешало бы освоить специальный комплекс гимнастических упражнений для беременных, а также больше двигаться (например, посещать бассейн или занятия по фитнесу).

Изучив причины развития крупного плода при беременности и последствия такого положения вещей для мамы и ребенка, подытожим: несмотря на вероятность многих осложнений течения беременности крупным плодом и родов, подавляющее большинство женщин благополучно производят на свет абсолютно здоровых детишек. Залог успеха – уверенность в собственных силах и полное доверие гинекологам и акушерам.