Пролактин повышен — симптомы гиперпролактинемии
Пролактин - специфический гормон, который вырабатывается в тканях гипофиза. Он оказывает многогранное действие на организм человека. У женщин пролактин стимулирует рост тканей молочной железы и расширение ее протоков для грудного вскармливания, контролирует поступление грудного молока в железы и поддерживает его достаточный уровень. Кроме того, гормон пролактин отвечает за возникновение привязанности мамы к малышу и подавляет рост яйцеклеток, пока она вскармливает ребенка грудным молоком. У мужчин пролактин выступает, как половой гормон, который поддерживает нормальный уровень тестостерона и стимулирует сперматогенез. Если пролактин повышен то симптомы проявляются в обменных нарушениях.
Для определения уровня пролактина проводят лабораторный анализ крови. В норме у женщин он составляет от 40 до 500 мЕд/л, а у мужчин - от 50 до 400 мЕд/л. Уровень гормона у женщин может меняться в соответствии с индивидуальным месячным циклом. Высокий пролактин носит название гиперпролактинемия.
Существует 2 причины повышения нормальных показателей пролактина - физиологическая и связанная с заболеванием. У здорового человека увеличение гормона может происходить при:
- грудном вскармливании;
- падении уровня сахара в крови;
- тяжелом физическом труде или интенсивных спортивных нагрузках;
- половом акте;
- тяжелых нервных переживаниях;
- беременности;
- длительном массаже воротниковой зоны, где расположены нервные узлы, связанные с гипофизом;
- стимуляции сосков грубой и тесной одеждой;
- длительном употреблении антидепрессантов, нейтростимуляторов, препаратов от гипертонии;
- употреблении наркотиков опиатного ряда и амфетаминов.
Так как повышение пролактина зависит от уровня эмоционального настроя и самочувствия, рекомендуется сдавать кровь два раза с интервалом в 10 дней. Забор крови лучше проводить утром через 2-3 часа после пробуждения.
Если гиперпролактинемия сохраняется в нескольких пробах лабораторных исследований, то речь идет о патологическом состоянии, которое требует лечения у эндокринолога. Помимо этого у пациентов отмечается характерная симптоматика, которая включает:
- Сексуальные нарушения и сбои репродуктивной функции.
- Нарушения обмена веществ.
- Повышенный нервный статус.
- Признаки патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной области головного мозга.
Сексуальные нарушения и сбои репродуктивной функции
Нарушения в этих сферах наиболее часто связаны с патологическим выбросом гормона пролактина. Они могут наблюдаться у представителей обоих полов. Повышенный пролактин у женщин чаще всего имеет следующие симптомы:
- Нарушения менструального цикла. Они носят самый разный характер - от полного отсутствия менструации, до скудных и нерегулярных выделений. Это самый распространенный женский симптом гиперпролактинемии, который встречается у 90 % пациенток.
- Бесплодие. При высоком уровне пролактина оно связано, либо с отсутствием овуляции, либо с укорочением некоторых фаз менструального цикла. У пациенток может наблюдаться невынашивание беременности (самопроизвольный аборт на ранних сроках).
- Выделение молока из сосков, не связанное со вскармливанием ребенка. Протекает в нескольких стадиях - от единичных капель при надавливании до спонтанного молокоотделения.
- Сексуальные нарушения - отсутствие ярких впечатлений от секса, холодность, снижение полового влечения.
- Оволосение по мужскому типу. Избыточный рост волос наблюдается на лице, вокруг сосков, вдоль живота до лобка.
Симптоматика у мужчин практически не отличается, у них выявляется:
- Снижение полового влечения, вплоть до развития импотенции. Это определяющий симптом, который встречается у более 70% пациентов.
- Уменьшение зон оволосения по мужскому типу. Такое наблюдается у 20 % пациентов.
- Бесплодие. Высокий уровень пролактина провоцирует олигоспермию (снижение процента здоровых и подвижных сперматозоидов в сперме).
- Истинная гинекомастия. Пролактин вызывает доброкачественный рост тканей молочных желез мужчины. Есть 3 стадии гинекомастии: первая - обратимая, вторая — промежуточная стадия, третья, когда формируется фиброзная ткань, остается пожизненно.
Нарушения обмена веществ
Повышенный пролактин характеризуется следующими признаками:
- Снижается плотность костей, у больного формируется остеопороз, который сопровождается болями. При адекватном лечении, когда снижается уровень пролактина - исчезают боли в костях и симптомы остеопороза, связанные с вымыванием кальция.
- Клетки поджелудочной железы теряют чувствительность к инсулину. В результате его уровень в крови повышается, а показатели сахара при этом остаются в норме. Повышение инсулина стимулирует повышение аппетита, поэтому у больных гиперпролактинемией увеличивается масса тела (в 60 % случаев), и возрастают показатели уровня холестерина (20 %).
- Из-за изменения общего гормонального фона нарушается работа щитовидной железы.
Изменения нервного статуса
Гиперпролактинемия вызывает у большинства пациентов психоэмоциональные нарушения, которые выражаются в виде:
- депрессивного (угнетенного) состояния психики;
- повышения уровня тревожности;
- беспокойного сна или бессонницы;
- повышенной утомляемости и потере работоспособности;
- слабости;
- болей в области сердца без четкого ограничивания зоны;
- снижении остроты внимания и памяти.
Симптомы нервно-психических расстройств отмечаются у 30 % больных гиперпролактинемией. Имеет повышенный пролактин симптомы патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной зоне головного мозга.
Выработка пролактина осуществляется в структурах гипофиза. Если в гипоталамо-гипофизарной зоне возникает патологический процесс, как правило, связанный с развитием опухоли, то у больных наблюдается:
- Разрушение передней доли гипофиза, что может увеличивать головные боли, приводит к бесплодию и сексуальным нарушениям, параличу глазных мышц.
- Длительное сдавливание зрительных нервов ограничивает поля зрения. Процесс при отсутствии лечения становится необратимым.
- Повышенный уровень внутричерепного давления, которое вызывает отек зрительного нерва.
- Сдавливание ножки гипофиза и его задней доли приводит к развитию несахарного диабета - нейроэндокринного заболевания, при котором нарушается синтез и выброс антидиуретического гормона. Пациент постоянно испытывает чувство жажды и пьет много воды. За сутки у него выделяется до 40 литров разбавленной мочи без цвета и запаха. Это тяжелая патология, вызывающая спутанность сознания, судороги, угнетение функции дыхания.
- Внешне прорастание опухоли в турецкое седло, симптом - истечение спинномозговой жидкости.
- Паралич черепных нервов, иннервирующих движение глазных яблок.
Опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны всегда связаны с повышением уровня пролактина, поэтому пациенты проходят рентгенодиагностику структур головного мозга.
Прочие симптомы гиперпролактинемии
У пациентов, которые длительное время страдают от повышенного уровня пролактина, наблюдаются не специфические симптомы, которые можно спутать с проявлениями других заболеваний:
- приступы сонливости;
- появление высыпаний на лице и теле;
- ломкость и выпадение волос;
- может повышаться температура тела;
- приливы крови к лицу;
- боли в грудине;
- постоянная тошнота;
- гул в голове.
Несмотря на обилие симптомов, определяющими при гиперпролактинемии считаются те, которые связаны с нарушениями репродуктивной функции, ведь пролактин относится к половым гормонам. Именно эта группа симптомов дает основание эндокринологу заподозрить заболевание и назначить диагностическое исследование для постановки окончательного диагноза.