Препараты для лечения цистита у беременных. Лечение цистита при беременности. Сущность недуга и симптомы цистита

Очень многие женщины сталкиваются с проблемой цистита при беременности. По некоторым данным от 10 до 50 % будущих мам подвержены этой патологии.

Ввиду анатомической близости органов мочевой и половой систем у женщин, инфекция очень легко может распространиться из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал, наружные половые органы (вульву) в область влагалища и матки, где расположен плод. Ситуация в значительной степени усугубляется снижением иммунной защиты женщин. В результате цистит во время беременности может угрожать благополучию не только мамы, но и маленькому развивающемуся организму.

Причины цистита при беременности

Причинами цистита при беременности являются патогенные микроорганизмы, которые активно размножаясь, приводят к воспалительным изменениям в мочевом пузыре.

До беременности некоторые из них могли находиться в организме женщины, однако, благодаря иммунной системе, не приводили к развитию болезни. В этот ответственный период защитные силы матери в значительной степени снижаются для того, чтобы ребенок мог полноценно развиваться, что и приводит к активации так называемой условно патогенной микрофлоры.

Однако в ряде случаев цистит у беременных является следствием инфицирования извне. Поэтому особую роль необходимо уделять профилактике и лечению инфекций, передающихся половым путем не только в период беременности, но и до него.

Кроме того факторами, способствующими развитию воспаления мочевого пузыря при беременности являются:

• Анатомические особенности женского организма. Мочеиспускательный канал у представительниц слабого пола значительно короче, чем у мужчин. Диаметр его также больше. Это способствует свободному и быстрому проникновению патогенной микрофлоры из области наружных половых органов в уретру и мочевой пузырь. Также рядом с выходным отверстием мочеиспускательного канала располагается отверстие влагалища и прямой кишки. При наличии инфекции в этих органах, она может легко проникнуть и в пузырь;
• Перенесенные в прошлом хирургические операции на органах мочеполовой системы , в частности на мочевом пузыре, а также травмы этих анатомических образований;
• Нарушение кровообращения и застойные явления в органах малого таза , вызванные избыточным давлением беременной матки, что особо ярко проявляет себя на поздних сроках;
• Гормональные изменения . Ввиду того, что ребенок является «чужим» для материнского организма (так как имеет другой набор генов), то природа предусмотрела повышенное выделение гормонов, которые отвечают за снижение иммунной защиты женщины, чтобы плод имел возможность полноценно развиваться;
• Перенесенные в прошлом гинекологические, венерологические или урологические заболевания воспалительной природы, особенно в том случае, если они не были излечены до наступления беременности;
• Избыточная гигиена . В период беременности у женщин выделяется больше секрета из половых органов и, следовательно, возникает желание помыться чаще, чем обычно. Использование гигиенических средств в случае регулярного приема может спровоцировать нарушение нормальной микрофлоры, что приведет к развитию дисбактериоза, кандидоза половых органов. Этот факт в значительной степени увеличивает риск возникновения цистита.

Симптомы цистита при беременности

Симптомами цистита при беременности являются:

• Учащенное мочеиспускание. При попадании инфекции в мочевой пузырь, организм всеми силами старается элиминировать ее, что клинически проявляется частыми позывами к мочеиспусканию. Женщине приходится вставать даже ночью и не один раз, чтобы сходить в туалет. В тяжелых случаях позывы могут возникать каждые 10 минут. Однако порция мочи за каждое мочеиспускание очень мала. Ввиду частого появления данной симптоматики у большинства представительниц слабого пола, многие женщины считают цистит неотъемлемым признаком беременности;
• Императивные (ложные) позывы к мочеиспусканию. Одним из самых типичных признаков цистита как на ранних сроках беременности, так и накануне родов является наличие ложных позывов. Они проявляются острым желанием помочиться, однако не сопровождаются мочеиспусканием. Эти позывы лишают покоя женщину, не позволяя ей полноценно отдохнуть в ночное время суток;
• Боли и жжение во время мочеиспускания. Эти неприятные симптомы появляются при каждом акте мочеиспускания, особенно в его конце;
• Изменение цвета мочи. Если в моче присутствует кровь, а точнее эритроциты, то цвет ее становится темным. Если же воспаление носит гнойных характер, то моча становится мутной, что обусловлено примесью в ней белка, лейкоцитов, гноя.

Лечение цистита при беременности должен осуществлять исключительно врач.

Правильный ответ на то, как лечить цистит при беременности может дать только доктор. Для ликвидации патогенной микрофлоры необходимо принимать антибиотик. Однако не каждый препарат подойдет будущей маме , так как, проникая в кровь, он может попасть в клетки растущего плода и вызвать необратимые изменения.

Что касается растительных препаратов для лечения цистита у беременных, то и в этом случае не следует полностью надеяться на безопасность природных компонентов , так как в ряде случаев безграмотное употребление гомеопатических препаратов также может навредить здоровью будущего малыша.

Широкое распространение получил способ введения лекарственных средств при помощи инстилляций (вливаний) в мочевой пузырь. Такой вариант лечения исключает выраженное системное воздействие на организм матери, а, следовательно, и ребенка, однако имеет хорошую клиническую эффективность.

Лекарства от цистита при беременности должны сочетаться с , предполагающей ограничение острых и пряных блюд, а также обильное питье для ускорения выведения инфекции из мочевого пузыря.

Осложнения цистита при беременности

Последствия цистита при беременности могут быть самыми разнообразными.

Однако, наиболее частым осложнением является пиелонефрит – распространение инфекции в почку. Осложниться цистит может как в начале беременности, так и на поздних сроках.

Профилактика цистита при беременности

Беременным женщинам необходимо знать основы профилактики цистита :

• Нужно научится не терпеть и опорожнять мочевой пузырь, как только возникнет желание;
• Обязательно соблюдение правил личной гигиены. Однако часто использовать гигиенические моющие средства не следует. Предпочтение нужно отдавать простому мытью теплой водой.
• Необходимо исключить переохлаждения. Осенью и зимой желательно носить верхнюю одежду, полностью прикрывающую область поясницы, а о коротких курточках лучше забыть.

Ограничения должны коснуться и пищевого режима . Желательно полностью отказаться от пряной, острой и жареной пищи, но жидкости лучше пить больше. Ну и конечно необходимо как можно меньше волноваться и чаще отдыхать.

Циститом называется воспаление внутренней (слизистой) оболочки мочевого пузыря. Цистит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением целого ряда состояний, чаще всего – болезней мочеполовой системы. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается бактериями.

Цистит является наиболее распространенным заболеванием мочевыделительной системы. Возникновение цистита — самый частый повод обращения к урологу, особенно среди женщин!

Цистит встречается во всех возрастных и половых группах, однако заболеваемость циститом у лиц женского пола намного превышает таковую у мужчин: по статистике, женщины болеют циститом в 3-6 раз чаще. Это связано с особенностями анатомии нижних мочевых путей и менее протяженной уретрой у женщин, что способствует проникновению бактерий в просвет мочевого пузыря восходящим путем.

Среди отдельных групп населения циститу наиболее подвержены женщины репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь. С возрастом частота развития воспаления мочевого пузыря становится намного меньше, а после 70 лет его можно встретить с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, на частоту встречаемости цистита влияют и сопутствующие состояния и заболевания, а именно:

1. Сахарный диабет.
2. Врожденные аномалии строения мочевыделительной системы.
3. Иммунодефицит.
4. Беременность.

Цистит среди населения считается неким быстро протекающим заболеванием, не оставляющих после себя последствий, лечение которого не представляет особенных трудностей. На самом же деле, помимо крайне неприятной и снижающей качество жизни симптоматики, цистит может приводить к ряду неблагоприятных последствий и осложнений. Само по себе наличие воспаления мочевого пузыря – признак нарушения защитных механизмов организма от внедрения инфекции: ведь в норме у здорового человека мочевыделительная система стерильна. Повторные случаи циститов приводят к структурной перестройке мочевого пузыря и мочеточников, что впоследствии может сопровождаться развитием восходящей уроинфекции, такой как пиелонефрит, а это уже крайне опасное состояние. Кроме того, в настоящее время доказана связь между частотой воспаления мочевого пузыря и вероятностью развития рака этого органа!

Патогенез цистита

Причинных факторов для развития цистита известно очень много, и принципиально их можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (см. таблицу).

Инфекционные факторы	Неинфекционные факторы
Бактерии	Химические вещества
Вирусы	Переохлаждение
Грибы	Аллергия
Хламидии и микоплазмы	Эндокринно-метаболические нарушения
Микобактерии туберкулеза	Лучевая терапия
Бедная трепонема Однако, при всем разнообразии факторов, главной причиной развития цистита являются бактерии, живущие в рядом расположенных органах: прямой кишке, влагалище, толстом кишечнике, а также на коже. Таким образом, собственная флора организма — кишечная палочка, протей или клебсиелла — является наиболее вероятным виновником цистита. По какому же сценарию развивается болезнь? Мочевой пузырь представляет собой полый орган, сообщающийся с наружной средой посредством мочеиспускательного канала, или уретры. Именно через уретру в подавляющем большинстве случаев микроорганизмы и попадают в мочевой пузырь. Поскольку у женщин уретра меньшей протяженности, чем у мужчин, вероятность инфицирования мочевого пузыря у них намного выше. Однако острый цистит возникает далеко не у каждой женщины. Все дело в том, что в норме внутренняя поверхность уретры обладает очень хорошей сопротивляемостью по отношению к бактериям. Выделяемые эпителиальными клетками вещества, называемые гликозаминогликанами (ГАГ), препятствуют прикреплению микроорганизмов к стенкам уретры, а не закрепившись, микробы не способны делиться и размножаться. Таким образом, для проникновения в уретру бактериям необходимо преодолеть этот защитный барьер. Это возможно в следующих случаях: Гормональный фон женщины изменен, в результате чего наблюдается истончение, увядание слизистой оболочки мочеиспускательного канала и снижение ее защитных свойств. Подобный механизм лежит в основе т.н. постклимактерического цистита – хронического воспаления мочевого пузыря, возникающего в менопаузе и тяжело поддающегося терапии. Во влагалище, которое находится в непосредственной близости от наружной части уретры, может развиваться несвойственная ему микрофлора. В норме у женщин микроорганизмы влагалища обладают выраженным защитным влиянием и не допускают развития вокруг себя других, патогенных микробов. Однако для того, чтобы видовой состав флоры поддерживался на удовлетворительном уровне, необходимо хорошее общее состояние организма, что создает условия для нормальной жизнедеятельности этой самой флоры. В ряде случаев это равновесие нарушается. Наиболее частые причины этому следующие: У женщин возникновение цистита в подавляющем большинстве случаев ассоциируется с воспалением шейки матки или бактериальным вагинозом! Отдельно следует рассмотреть цистит беременных, клиника и лечение которого имеет свои отличительные особенности. Цистит беременных Из ста беременных женщин примерно две страдают циститом, что может расцениваться как достаточно распространенное явление. У данной категории женщин цистит представляет собой многофакторное заболевание, в развитии которого имеют значение: Гормональная перестройка. Механическое сдавление сосудов малого таза растущей маткой. Системные нарушения кровообращения. В целом механизм развития цистита у беременных следующий: растущая беременная матка давит на мочевой пузырь таким образом, что нарушается нормальная эвакуация мочи из мочевого пузыря; кроме того возникает застой крови, что в совокупности резко снижает защитные свойства эпителия уретры и способствует развитию инфекции. Гормональный фон у беременных приводит к формированию отека мягких тканей (что видно невооруженным глазом и является одним из признаков беременности), в том числе – и в области малого таза. Это поддерживает нарушенное кровообращение на протяжении всей беременности. Кроме того, при беременности наблюдается нарушение еще одного феномена: закрытия мочеточников в момент мочеиспускания. В норме у человека во время попытки мочеиспускания происходит сокращение мочеточников в той части, в которой они сообщаются с мочевым пузырем. Это препятствует обратному току мочи и инфицированию почек. У беременных женщин в силу механических причин (сдавление маткой мочевого пузыря) сжатия мочеточников не происходит. Поэтому моча, инфицированная различными возбудителями, может подниматься вверх по мочеточникам до самой почки. У беременных развитие цистита опасно присоединением пиелонефрита, поэтому цистит должен быть своевременно устранен! Видео — Цистит при беременности на ранних и поздних сроках Клинические проявления цистита у беременных В целом клиника цистита у беременных не отличается от таковой у небеременных и складывается из следующих симптомов: Болезненные мочеиспускания (дизурия). Боль носит жгучий характер. Появление крови в последней порции мочи (она может быть окрашена в бурый цвет) – т.н. терминальная гематурия. Частое мочеиспускание (поллакиурия). Непреходящее желание мочиться, даже на фоне пустого мочевого пузыря. Данный симптом свидетельствует о развившемся воспалении в области пузырного сфинктера. Мочеиспускание ночью (никтурия). Данный симптомокомплекс характерен для любого цистита в период его разгара. Подтверждением диагноза служит общий анализ мочи, в котором обнаруживается большое количество лейкоцитов (пиурия), слизи, бактерий, измененных и неизмененных эритроцитов, а также клетки эпителия. Однако с учетом высокой вероятности развития пиелонефрита на фоне беременности, современная стратегия лечения беременных женщин предполагает раннюю диагностику развития инфекции мочевых путей, еще до развития клинических симптомов. Для этого все женщины во время беременности должны регулярно сдавать анализ мочи на предмет обнаружения в ней бактерий (бактериурии). Если у беременной выявлена бактериурия в количестве более 10 5 возбудителей (даже при отсутствии клинических проявлений инфекций мочевыделительных путей), такое состояние подлежит обязательному лечению! Бессимптомная бактериурия у беременных переходит в пиелонефрит с частотой от 20 до 40%, а пиелонефрит, в отличии от цистита, может угрожать здоровью как матери, так и ребенка и требует госпитализации в терапевтический стационар. Вот почему ранняя диагностика бессимптомной бактериурии так важна. Лечение цистита у беременных Если речь идет о цистите бактериального происхождения, то в основе лечения этого заболевания лежат антибиотики. При этом терапия цистита у беременных имеет ряд особенностей: Минимальная продолжительность курса лечения острого цистита, согласно современным рекомендациям, должна составлять 7 дней. Бессимптомная бактериурия также требует активной антибактериальной терапии продолжительностью 3-5 дней. Необходимо учитывать негативное влияние используемых препаратов на плод.

Инфекции мочевых путей у беременных, в частности циститы, - сложная и актуальная проблема, что связано с их широкой распространенностью, ограниченным объемом возможных диагностических процедур, сложностями подбора терапии, а также повышенными рисками для здоровья матери и плода.

Распространенность инфекционно-воспалительных процессов мочевыделительной системы при беременности выше, чем у небеременных женщин. Однако, выбор средств для лечения цистита при беременности ограничен возможными негативными последствиями, влиянием на развивающийся плод.

Именно поэтому при развитии воспаления мочевого пузыря у беременной акушер-гинеколог должен придерживаться “золотой середины”: грамотно вылечить больную и не навредить малышу. Самолечение при беременности недопустимо.

• Показать всё

  1. Основные понятия

  Острый цистит подразумевает под собой остро возникшее, инфекционно-опосредованное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (реже других слоев стенки).

  Основными возбудителями инфекции, в том числе и у беременных, является семейство бактерий Enterobacteriaceae, в частности кишечная палочка.

  Сведения о структуре основных возбудителей воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у беременных были получены в ходе проведенного в России обширного исследования “ДАРМИС” (2010-2011 г.). По результатам этого исследования, возбудителем острого цистита у беременных (как и у женщин в общей популяции) являются представители нормальной кишечной микробиоты, которые колонизируют зону в области уретры.

  

  Таблица 1 - Основные возбудители инфекций МВП у беременных ("ДАРМИС", 2010-2011)

  Самым частым возбудителем является кишечная палочка. В нормальных условиях она представляет собой не патогенный микроорганизм, которой комфортно живет за счет человека, не причиняя ему вреда и является частью нормальной микробиоты кишечника. Однако, при попадании в мочевыделительную систему она вызывает воспалительный процесс.

  Почему же при беременности повышается риск проникновения уропатогенов в мочевой пузырь?

  1.1. Факторы, предрасполагающие к развитию острого цистита при беременности

  Цистит является широко распространенным заболеванием и чаще всего встречается среди женщин. Во время беременности вероятность его возникновения увеличивается в несколько раз.

  К факторам, предрасполагающим к инфицированию мочевого пузыря при беременности, относят:

  1. 1 Анатомические особенности женской мочевыделительной системы: короткая и широкая уретра, близкое расположение ее к влагалищу и анусу.
  2. 2 Развивающиеся на фоне гормональной перестройки у будущей мамы (нарастание эстрадиола и прогестерона) нарушения уродинамики, такие как дискинезии, гипокинезии, гипотонии мочевыводящих путей.
  3. 3 Сдавление мочеточников и мочевого пузыря увеличивающейся маткой, некоторое расслабление наружного уретрального сфинктера (на поздних сроках гестации).
  4. 4 Изменение физических или химических свойств мочи во время беременности. Моча несколько защелачивается, вследствие увеличения скорости фильтрации мочи клубочками и повышенного выделения бикарбонатов. Защелачивание мочи создает благоприятный микроклимат для размножения уропатогенов.
  5. 5 Обострение разного рода гинекологических заболеваний на фоне измененного иммунитета.
  6. 6 Изменение иммунного статуса организма беременной женщины.

  2. Клиническая картина

  Цистит при беременности сопровождается типичной симптоматикой, позволяющей быстро диагностировать данную патологию. К наиболее частым симптомам относят:

  1. 1 Учащенное и болезненное мочеиспускание. Больные испытывают сильное жжение и болезненные ощущения, особенно при коротких актах мочеиспускания.
  2. 2 Боли и дискомфорт в нижних отделах живота, в надлобковой области.
  3. 3 Позывы к мочеиспусканию с интервалами менее 30 минут (императивные позывы).
  4. 4 Ощущение незаконченности акта мочеиспускания и постоянной наполненности пузыря.
  5. 5 Наличие симптомов интоксикации: повышение температуры, потливость, слабость или недомогание. При неосложненном цистите у беременных эти симптомы наблюдаются редко.

  Лабораторно, при выполнении и определяется:

  1. 1 Повышение в количества лейкоцитов более, чем 10 клеток в 1 мкл мочи.
  2. 2 Выявление бактериурии (бактерий в моче в титре более 10х3 КОЕ/мл (для колибактерий и уропатогенов) и 10х5 КОЕ/мл для других видов микроорганизмов));
  3. 3 Терминальная гематурия (появление крови в заключительной мочевой порции), не является обязательным признаком.

  3. Основы диагностики

  Диагностика острого цистита у беременных производится на основании типичной симптоматики в сочетании с лейкоцитурией и бактериурией в .

  Важно помнить, что наличие у беременных женщин только лишь лейкоцитурии (повышение количества лейкоцитов в мочевом осадке) недостаточно для постановки диагноза (“МОНИКИ” 2016г).

  При обнаружении изолированного увеличения уровня лейкоцитов в моче у беременной, важно уточнить их источник, ведь к лейкоцитурии могут приводить и воспалительные заболевания половой системы.

  Для этого в спектр диагностических мероприятий при указанных жалобах обязательно включаются следующие обследования:

  1. 1 ОАМ с количественным подсчетом элементов мочевого осадка.
  2. 2 Бакпосев мочи.
  3. 3 Анализ мочи по Нечипоренко.
  4. 4 , для исключения воспалительного процесса.
  5. 5 УЗИ почек и мочевого пузыря.

  У беременных лейкоцитурия без бактериурии также может возникать в следующих случаях:

  1. 1 Самостоятельный прием антибактериальных препаратов перед сдачей мочи на бакпосев или клинический анализ.
  2. 2 Контакт образца мочи с дезинфицирующими средствами (обработка баночки дезраствором).
  3. 3 Наличие и .
  4. 4 Опухолевые процессы в мочевыводящих путях.
  5. 5 Инфицирование половыми инфекциями (уретрит, обусловленный ИППП).

  При подозрении на указанные выше ситуации анализ мочи следует переделать еще раз, с объяснением беременной правил предварительного туалета и сбора материала для исследования.

  Основные ошибки в диагностике и ведении беременных:

  1. 1 Постановка диагноза "острый цистит" только по симптомам.
  2. 2 Сбор мочи для исследования после начала антибактериальной терапии.
  3. 3 Отсутствие назначения при рецидивирующем цистите.

  4. Как правильно собрать мочу для исследования?

  Сбор мочи для проведения ОАМ и бактериологического исследования у беременных осуществляется при самостоятельном мочеиспускании. Предпочтителен сбор первой порции мочи, если такое невыполнимо, то с момента прошлого мочеиспускания должно пройти более 3-4 часов.

  Алгоритм сбора мочи:

  1. 1 Провести предварительный туалет наружных мочеполовых органов под проточной водой в направлении спереди назад, без использования мыла и мочалок.
  2. 2 Заранее подготовить стерильный контейнер для сбора мочи, открыть его, не касаясь внутренней поверхности или краев.
  3. 3 Одной рукой немного развести наружные половые губы и удерживать их в таком положении.
  4. 4 Начать мочиться в унитаз.
  5. 5 Среднюю порцию мочи собрать в емкость до необходимого уровня (50-70 мл).
  6. 6 Закончить процесс мочеиспускания в унитаз.
  7. 7 Тщательно закрыть используемую для сбора мочи емкость.
  8. 8 Подписать контейнер (дата, фамилия, номер участка, назначение анализа - бакпосев, проба Нечипоренко или ОАМ). Прикрепить направление из поликлиники с помощью тонкой резинки.
  9. 9 Доставить в лабораторию, оптимально до истечения 2 часов после сбора.

  4.1. Признаки загрязнения образца мочи

  Частота ложноположительных результатов ( в результатах анализов) достаточно велика, что чаще всего связано с нарушением алгоритма сбора материала для исследования. Основными признаки загрязнения образца служат:

  • Примесь слизи в моче.
  • Обилие разнообразной микрофлоры (при бакпосеве определяются несколько видов микроорганизмов).
  • Значительное количество (пласты) плоского эпителия.
  • Ложная протеинурия (не более 1 г/л).

  При подозрении на загрязнение образца мочи, анализ назначается повторно.

  5. Возможные осложнения

  Цистит, развивающийся в период беременности, не так безобиден, как кажется на первый взгляд. У беременных, в силу физиологических причин, цистит опасен, так как намного чаще возникают осложнения инфекций мочевыводящих путей.

  Одним из самых грозных осложнений является восходящее распространение инфекции и тяжелый гестационный пиелонефрит, который в свою очередь может привести к:

  1. 1 Инфекционно-токсическому шоку, абсцедированию, паранефриту.
  2. 2 Острой почечной недостаточности.
  3. 3 Внутриутробному инфицированию плода.
  4. 4 Преждевременным родам, прерыванию беременности на ранних сроках.
  5. 5 Развитию фетоплацентарной недостаточности и т.д.

  Именно поэтому выявление и своевременное лечение цистита у беременных особенно важны. Цистит обычно не влияет на зачатие, но осложняет течение беременности.

  6. Тактика ведения беременной

  При выборе тактики ведения беременной с острым циститом следует руководствоваться следующими правилами, разработанными урологической ассоциацией:

  1. 1 Основным компонентом терапии цистита при беременности является применение антибиотиков с доказанной эффективностью и максимальной безопасностью для плода.
  2. 2 Терапия острого цистита должна быть начата эмпирически, до получения результатов бакпосева мочи.
  3. 3 Рекомендовано применение антибиотиков широкого спектра, с доказанной безопасностью и с учетом резистентности возбудителей в конкретном регионе.
  4. 4 При получении результатов бакпосева мочи возможна коррекция проводимой терапии.

  7. Выбор антибиотика

  Антибиотики при остром цистите у беременных - обязательный компонент терапии. Это единственная группа лекарственных препаратов, назначение которых при остром цистите обоснованно с точки зрения доказательной медицины.

  Антибактериальный препарат для лечения цистита у беременной должен отвечать следующим критериям:

  1. 1 Высокая активность относительно основных уропатогенов.
  2. 2 Достижение высоких концентраций в моче.
  3. 3 Наличие форм для приема внутрь (беременным удобнее пить таблетки, капсулы и порошки).
  4. 4 Возможности однократного применения в течение суток.
  5. 5 Возможности наиболее короткого терапевтического курса.
  6. 6 Безопасность для ребенка, подтвержденная доказательной медициной.
  7. 7 Минимальное воздействие на микрофлору кишечника и влагалища.
  8. 8 Адекватная цена.

  В настоящее время, E.coli (основной уропатоген) выделенная из мочи больных, страдающих инфекциями мочевых путей, высоко устойчива к следующим антибиотикам:

  1. 1 Ампициллин;
  2. 2 Ципрофлоксацин;
  3. 3 Левофлоксацин (перекрестная устойчивость).

  Что касается беременных, то здесь, по данным исследования, проведенного на базе МО МОНИИАГ, имеются несколько иные данные.

  

  Таблица 2 - Устойчивость кишечной палочки к основным антимикробным препаратам. Сравнение устойчивости в общей популяции и среди беременных, % (“ДАРМИС” 2010-2011г).

  Колибактерии, высеваемые при инфекциях мочевых путей у беременных, показывают высокую степень резистентности не только к ампициллину, но и к амоксициллину/клавуланату (препараты - Амоксиклав, Аугментин), некоторым цефалоспоринам (2 поколения), а также к нитрофурантоину (препарат - Фурадонин).

  Сегодня урологов настораживает обнаружение бактерий с возможностью продукции В-лактамаз и устойчивостью к Амоксиклаву.

  7.1. Определение безопасности антимикробного препарата

  Одним из основополагающих требований для возможности применения конкретного антибиотика при беременности является его безопасность.

  Наиболее рационально для определения безопасности лекарственного средства пользоваться специально разработанной классификацией, разработанной FDA (США).

  Согласно данной классификации все лекарства можно условно поделить на пять основных групп (классов безопасности) по степени негативного влияния на плод:

  1. 1 Группа (класс безопасности) А - при проведении контролируемых клинических исследований негативного воздействия на плод не выявлено (в том числе и в 1 триместре, на ранних сроках беременности).
  2. 2 Группа (класс безопасности) В - при проведении клинических испытаний на животных, негативного влияния на плод не обнаружено. Испытания на людях не проводились. За период применения случаев тератогенного воздействия на человеческий плод не зарегистрировано.
  3. 3 Группа (класс безопасности) С - при проведении испытаний на животных было выявлено негативное влияние на плод животного. Наличие негативного влияния на плод человека не доказано, ввиду отсутствия клинических испытаний. Назначение препарата может быть оправдано, если предполагаемая польза выше, чем риск негативных последствий.
  4. 4 Группа (класс безопасности) D: зарегистрированы доказательства негативного действия на человеческий эмбрион, однако применение препарата может быть оправдано потенциальной пользой для больной.
  5. 5 Группа (класс безопасности) Х: строго противопоказаны при беременности. Имеют доказанный высокий риск развития врожденных аномалий плода.

  

  Таблица 3 - Распределение препаратов с антимикробным действием, применяемых у беременных с острым циститом по классам опасности.

  Как видно из таблицы 3, антибиотиков, отнесенных к группе безопасности А, на сегодняшний момент не существует. Это связано с тем, что проведение испытаний на беременных женщинах противоречит морально-этическим соображениям.

  Достаточной считается группа безопасности В, где отсутствие вреда подтверждено на животных, а также не зарегистрировано случаев тератогенного воздействия на плод у людей за все время применения лекарства.

  Противопоказаны при беременности следующие антибиотики:

  1. 1 Хинолоны/фторхинолоны - при их приеме имеется высокий риск повреждения хрящевой ткани и суставов у плода.
  2. 2 Оксолиновая и пипемидовая кислоты - вызывают внутричерепную гипертензию у плода.
  3. 3 Препараты тетрациклинового ряда - вызывают нарушения формирования скелета и зубов.
  4. 4 Ко-тримоксазол - на ранних сроках беременности влияет на развитие нервной трубки, на поздних - приводит к желтухе новорожденных.
  5. 5 Нитрофураны - при их приеме повышается риск развития гемолитической анемии новорожденного.
  6. 6 Нитроксолин - может вызвать у плода невриты и атрофию зрительного нерва.
  7. 7 Аминогликозиды - обладают токсическим действием на почки и органы слуха.

  7.2. Препараты выбора

  Для лечения острого цистита на ранних и поздних сроках беременности предпочтителен пероральный прием антибактериальных средств. Необходимо использовать средства, способные поддерживать необходимую концентрацию в моче даже при одно-двукратном применении в течение суток.

  Схемы для лечения острого цистита на ранних и поздних сроках беременности:

  1. 1 Фосфомицина трометамол (класс В) 3 г, порошки, однократно внутрь;
  2. 2 Цефиксим 400 мг (класс В) 1 р/день, 7 дней;
  3. 3 Цефтибутен 400 мг (класс В) 1 р/день, 7 дней;
  4. 4 Нитрофурантоин (только со 2 триместра), таблетки 100 мг 3 р/сут., 7 дней (класс В);
  5. 5 Цефуроксим 250-500 мг (класс В) таблетки, внутрь 2 р/сут., 7 дней;
  6. 6 Амоксициллина/клавуланат, таблетки, капсулы - 500/125 мг (класс В) 3 р/сут., 7 дней.

  Через несколько недель после завершения одной из указанных схем курса антибиотиков нужно провести контрольное бактериологическое исследование мочи. При отсутствии возбудителей инфекции лечение обычно заканчивается.

  При повторном обнаружении уропатогена, даже в отсутствии клинических признаков заболевания, вновь назначается схема лечения. Далее каждый месяц, до наступления срока родов, выполняют бакпосев мочи, даже в том случае, если уропатоген не выявляется.

  Если по завершению второго курса антибиотиков уропатоген снова высевается, то рекомендовано назначение периодической микробно-супрессивной терапии вплоть до срока родов.

  Основные проблемы лекарственной терапии при беременности:

  1. 1 Скоротечность клинической картины воспаления.
  2. 2 Длительность выполнения бакпосева мочи.
  3. 3 Склонность женщин к самолечению, что осложняет диагностику.
  4. 4 Рост антибиотикорезистентности.
  5. 5 Наличие сопутствующего влагалищного дисбиоза.
  6. 6 Высокий риск хронизации и склонность к рецидивированию.

  7.3. Возможности фитотерапии

  Фитотерапия, как вспомогательное лечение острого цистита при беременности, допустима и может применяться:

  1. 1 В период активной фазы воспаления (исключительно в комбинации с антибиотиками).
  2. 2 В периоде ремиссии, для пролонгации достигнутого лечебного эффекта.
  3. 3 С профилактической целью, для предупреждения рецидивов мочевых инфекций у беременных с отягощенным анамнезом.

  Единственный, разрешенный сегодня при беременности, официальный фитопрепарат - Канефрон. Канефрон представляет собой комбинацию экстрактов лекарственных трав с легким диуретическим, спазмолитическим, антиоксидантным и противовоспалительным действием.

  Препарат препятствует прикреплению E.coli к стенке мочевого пузыря. Среди преимуществ можно отметить безопасность препарата для плода и хорошую переносимость беременными на любых сроках. Принимать Канефрон нужно по 2 капсулы 3 раза в сутки, длительность применения устанавливается лечащим врачом.

  Препарат можно назначать:

  1. 1 В дополнение к терапии антибактериальными средствами.
  2. 2 После завершения курса антимикробной терапии острого цистита, для предотвращения рецидива.
  3. 3 В профилактических целях, для предотвращения острого цистита при имеющихся нарушениях уродинамики.
  4. 4 При наличии у беременной женщины аномалий строения мочевыводящих путей, поликистоза почек, нефропатии, мочекаменной болезни, аномалий строения мочевого пузыря и мочеточников. Профилактику рекомендуют начинать с первых недель беременности.
  5. 5 Помимо Канефрона в период активного воспаления могут назначаться настои, отвары и морсы на основе толокнянки, брусники, клюквы.

  Следует помнить, что фитолечение не всегда безопасно в период беременности. К травам, противопоказанным при беременности, относятся:

  1. 1 барбарис;
  2. 2 полынь;
  3. 3 можжевельник;
  4. 4 дымянка;
  5. 5 мята болотная;
  6. 6 сангвинария и другие.

  Беременным не следует заниматься самолечением цистита, применять народные средства в домашних условиях. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью!

  8. Профилактика цистита

  Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение цистита при беременности, достаточно просты и мало отличаются от рекомендаций для небеременных женщин.

  Запомните, что цистит при беременности возникает намного чаще, поэтому о выполнении профилактических мероприятий следует задуматься с первых недель гестации и предгравидарной подготовки.

  Среди мероприятий отметим:

  1. 1 Соблюдение интимной гигиены. Ежедневные подмывания под проточной водой спереди назад. Возможно использование специальных щадящих гипоаллергенных средств для интимной гигиены. Использование мыла не рекомендуется (нарушается кислотно-основной баланс слизистых оболочек).
  2. 2 Своевременное опустошение мочевого пузыря, достаточное потребление жидкости в 1-2 триместре.
  3. 3 Избегание переохлаждений, особенно локальных.
  4. 4 Соблюдение будущей мамой диеты с исключением большого количества соли и специй.
  5. 5 Ношение белья из натуральных, “дышащих” тканей.
  6. 6 Своевременное лечение гинекологических инфекций, ИППП.

Обострение воспаления мочевого пузыря во время беременности случается не так и редко. Большинство мам осознают ответственность перед здоровьем будущего малыша, своевременно посещают гинеколога и сообщают ему о рецидивах цистита. Но иногда можно помочь себе и домашними средствами для улучшения самочувствия и снятия воспаления.

Почему происходит обострение цистита при беременности

Цистит – это воспаление, которое вызывается бактериями, вирусами или грибками, и так случается в большинстве случаев. Сама беременность сильно подрывает иммунитет женщины и становится провоцирующим фактором для воспаления. Даже если дама в положении полностью соблюдает предписания врача, различные недуги, которые ранее обходили ее стороной, сейчас активизируются.

Но еще бывает и , когда воспаление возникает на фоне механического или химического раздражения стенок мочевого пузыря. При сдавливании растущим околоплодным пузырем всех органов в брюшной полости можно говорить как раз о последнем случае. Проницаемость стенок мочевого пузыря повышается, и клеточная структура уже не способна противостоять натиску патогенов.

Лечение цистита беременных в домашних условиях в первом триместре

На ранних сроках беременности воспалительные процессы наиболее активны. Организм будущей матери перестраивается, и гормональный дисбаланс способствует развитию цистита. Лечение заболевания осложняется тем, что сейчас применять большинство антибактериальных средств нельзя. Многие из них имеют побочные эффекты в виде возможных нарушений для растущего плода, а ведь именно сейчас происходит закладка основных органов и систем. Так, допустимы только средства пенициллинового ряда.

Некоторые гинекологи рекомендуют своим пациенткам переждать этот период без приема медикаментозных средств, ведь высока вероятность, что симптомы уйдут сами собой, как только иммунная система потихоньку начнет восстанавливаться.

Для снижения симптоматики цистита у беременной на первом триместре можно применять следующие рецепты народной медицины.

Ромашковый чай

Пожалуй, самое вкусное , какое только можно себе представить. Для этого необходимо заварить засушенные цветки ромашки, как обычный чай, – примерно 1 ч.л. на стакан кипятка, выждать некоторое время, процедить и пить. Активные компоненты в цветках ромашки обладают легким бактерицидным действием, а также успокаивают стенки мочевого пузыря, уменьшая болезненность при мочеиспускании.

Отвар семян укропа

2 ч.л. размельченных семян заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 30 минут. Данное количество необходимо выпить за 3 приема в течение суток, до еды. Этот рецепт способствует восстановлению мочеиспускательной функции. Он также увеличивает количество выделяемой женщиной мочи, а потому ей необходимо пить больше воды.

Чай из листьев черной смородины

Горсть засушенных листьев помещают в предварительно ошпаренный заварочный чайник, заливают кипятком и дают настоять в течение получаса. Чай готов. Строго говоря, противовоспалительное действие такой чай оказывает слабое, однако он помогает беременной повысить потенциал своих сил, а значит, иммунитет будет вполне способен самостоятельно справиться с циститом.

Лечение цистита беременных в домашних условиях во втором триместре

Обычно ко второму триместру беременные подходят уже с улучшением самочувствия, и даже симптомы цистита у большинства из них исчезают. Но если проблема осталась, как во втором триместре?

Для начала необходимо сказать, что сейчас вероятность появления таких угроз, как выкидыш или замирание плода, намного меньше, чем несколько недель назад, да и закладка основных органов и систем уже произошла и плод развивается. Врачи беременной с циститом могут смело прописать нитрофураны или цефалоспорины.

Как же проводить лечение цистита при беременности в домашних условиях в этот период? Лучше всего помогают отвары и настои лекарственных сборов. К слову, в первом триместре их применение не рекомендуется, ведь большое количество входящих в состав подобных сборов трав – это всегда риск развития аллергии на ранних сроках беременности.

Почечный чай из листьев толокнянки и почек березы

3 части листьев толокнянки смешивают с 2 частями почек березы. 1 ст.л. этого сбора заливают 400 мл кипятка, ставят на слабый огонь и томят в течение 30 минут. Остается только настоять состав. За 20 минут все активные компоненты впитаются в чай, а сам напиток остынет до нужной температуры. После процеживания чай можно пить. Принимать его необходимо по 50 мл, данного количества хватит на 6 доз.

Травяной чай

Потребуется смешать по 3 части листьев подорожника, толокнянки и плодов шиповника, по 2 части почек березы, листьев спорыша и зверобоя и цветков ромашки. Сбор тщательно перемешать. 2 ст.л. трав заливают 0,5 л кипятка, доводят до кипения и томят на слабом огне еще пару минут. Остается только настоять чай в течение 20 минут, после чего процедить. В среднем получается 300 мл чая, которые надо равными долями распределить на 3 приема, за полчаса до еды. Этот чай очень деликатно и при этом эффективно борется с воспалением в мочевом пузыре, а также способствует регенеративным процессам в мочеполовых органах. Пить такой сбор необходимо на протяжении месяца.

Лечение цистита беременных в домашних условиях в третьем триместре

На поздних сроках беременности лечить любое воспаление мочеполовых органов необходимо, ведь совсем скоро у женщины начнется родовая деятельность, и малышу придется проходить через родовые пути.

Если инфекция имеется не только в мочевом пузыре, но и на шейке матки, и во влагалище, что для беременных не редкость, то новорожденный получит инфицирование уже в первые минуты своей жизни.

Сейчас лечение цистита при беременности народными средствами допускается, только если иные способы избавления от инфекции невозможны. Имеет значение и природа возникновения цистита.

Если анализы женщины не показывают наличие инфекции, значит, ее симптомы проявляются в результате растущего плода на матку и соседние органы, и полностью избавиться от болевых ощущений не удастся.

Между тем, игнорировать неприятные симптомы цистита нельзя, ведь за этим последуют и отеки, в том числе внутренние, справиться с которыми будет куда сложнее. Для отхождения мочи и улучшения функционирования мочевого пузыря можно применять следующие фитотерапевтические средства.

Процедуры от цистита: подмывание и спринцевание

Подмывание наружных половых органов отварами лечебных трав значительно уменьшает болезненные ощущения. Хотя активные компоненты вряд ли дойдут до мочевого пузыря, симптоматика цистита у женщины уменьшится. В качестве целебных отваров для подмывания можно использовать отвары череды, ромашки, шалфея. Очень важно, чтобы температура состава была комфортной, в пределах 36 градусов.

Спринцевание считается более активной процедурой, и применять ее при цистите у беременной необходимо с большой осторожностью. Спринцеваться можно только грушей без насадки, чтобы активные компоненты не зашли дальше внутриматочного зева. В идеале требуется достать лишь до устья мочеиспускательного канала, а он находится в непосредственной близости от влагалища. Если беременная не может самостоятельно решить, как далеко во влагалище можно ввести грушу с целебным отваром, ей следует вовсе отказаться от такого метода лечения цистита в домашних условиях. Спринцевание противопоказано также тем, у кого отмечается укорочение или размягчение шейки матки.

Как запрещено лечить цистит при беременности в домашних условиях

Некоторые женщины пытаются облегчить свое состояние местным прогреванием – теплыми ваннами и грелками на область мочевого пузыря.

Кроме того, сидение в ванне может вызвать изменение артериального давления, чаще всего – гипотонию. Женщина почувствует слабость и может поскользнуться в скользкой ванне.

Во втором и третьем триместрах беременности применять некоторые популярные обезболивающие препараты – Папаверин и Но-шпу – можно только по согласованию с врачом. В противном случае они могут вызвать размягчение шейки матки, что также станет источником преждевременных родов.

Наконец, главное правило, которым должна сейчас руководствоваться женщина, - «не навреди себе и своему ребенку». Если домашние методы вызывают сомнения и опасения в их безопасности, лучше от них отказаться, полностью положиться на мнение врача и прислушиваться к его советам и назначениям.

Мочевыводящая система состоит из почек, продуцирующих мочу, мочеточников, по которым моча поступает в мочевой пузырь и уретры – канала выводящего мочу наружу.

Если в мочевыводящую систему различными путями попадает инфекция, возникает цистит.

От этого распространенного урологического заболевания страдают мужчины, женщины и дети. Чаще врачи наблюдают цистит у женщин . Их анатомическое строение, близость к уретре влагалища и анального отверстия увеличивает риск попадания в мочевой пузырь бактерий. Женская уретра — шире и короче мужской. Часть мочи попадает обратно в уретру и в мочевик вместе с попавшими снаружи бактериями,

Медицинские наблюдения показывают, что женщины болеют первичным циститом в молодом возрасте, а мужчины чаще вторичным циститом в пожилом или престарелом. Часто цистит у беременных начинает обостряться.

Можно ли забеременеть при цистите

Влияние цистита на зачатие не подтверждается, но длительное воспалительное вялотекущее воспаление может препятствовать нормальному оплодотворению. Можно ли забеременеть при хроническом цистите. При хроническом цистите можно забеременеть, но часто именно беременность провоцирует его обострение. Цистит не препятствует зачатию, но приносит немало болезненных ощущений и дискомфорта женщине в такой важный для нее период.

Во избежание отторжения эмбриона, иммунитет снижается. Ослабление иммунитета, физиологическая и гормональная перестройка женского организма благоприятствуют размножению условнопатогенных бактерий и развитию цистита у беременной женщины.

Воспаление мочевого пузыря при беременности на ребенка не влияет. Однако воспаление склонно к прогрессированию и захватыванию других органов, что опасно для женщины и ее будущего ребенка.

Цистит и планирование беременности

Конечно вылечить цистит надо при планировании беременности, потому что беременность почти всегда вызывает обострение всех застарелых болезней, в их числе и хронический цистит. Обострение цистит а при беременности сильно усложняет процесс вынашивания ребенка и несет немалые риски.

Цистит проявившийся на первой неделе беременности может оказаться ложным. Если анализы мочи нормальные, то желание намного чаще посещать туалет может быть связано с давлением увеличивающейся матки на мочевой пузырь.

Чтобы отличить настоящий цистит от первых признаков беременности, обратите внимание на хорошие симптомы: безболезненность мочеиспускания, светло-желтая и прозрачная моча без плохого запаха, хорошее общее состояние и температуры нет.

Подозрения на цистит должны вызвать такие признаки: частые и болезненные мочеиспускания, темная, мутная моча с неприятным запахом, плохое самочувствие и небольшой рост температуры. Чтобы проверить свои опасения, надо обратиться к врачу.

Причины

У каждой из 10 пациенток диагностируют цистит во время беременности . Ослабление иммунитета, физиологическая и гормональная перестройка женского организма создают благоприятные условия для размножения условнопатогенных бактерий и развития цистита у беременной женщины.

Часто цисцит провоцирует кишечная палочка, попадающая во влагалище при половом акте или несоблюдением женщиной принципов личной гигиены. К циститу приводит и дисбактериоз влагалища, кольпит (инфекционное воспаление влагалища).

Цистит при беременности: симптомы и лечение

Обостряются с имптомы цистита при беременности. Цистит на ранних сроках беременности переходит в острую форму и проявляется яркими симптомами:

• учащенное мочеиспускание;
• ощущение, что мочевой пузырь опорожнен неполностью;
• жжение и боль в уретре при мочеиспускании;
• недержание мочи при сильном желании помочиться;
• мутная (иногда с кровью) с неприятным запахом моча;
• повышение температуры (37,5 о С);
• ухудшение самочувствия;
• слабость.

Симптомы, отличные от уретрита (воспаления уретры): боли внизу живота, над лобковой костью, в половых органах и в нижней части спины. Позывы возникают ночью через 10-15 минут, а порции мочи малы. К концу мочеиспускания ощущение жжения и зуд усиливаются. Обострившийся цистит во время беременности проявляет симптомы, очень беспокоящие женщину.

Чем опасен цистит при беременности . Болезнь не опасна для плода, являясь обычным воспалением мочевого пузыря, но опасны ее осложнения при восходении инфекции к почкам и другим важным органам.

Цистит, обострившийся у беременных женщин необходимо лечить. А для борьбы с инфекцией надо использовать сильные антибиотики, которые могут повлиять на плод.

Как влияет цистит на беременность? Все, что беспокоит будущую маму, отражается и на растущем плоде. Симптомы острого цистита довольно болезненны, но главная опасность в прогрессировании болезни и распространении инфекции на другие важные органы, особенно на почки. Если почки не справляются с удвоенной нагрузкой, могут случиться преждевременные роды. Инфекция может вызвать пиелонефрит.

Как вылечить

Лечение цистита при беременности должен проводить квалифицированный специалист (уролог). Острый цистит лечат:

• антибактериальными препаратами (для уничтожения инфекции);
• спазмолитиками (для снятия болей);
• лекарственными препаратами на растительной основе;
• лекарственными травами (мочегонными, уросептическими).

Назначают обильное питье (мочегонных отваров и морсов) щелочные растворы и минеральную воду (негазированную) для нейтрализации кислотности мочи и снятия зуда. Необходимо соблюдать предписанную диету.

Если у вас обнаружен цистит в начале беременности , не откладывая, начинайте лечение. В первые 3 месяца беременности, возникают сложности в подборе лечения, которое не повлияет на paзвитие плода.

Как лечить цистит при беременности на ранних сроках

Некоторые препараты запрещены в первые недели. Поэтому лечение ограничивается назначением спазмолитиков (для снятия болей), уроантисептиков (уничтожающих микробы в моче), обильному питью жидкостей и травяных отваров.

Во второй половине, когда плацента защищает ребенка, могут быть использованы антибиотики.

Опасен ли цистит при беременности . Быстро восходящая инфекция может поразить почки, которые работают у беременной с двойной нагрузкой. Наступление беременности при хроническом цистите обычно приводит к рецидиву. В результате может возникнуть гестационный пиелонефрит, чреватый тяжелыми родами и серьезными осложнениями.

Диагностика

Необходимо сдать анализ мочи, который покажет, есть ли гной, болезнетворные микробы, превышена ли норма лейкоцитов. Более точные данные даст метод цистоскопии (осмотр) стенок мочевого пузыря.

Цистит при планировании зачатия надо лечить заранее. Если цистит д иагностирован при беременности, что делать? Пройти лечение под наблюдением опытного врача, который подберет подходящие препараты. В период, когда организм работает в усиленном режиме и все органы испытывают двойную нагрузку, может ли не беспокоить цистит.

Лечение

Чем лечить цистит у беременных должны определить гинеколог и уролог. Лекарства , обычно используемые для лечения болезни, беременным не прописывают. Каждое средство можно принимать по назначению квалифицированного специалиста, знающего, чем лечить цистит у беременных.

При проявлении цистит а при беременности на ранних сроках лeчениe можно ограничить инсталляциями мочевого пузыря. Проводят несколько процедур, вводя лекарственный раствор в пузырь для восстановления нормальной слизистой на его стенках. Как правило , такая терапия цистит а при беременности на ранних сроках хорошо помогает снять симптомы и уменьшить риск рецидивов. Дополняется лечение цистита при беременности народными средствами , которые в первом триместре беременности менее опасны для плода.

Самостоятельно лечить цистит недопустимо. Снизив симптомы болезни, не уничтожить ее возбудителей. Затихая, болезненный процесс переходит в хронический и рецидив неизбежен. Выбор тактики лечения цистита у беременных требует индивидуального подхода.

При диагностировании цистит а у беременных лечение проводят врачи, строго подбирая препараты, которые можно пить беременным . Применяемые лекарств а от цистита при беременности не должны навредить плоду. Для беременных таблетки от цистита должен подбирать врач.

Как лечить цистит при беременности в домашних условиях, и какое лечение народными средствами допустимо может рекомендовать только грамотный врач.

Профилактика

Как правило, причиной воспаления становится именно кишечная палочка, нарушение правил гигиены. Для каждой девушки важно усвоить и соблюдать правила личной гигиены:

• после посещения туалета (дефекации) нужно подмываться. Делать это надо правильно «спереди-назад», чтобы не занести инфекцию из ануса во влагалище и уретру.
• так же надо и вытираться туалетной бумагой или салфеткой;
• не допускать сразу после анального вагинальный секс;
• не носить слишком тесное белье и брюки;
• отдавать предпочтения хлопчатобумажному белью;
• не пользоватьcя чужими гигиеническими принадлежностями и бельем.

Избегать переохлаждения. Использовать нейтральные (по рН) средства гигиены, чтобы не нарушать микрофлору влагалища.

Планируем зачатие ребенка – надо вначале обследоваться, даже если признаков патологии нет. Хронические болезни могут воспалиться при наступлении беременности.

Чтобы цистит не омрачил ответственный период вынашивания ребенка, надо планировать беременность после лечения цистита.

Беременность после цистита

Хронический цистит наносит вред репродуктивной системе женщины и мешает зачатию. Инфекция поражает яичники и маточные трубы, приводит к образованию спаек, которые препятствуют продвижению яйцеклетки к матке. Это может привести к внематочной беременности (разрыву маточной трубы, кровотечению).

Лечение обострившегося цистита во время беременности осложняется подбором допустимых при беременности препаратов. предполагает лечение: вначале спазмолитиками и уроантисептиками, растительными средствами, в более поздние сроки подключают антибиотики.

Как можно раньше надо пройти серьезное обследование, чтобы пролечить хронические заболевания, укрепить иммунитет. После вылеченного цистита возможно нормальное вынашивание ребенка.