Л тироксин при планировании беременности. Л тироксин при беременности: инструкция по применению, дозировка. Последствия лечения Л тироксином при беременности. Заместительная терапия гипотиреоза во время беременности

Хочу рассказать как я столкнулась с лекарством L-тироксин и какие последствия мы до сих пор расхлебываем.
Расскажу с самого начала. Я много лет не могла забеременеть, прошла всевозможные анализы и вот чудо случилось! Я с радостью побежала на прием к гинекологу (наблюдалась я в ОПЦ г. Томск) и на УЗИ, которые подтвердили мои догадки. Гинеколог направила меня на сдачу кучи анализов и выдала направления к различным врачам. Когда эндокринолог посмотрела мои анализы, выписала мне L-тироксин и отправила домой до следующих анализов. Так я начала пить L-тироксин в дозировке 50, фото ниже.

Однако, она не объясняла как их пить и насколько это может быть серьезно, а тем более о последствиях.
Я почитала положительные отзывы о L-тироксине в интернете и начала пить. НО… скажу честно я иногда забывала их пить, то пила в разное время, т. к. анализы всегда показывали норму, не зависимо от того пью я их или не пью…
В июле 2015 я родила дочь, роды прошли на 41 неделе путем стимуляции.

Первые 2 недели все было хорошо, ребенок спал, кушал и какал. Но потом все резко изменилось. Дочь перестала какать, начались бессонные ночи, ребенок все время плакал и были страшные колики. Какала она только с клизмой.
В месяц наш педиатр отправил нас на анализ крови на билирубин, т. к. у нас не прошла желтуха. Билирубин показал 270! Норма для ребенка около 20.
Нас положили в больницу. Моей месячной дочке проставили 10 капельниц в голову, светили лампой почти круглосуточно, но билирубин не падал. Тогда у нас взяли кровь на гормоны и оказалось, что они завышены в ТРИ раза!
Когда нас осмотрела эндокринолог, нам поставили диагноз гипотериоз. Врач выписала лекарство эутирокс (те же самые гормоны, что и L-тироксин) и сказала, что болезнь дочки это могут быть последствия неправильного приема L-тироксина.
Врач строго настрого рекомендовала пить таблетки в одно и то же время, только на голодный желудок за 30 мин до еды, никогда не пропускать.
После приема эутирокса, через неделю дочку как подменили, она начала какать самостоятельно и часто (как положено детям), меньше плакать, больше спать.
Сейчас уже прошло полтора года с того дня, а мы до сих пор принимаем эутирокс. Теперь каждый день начинается с него, в одно и тоже время. Раз в 3 месяца мы сдаем кровь из вены и посещаем эндокринолога, т. к. она нам корректирует дозу. Кроме этого, как только мы видим, что ребенок покрылся коркой (кожа стала очень сухой), перестал какать и начались страшные истерики, значит снова надо бежать к эндокринологу. Все проходит, как только нам увеличивают дозу лекарства.
Если бы я раньше знала, что прием L-тироксина так отразиться на моем ребенке, я бы тысячу раз подумала, прежде чем начать его принимать!
Советую всем беременным, сначала посетить нескольких эндокринологов прежде чем начинать пить какие либо гормональные таблетки!

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата L-Тироксин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию L-Тироксина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги L-Тироксина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипотиреоза и зоба у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

L-Тироксин - синтетический препарат гормона щитовидной железы, левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ.

В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 суток. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 месяцев.

Состав

Левотироксин натрия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь L-Тироксин всасывается почти исключительно из верхнего отдела тонкой кишки. Абсорбируется до 80% от принятой дозы. Одновременный прием пищи снижает абсорбцию левотироксина. Связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином) более чем на 99%. В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и с желчью.

Показания

• гипотиреоз;
• эутиреоидный зоб;
• в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
• рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
• диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);
• в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Формы выпуска

Таблетки 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг и 150 мкг.

Инструкция по применению и дозировка

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

L-Тироксин в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза пациентам моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-Тироксин назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; пациентам старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 0.9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на "идеальную массу тела".

• 0-6 месяцев - суточная доза 25-50 мкг;
• 6-24 месяцев - суточная доза 50-75 мкг;
• от 2 до 10 лет - суточная доза 75-125 мкг;
• от 10 до 16 лет - суточная доза 100-200 мкг;
• старше 16 лет - суточная доза 100-200 мкг.

1. Лечение эутиреоидного зоба - 75-200 мкг в сутки;
2. Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреодиного зоба - 75-200 мкг в сутки;
3. В комплексной терапии тиреотоксикоза - 50-100 мкг в сутки;
4. Супрессивная терапия рака щитовидной железы - 150-300 мкг в сутки.

Для точного дозирования препарата следует использовать наиболее подходящую дозировку препарата L-Тироксин (50, 75, 100, 125 или 150 мкг).

При тяжелом длительно существующем гипотиреозе лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз - с 25 мкг в сутки, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 25 мкг в сутки каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин принимают, как правило, в течение всей жизни.

При тиреотоксикозе Л-Тироксин применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата L-Тироксин дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

Побочное действие

• аллергические реакции.

Противопоказания

• нелеченный тиреотоксикоз;
• острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
• нелеченная недостаточность функции надпочечников;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. При беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Применение препарата в комбинации с тиреостатическими препаратами при беременности противопоказано, т.к. прием левотироксина может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плацентарный барьер, у плода возможно развитие гипотиреоза.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Применение у детей

У детей начальная суточная доза составляет 12,5-50 мкг. При длительном курсе лечения дозу препарата определяют из ориентировочного расчета 100-150 мкг/м2 площади поверхности тела.

Особые указания

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами (ГКС) следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к профессиональной деятельности, связанной с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Лекарственное взаимодействие

L-Тироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.

Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.

Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.

Соматотропин при одновременном применении с Л-Тироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы.

Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции, что может привести к снижению эффективности препарата.

Амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин оказывают влияние на синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата.

Аналоги лекарственного препарата L-Тироксин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• L-Тироксин 100 Берлин-Хеми;
• L-Тироксин 125 Берлин-Хеми;
• L-Тироксин 150 Берлин-Хеми;
• L-Тироксин 50 Берлин-Хеми;
• L-Тироксин 75 Берлин-Хеми;
• L-Тироксин Гексал;
• L-Тироксин Акри;
• L-Тироксин Фармак;
• Баготирокс;
• Л-Тирок;
• Левотироксин натрия;
• Тиро-4;
• Эутирокс.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "л тироксин при беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: л тироксин при беременности

2016-06-30 09:00:20

Спрашивает Екатерина :

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме, есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Для уточнения причины замирания сдайте Д-димер(при отклонении от нормы-обратитесь к специалисту для поиска мутаций гемостаза), антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. Для подготовки к беременности возьмите комплексные витамины, типа Элевит Пронаталь и т.п. Прогестерон я бы рекомендовала Вам принимать(при следующей беременности),т.к. вынашивание беременности зависит не только от уровня прогестерона, но и от количества рецепторов к нему. Но для начала повторите исследование на ЗППП(ПЦР на уреаплазмоз,хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллёзи трихомониаз) себе во 2-ю фазу ОМЦ после пищевой провокации и мужу тоже после пищевой провокации(не увидела у Вас обследования на уреаплазмоз и гарднереллёз, которые сегодня играют весомую роль в причине замерших беременностей)

2015-11-23 13:51:52

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте! В ноябре 2013г. была проведена операция по удалению щитовидной железы (диагноз: рак щитовидной железы Т2N0M0. Іст. ІІкл.гр.)В декабре 2013г. пройден курс радийодтерапии. На данный момент беременность 21 неделя. Принимаю L-тироксин 150, Элевит, Йодомарин 200 и Утрожестан 200. 20.11.15г. сдала анализ крови: fT3 - 1.5, fT4 - 13,0, TSH -3.1.Подскажите в моём случае как нужно скоректировать дозу L-тироксина и надо ли? Какая норма ТТГ при беременности без щитовидной железы?Спасибо!

Отвечает Болгов Михаил Юрьевич :

Пока ничего не надо корректировать, так как ТТГ в норме. Немго другие границы для беременных на мой взгляд перекрываются индивидуальной вариабельностью людей. В целом вполне достаточно держать ТТГ в пределах обычной нормы. Будьте готовы к тому, что возможно, особенно в последнем триместре понадобится большая доза тироксина (фактически ведь уже на двоих).

2015-11-20 03:17:40

Спрашивает Ирина :

Добрый день. Прошлая беременность замерла на сроке 9 недель в период перехода с пренатальных с йодом на чистую фолиевую. Проблем с зачатием не было. Вес/рост 46/158.

Сейчас проверила ТТГ и Т4св.
ТТГ - 3,33 при норме 0,4-4
Т4св - 13 при норме 9-22
Показан ли мне приём тироксина, йода сейчас и какова тактика при беременности по препаратам и анализам? Показан ли анализ на АТ ТПО?

Слышала, что при ТТГ выше 2,5 при планировании нужно принимать эутирокс или его аналог. Но у меня в стране назначения в любом случае начинают только при превышении норм лаборатории.

Если терапию я начну уже по факту беременности после перепроверки результатов - ну ухудшит ли это её исход?

Отвечает Михайленко Елена Юрьевна :

Добрый день.У Вас нормальные результаты анализов. Если нет узлов в щитовидной железе, то лечение принимать не следует. Одной из причин замершей беременности в сроке до 10 недель бывает Антифосфолипидный синдром. В перечень обследований входит гомоцистеин(кровь). Это маркер, который вызывает тромбообразование сосудов плаценты, а следовательно гибель плода. Все обследований и назначения должен проводить гинеколог. Если же беременность наступит, с первых дней принимать препарат Фолио – по 1 табл 1 раз утром, после еды, он содержит витамин В и йод. Принимается всю беременность + 3 месяца грудного вскармливания.

2015-07-20 07:25:50

Спрашивает Евгения :

Здравствуйте! Чуть больше года назад была удалена щитовидная железа в связи с тириотоксикозом. В течении всего времени после операции Т4 в норме, а ТТГ ниже нормы 0,0025 и показатель не меняется. Два с половиной месяца назад врач полностью отменил L-тироксин, так как узи показало, что культи щитовидной железы активно работают. Неделю назад узнала, что беременна. Результаты анализов на гормоны пока не пришли. Подскажите, пожалуйста, опасно ли подобное состояние при беременности. В целом, общее самочувствие нормальное.

Отвечает Бережная Ирина Юрьевна :

Здравствуйте, Евгения. Нет, не опасно. Необходимо спокойно дождаться результатов гормональных обследований и обязательно по этим результатам проконсультироваться у нескольких специалистов (свести к минимуму риск небрежной трактовки результатов). При тиреоидэктомии (полное удаление органа) культи не должны превышать 0,5 см3. В данном случае врачу необходимо иметь на руках профессионально ультразвуковое обследование (объем остаточной ткани), гормональное обследование. Ситуация не экстраординарная, практически все результаты поддаются коррекции.

2014-12-28 17:01:18

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте,
Начну с того, что до настоящего момента никаких проблем с щитовидкой не наблюдалось. Была анорексия, после восстановления менструаций направили в клинику направленную на зачатия малыша. Сдала анализ крови ТТГ был близок к верхней границе, 2,3, так сказала врач и на всякий случай приписала тироксин в размере 25мкг в сутки. Я пропила ровно неделю и узнала, что беременна.
Очень волнуюсь правильно ли был назначен тироксин при ТТГ 2,3 , остальные анализы были в норме? Как это может отразится на беременности? Необходимо ли принимать препарат дальше?
Очень жду вашего ответа.
Заранее большое спасибо.
Оксана

Отвечает Бережная Ирина Юрьевна :

Здравствуйте Оксана Назначение тироксина не отразится отрицательно на беременности, более того, его прием необходим если Ваш врач предполагает развитие гипотиреоза. Диагноз ставится на основании клинических проявлений и динамического изменения ТТГ и Т4св. Целью терапии является поддержание низконормального уровня ТТГ и высоконормального уровня Т4. ТТГ в первом триместре беременности снижен в 20% женщин. Увеличение дозы тироксина на 50 мг женщине с компенсированным гипотиреозом не несет риска передозировки, но надежно предотвращает гипотироксинемию у плода. На всякий случай тироксин не назначают. Если выявлено повышение уровня ТТГ более 4 мЕд/л, беременным назначают тироксин без длительных разбирательств и выяснения причины субклинического гипотиреоза, которые откладываются до послеродового периода. Если есть возможность, проконсультируйтесь у гинеколога-эндокринолога, т.к. по Вашим результатам (один раз и 2.3 - ТТГ) назначение тироксина не является необходимым.

2014-02-02 03:46:15

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте. Интересует следующее: у меня беременность 20 недель. Сдала анализы на щитовидную железу. Данные такие: тироксин свободный 7.88 пмоль/л, тиреотропный гормон 2.50 мМЕ/л. Эндокринолог назначила гормоны Эутирокс 50мкг в день. Вопрос: есть ли необходимость принимать гормоны при таких анализах? И какая норма данных анализов при беременности?

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Виртуально подобные вопросы не решаются, назначение сделано адекватно и прием эутирокса негативного влияния на плод не окажет.

2013-07-20 17:02:49

Спрашивает Марина :

Здравствуйте! У меня 6 недель беременности, диагноз субклинический гипотиреоз на фоне АИТ, пью L-тироксин,принимаю давно больше года, дозу все скорректировать не могли, то 25 мало, то 50 через 3 месяца сильно снизил ТТГ до 0,17, снижение дозы не помогало продолжал падать, решили на 2 месяца отменить, он очень сильно вырос до 9, начала пить 25 мкг, было недостаточно,ТТГ через 1 месяц 4,73, повысила до 37,5 мкг через 1,5 месяца 3,65, с 19 июня начала пить 50 мкг, а 15 июля узнала что беременна, сдала анализ ТТГ 3,36, Т4св 17,85. Мой врач у которого наблюдаюсь в отпуске, поэтому пошла к другому, прописали пить 50/75 ч/з день и через месяц пересдать. Подскажите, не малая ли это доза при беременности, т.к. моя врач говорила, что при беременности придется повысить до 75-100 мкг. Очень волнуюсь, сейчас же идет закладка всех органов, самый ответственный период. Мне 24 года, вес 53,5 кг, рост 163 см. По узи объем ЩЖ 7,6 см3.

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Виртуально менять дозу я не в праве. Уровень ТТГ при беременности должен быть в границах 2,5 мМЕ/л. В случаях, аналогичных Вашему, когда тироксин принимался до наступления беременности, дозу препарата после наступления беременности повышают на 30%, т.е. прописанная врачом доза вполне адекватна. Через месяц пересдадите анализ и специалист при необходимости откорректирует дозу. Не переживайте, все будет хорошо!

2013-07-19 06:03:07

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте. Подскажите, совместимы ли при беременности L-тироксин и Йодомарин? Спасибо.

2013-04-02 12:08:42

Спрашивает Лилия :

Здравствуйте. мне 30 лет, детей нет.вес в норме.По результатам УЗИ врач поставила диагноз АИТ, назначила анализы на гормоны -результаты следующие:
ТТГ 3.8 (норма 0.4 -6)
тироксин свободный 1.6(норма 0.8- 2.2)
прогестерон 0.52(ЛФ норма 2-25)
эстрадиол 24.4(ЛФ норма 60-150).
Назначила L-тироксин 0.25 ежедневно.Принимаю около года-чувствую себя хорошо.Сейчас планирую беременность.Скажите пожалуйста,смогу ли я забеременеть при таких анализах? на какие гормоны сдать кровь, для проверки состояния ЩЖ на данный момент?И помогает ли Тироксин при приведении в норму гормонов прогестерона и эстрадиола.(или это отдельная песня?)Спасибо.

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна .

Беременность это пожалуй самый важный этап в жизни каждой женщины, но к сожалению очень часто в это время представительницы прекрасного пола сталкиваются с различными заболеваниями. И в силу своего особенного положения обычное лечение тут может не подойти и все медикаментозные препараты назначаются исключительно специалистами, для того чтобы не навредить здоровью будущей мамы и её малыша. Что уже тут говорить о витаминных комплексах которые стимулируют выработку гормонов или приводят её в норму. Сегодня мы хотим вам рассказать об одном из них.

Щитовидная железа играет важную роль в обеспечении работы всего организма. Именно благодаря ей, вырабатываются гормоны, без которых невозможен процесс нормальной жизнедеятельности человека. Среди них есть особенные 2, которые являются йодосодержащими:
Тироксин;
Трийодтиронин.
Теперь вы знаете, что это ни какой-то препарат с замысловатым названием, а важный гормон, особенно в период беременности. При нарушении работы щитовидной железы происходит нарушение гормонального фона женщины, даже если это произошло задолго до беременности, эта проблема обязательно проявит себя в период ожидания малыша.

Что это за гормон

Его главная особенность в том, что из всех остальных, только он и трийодтиронин вырабатывают йод.

Они совершенно равны по своим функциям и призваны активировать энергетические ресурсы, особенно при работе влияют на нервную систему, а так же работу:
Сердце;
Почки;
Печень.
Так же благодаря тироксину повышается артериальное давление и регулируется его баланс.

Другими словами ваша энергичность и психоэмоциональное состояние напрямую зависят от его содержания в крови.

При нормальной работе щитовидной железы и выработки этих двух гормонов будущей маме, да и любому другому человеку не грозит проблема избыточного веса. Вызвано это тем, что именно он влияет на ускорение метаболизма.

Симптомы недостаточной выработки гормона при беременности

Гипотиреоз возникает на фоне нехватки тироксина, это и служит основанием, что у вас будут проявляться такие первичные признаки проявления, как:

1. Сухая кожа, проявляется шелушением;
2. Сонливость;
3. Ломкие волосы и ногти;
4. Пониженное давление;
5. Румянец на щеках, при том, что лицо становится опухшим;
6. Лишний вес.
Как последствие при нехватке гормона может возникнуть проблемы с зачатием. Но, к счастью лечение весьма простое и даже н займёт у вас много времени на прохождение курса.

Пациентам, как правило, прописывают препараты с большим содержанием в своём составе йода или аналогом заменяющим тироксин.

Чаще всего проблема появляется в пожилом возрасте у женщин или же является врождённой, в последнем случае скорее всего она проявит себя именно в период ожидания малыша.

Исходя из того, что это один из йодсодержащих гормонов вырабатываемых щитовидной железой, следует вывод, что это он не активный, а его работа начинается при взаимодействии с ферментами. Сам по себе он вырабатывается при употреблении в ежедневном рационе йодированых продуктов.

Самая актуальная и пожалуй единственная проблема, которая требует приёма тироксина при беременности, является гипотиреоз. Это сложное название в переводе на простой язык, означает снижение работы щитовидной железы.
Из-за развития этого заболевания беременность находится под угрозой, так как от нехватки ферментов может начаться развитие аномалий в формирование плода. Если говорить детально, то такой недуг может негативно отразиться на формировании нервной системы, а еще щитовидной железы малыша.

Самый сложный период протекания гипотиреоза первый триместр, когда начинается формирование тканей и закладка жизненно важных органов плода.

Как происходит диагностика выявления проблемы в период беременности

Порой женщины игнорируют мельчайшие симптомы проявления заболевания, поэтому выявить его становится возможным лишь при проведении полного обследования и сдачи анализов. Лабораторная диагностика делает полный анализ крови на гормоны щитовидной железы. Очень важно выявить все нарушения на начальной стадии, для того чтобы ваш плод не пострадал.

Исходя из этого, мы хотим вам посоветовать, ещё на этапе планирования беременности сдать все необходимые анализы, чтобы вы могли контролировать ситуацию по содержанию гомонов. Если после сдачи всех анализов выявится, что их наличие в крови ниже нормы, то врач назначит вам заместительную терапию.

Приём L-тироксина при беременности

Это синтетический аналог природного гормона. Если нехватку выявили до зачатия, то женщине рекомендуют начать процедуру замены ещё на этапе планирования, это необходимо для исключения негативных последствий.
Дозировка подбирается врачом индивидуально, поэтому мы не станем рекомендовать какую-либо суточную норму приёма препарата.
Самое главное, что терапию по замене не стоит прерывать даже после зачатия. Это необходимо потому что при беременности содержание в крови белка повышается, а уровень Т4 и Т3 значительно снижается. Обычно, после того, как зачатие наступило доза тироксина повышается, но её дозировку определить может только специалист основываясь на ваших анализах.
Если всё-таки вам ставят диагноз гипотиреоз, то сдача анализов крови должна быть не реже чем один раз в два месяца на протяжении всей беременности.

Важно! В день сдачи анализов нельзя принимать препарат. Чаще всего доза увеличивается примерно на одну треть.

Применять его стоит один раз в день утром на голодный желудок и только спустя пол часа можно начать приём пищи. Если вы принимаете какой-либо витаминный или минеральный комплекс, то их ни в коем случае нельзя употреблять вместе. Разрыв между приёмами тироксина и другими препаратами должен быть не менее четырёх часов.

Тироксин при беременности принимать можно. Более того, если тироксин был назначен с целью заместительной терапии, дозировка его во время беременности должна быть увеличена, так как в этот период в организме больше вырабатывается белков гамма-глобулинов, связывающих свободный тироксин крови и лишающий его активности.

В каких случаях назначается тироксин во время беременности?

Тироксин – это йодсодержащий гормон щитовидной железы , образующийся из йода, поступающего в организм с пищей, и аминокислоты тирозина. Тироксин (Т4) является биологически не очень активным гормоном, но в тканях человека под воздействием ферментов он превращается в активный гормон трийодтиронин (Т3). В крови тироксин выявляется в виде свободной и связанной с белами крови форм. Активное воздействие на организм оказывает свободный тироксин. Регулирует секрецию тироксина тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ).

Иногда наличие гипотиреоза в организме женщины можно выявить только при помощи лабораторной диагностики – исследуется кровь на гормоны щитовидной железы . Никаких иных симптомов заболевания при этом не выявляется и это очень опасно, так как если не назначить заместительную гормональную терапию, пострадает плод.

Именно поэтому при подготовке к беременности или после того, как беременная женщина становится на учет в женской консультации, ей обязательно проводится исследование крови на гормоны щитовидной железы. Если их уровень ниже нормы, но пи этом нет никаких проявлений гипотиреоза (субклинический гипотиреоз, который сопровождается повышением тиреотропных гомонов гипофиза при нормальном уровне в крови свободных Т4 и Т3), все равно назначается заместительная терапия. Заместительной терапии требует и гипотиреоз, проявляющийся характерными симптомами – при этом уровень ТТГ повышается, а свободных Т4 и Т3 снижается.

Гипотиреоз во время беременности – это опасно?

Акушеры-гинекологи сегодня умеют справляться практически со всеми состояниями, которые могут возникнуть во время беременности. Но только в том случае, если беременная женщина своевременно становится на учет в женской консультации, регулярно ее посещает и выполняет все назначения врача по диагностике и лечению заболеваний. В противном случае, ничего гарантировать невозможно, в том числе и рождение ребенка с серьезными отклонениями в развитии.

Субклинический гипотиреоз опасен во время беременности как для матери, так и ребенка. Идеальным, конечно, является выявление гипотиреоза до беременности, в процессе ее планирования. В этом случае назначается заместительная терапия L-тироксином в индивидуально подобранной дозе. Но и назначенная терапия в первом триместре беременности также будет эффективной.

Как лечится гипотиреоз во время беременности

Для лечения гипотиреоза во время беременности сегодня назначают синтетический аналог природного тироксина – левотироксин или L-тироксин. Если гипотиреоз был выявлен до беременности, женщине объясняют, что для полного исключения негативных последствий, его нужно компенсировать до зачатия. С этой целью назначают L-тироксин в индивидуально подобранной дозировке, которая позволяет снизить уровень ТТГ в крови до 2,5 мкМЕ/мл (для женщин, не планирующих беременность, этот уровень выше - 3 мкМЕ/мл).

После зачатия заместительную терапию следует продолжать, увеличив при этом дозу L-тироксина.

Это необходимо потому, что в норме во время беременности количество связанного тироксина увеличивается, тогда как уровень свободного Т4 и Т3 снижается из-за того, что нарастает содержание в крови белков, связывающих тироксин.