Во сколько недель беременности делают 1 узи. Кто и где проводит расшифровку исследования. Сколько раз разрешается проходить УЗИ

При беременности путем повторных УЗИ в разные сроки можно проследить физиологическое развитие плода.

В какие сроки делают УЗИ при беременности?

Внутриутробное развитие плода – это процесс динамический, поэтому УЗИ необходимо проводить в сроки, дающие максимальную информацию об анатомии плода.

Приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" » УЗИ при нормально протекающей беременности проводят 3 раза. Нет необходимости в проведении УЗИ каждый месяц или при каждом посещении беременной врача в женской консультации , за исключением случаев, когда имеются причины подозревать наличие патологии, требующей динамического наблюдения. Например, при невынашивании количество УЗИ увеличивается для контроля динамики развития плода.

УЗИ при беременности проводится в каждом триместре:

в первом триместре – на сроке 11-14 недель;
во втором триместре – на сроке 18-21 неделя;
в третьем триместре – на сроке 30-34 недели.

Оптимальными сроками для трёхкратного скрининга являются 12, 22 и 32 недели. При подозрении на осложнение беременности (кровотечение, боли и т.п.) УЗИ может быть назначено внепланово.

УЗИ на ранних сроках беременности (в первом триместре беременности)

При трансвагинальном методе УЗИ с использованием влагалищного датчика беременность можно установить на 4-5 недели. При трансабдоминальном УЗИ (через брюшную стенку) наличие беременности можно установить на 2-2,5 недели позже.

В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений, в более поздние сроки – благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).

для подтверждения наличия беременности . Повышенное содержание в крови или моче ХГЧ является индикатором возможной беременности, что можно подтвердить ультразвуковым исследованием. Выявление ХГЧ в крови женщины без учёта УЗИ и клинических признаков не является абсолютным подтверждением беременности. Трансвагинальное УЗИ способно обнаружить беременность на ранних сроках (уже на пятой неделе беременности), когда величина плодного мешка составляет всего 2-3 мм, то есть при задержке менструации на 1-3 дня.
для уточнения расположения плодного яйца (для подтверждения нормальной или внематочной беременности) . Если при уровне ХГЧ свыше 750-1000 ЕД не удается обнаружить плодный мешок в полости матки или если плодный мешок выявляется вне полости матки, это означает наличие эктопической (внематочной) беременности . Обнаружение желточного мешка по УЗИ в полости матки подтверждает нормальную маточную беременность.
для исключения пузырного заноса – опасного осложнения при котором отмечается увеличенная в размерах матка с наличием или без плодного яйца, но нормального развития эмбриона не происходит, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью.
для подтверждения жизнеспособности эмбриона . Сердце эмбриона начинает сокращаться на 23 день развития (то есть, начиная с шестой недели беременности), что регистрируется на экране монитора. В это время частота сердечных сокращений плода в норме составляет 90-100 в минуту. После 8-ой недели беременности всегда должно определяться сердцебиение плода.
для определения срока беременности . До того, как будет виден эмбрион, срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца. С появлением эмбриона с 7 по 14 неделю срок беременности (гестационный возраст) определяют по копчико-теменному размеру (КТР) эмбриона или плода. Если до беременности менструальный цикл был нерегулярен или дата последней менструации точно не известна, наиболее достоверно срок беременности устанавливает УЗИ, выполненное в первом триместре, при измерении КТР.
для выявления многоплодия . При многоплодной беременности на самых ранних сроках можно увидеть отдельно расположенные два и более плодных яйца.
при угрозе выкидыша . При наличии кровянистых выделений очень важно оценить жизнеспособность плода (сердцебиение, двигательную активность). УЗИ при угрозе выкидыша является одним из основных и важных методов диагностики. При проведении УЗИ основным признаком угрозы прерывания является локальное утолщение мышц матки (гипертонус миометрия), а также увеличением диаметра внутреннего зева. В большинстве случаев гипертонус миометрия сопровождается болями внизу живота.

В 11-14 недель беременности проводится скрининг 1 триместра . Скринингом первого триместра является комплекс следующих исследований:

измерение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона с помощью УЗИ.
«двойной тест» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A (ПАПП-А)).

УЗИ во втором триместре беременности

Второе УЗИ проводится на сроке 20-24 недели. Основная цель второго УЗИ, проводимого во втором триместре беременности, заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития плода (ВПР), подлежащих дородовому выявлению.

Во время третьего УЗИ врачи-диагносты определяют:

Предлежание плода . На УЗИ видно, какая часть находится у выхода из матки – головка ребенка или ребенок лежит попой вниз. Оптимальный вариант для естественных родов – головное предлежание. Тазовое или поперечное предлежание может стать показанием к кесареву сечению.
Фетометрия плода . Так же, как и во втором триместре, на УЗИ определяют показатели развития плода: БПР, ОГ, ОЖ, длина конечностей. По полученным данным и производится расчет срока беременности. Нормы третьего УЗИ при беременности могут на 1-2 недели опережать или отставать от нормативных показателей для данного гестационного возраста. Это связано с тем, что ребенок растет и развивается скачкообразно. По результатам УЗИ рассчитывается вес плода .
Внутренние органы плода . На третьем УЗИ смотрят на правильность строения внутренних органов: органов полости живота (желудок, печень, селезенка), почки, сердце, легкие, мозг, структуру лица. На третьем УЗИ обычно отчетливо виден пол ребенка при условии, что малыш не скрещивает ножки.
Двигательная активность плода . В норме на 3 УЗИ при беременности должно быть видно, что плод активно шевелит ручками-ножками, его конечности полусогнуты, а пальчики сжаты в кулачки. Расслабленные мышцы говорят о гипоксии (кислородном голодании). Движений должно быть не менее двух-трех за полчаса осмотра.
Плацента . Третье плановое УЗИ при беременности изучает плаценту очень тщательно. Именно сейчас этому органу может стать трудно справляться с все возрастающими потребностями плода, вследствие чего малыш может испытывать кислородное голодание. По УЗИ оцениваются такие параметры, как локализация, толщина, структура, степень зрелости плаценты.
Допплерография , когда оценивается кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. Исследование маточно-плацентарного кровотока позволяет оценить и предотвратить состояние гипоксии (нехватки кислорода) у плода и выявить патологию плаценты (например, её отслойку). Исследование сосудов пуповины дает возможность узнать достаточно ли питания для малыша, выявить обвитие пуповины до родов. Допплер назначается не всем женщинам, а по показаниям.

Опасно ли УЗИ при беременности?

Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.

Зарубежными исследованиями доказано, что УЗИ в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. УЗИ можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными. Бесконечное количество УЗИ, которые проводятся большинству будущим мамам, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны.

Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой диагностики при проведении УЗИ при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо».

3D и 4D УЗИ

В последние годы были разработаны новые ультразвуковые технологии на базе трехмерной эхографии (3D) и в режиме реального времени (4D). Теперь УЗИ может быть двухмерным, трехмерным и четырехмерным. При двухмерном УЗИ на мониторе видны очертания плода в черно-белых тонах. Трехмерное – 3D УЗИ – это уже объемное цветное изображение. 4D УЗИ показывает плод в движении в реальном времени.

Трехмерное УЗИ как метод диагностики желательно использован только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования в каждом случае беременности, и тем более – для получения изображений плода без медицинских показаний. Ведь ученым до сих пор не удалось доказать, вредно ли УЗИ для плода (будь оно двухмерным, 3D или 4D) или нет, особенно на ранних сроках, когда органы и ткани малыша только закладываются.

В период беременности обязательно проводится полное обследование женского организма, чтобы вести наблюдение за состоянием здоровья будущей мамы и развитием малыша. Одним из важнейших пунктов является ультразвуковое обследование, позволяющее контролировать различные показатели роста и выявлять патологические отклонения при наличии таковых. Каждая будущая мама желает знать, когда делается первое УЗИ при беременности, и что показывает обследование на таком раннем сроке.

Виды УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование – это процедура, помогающая осматривать органы человека изнутри, диагностировать заболевания и отслеживать течение болезней. Обследование организма при помощи ультразвука является наиболее популярной процедурой, которую назначают каждой женщине в период вынашивания малыша. При помощи такой несложной технологии удается своевременно диагностировать нарушения развития, опровергнуть подозрения гинеколога на наличие патологических явлений или подтвердить имеющуюся аномалию.

Если обследование подтверждает патологию, то медики имеют возможность скорректировать течение беременности, провести грамотное лечение, спланировать процесс родов и определить схему лечения малыша после рождения.

В гинекологии практикуется несколько видов УЗИ:

Скрининг УЗИ – не имеет отличий от обычного исследования, но преследует совсем другие цели, а именно, определить наличие патологии на ранних сроках. Если Вас интересует на каком сроке нужно делать первое УЗИ скрининг, обратитесь к курирующему гинекологу, который выпишет направление с 10 по 13 неделю беременности . При помощи скрининг-теста удастся определить состояние матки, плаценты, околоплодных вод, и оценить состояние здоровья будущей мамы.
Трансвагинальное УЗИ назначается с 11 по 14 неделю . Целью процедуры является изучение состояние матки, определение маточной или внематочной беременности, изучение состояния внутренних органов женщины.
Кардиотокографическое исследование помогает максимально изучить органы и анатомию плода, его состояние, и определить начальные стадии патологий.

Все эти исследования проводятся в обязательном порядке даже при хорошем самочувствии и здоровье женщины

УЗИ для определения беременности

Многие будущие мамы интересуются, на каком сроке можно делать УЗИ для определения беременности, и что подразумевает под собой эта процедура? Как правило, для подтверждения наличия беременности диагностика назначается с третьей по седьмую неделю . Исследование может быть классическим трансабдоминальным или более информативным - трансвагинальным.

Классический метод обследования назначается с пятой недели, зафиксировать сердцебиение эмбриона возможно только на 7 недели. Трансвагинальная технология более точная, позволяет определить беременность уже на третьей недели. При данном исследовании диагностируется правильность прикрепления плодного яйца и его жизнедеятельность.

К преимуществам раннего УЗИ относятся такие факторы:

Позволяет подтвердить результаты теста о наличие беременности.
Выявить внематочную беременность на ранней стадии и избежать угрозы бесплодия.
На ранних сроках определить одноплодную или многоплодную беременность.
Оценить степень риска выкидыша по причине гипертонуса матки.
Определить более точный срок беременности.

После того, как произошла задержка месячных и тест показал 2 заветных полосочки, будущей маме необходимо отправиться на консультацию к гинекологу, который и определит, когда надо делать первое УЗИ при беременности. Данная процедура назначается только в индивидуальном порядке при наличии подозрений на патологию или кровянистых выделений. Если при визуальном осмотре беременность протекает нормально и женщина не имеет никаких жалоб, то УЗИ проводится в конце первого триместра.

Первое плановое обследование

В акушерской практике первым исследованием называется то, которое проводится на сроке 10-14 недель и назначается всем женщинам в обязательном порядке. Диагностика необходима для подтверждения правильности крепления плодного яйца, чтобы исключить замершую беременность, и определить количество эмбрионов и возможные аномалии развития.

Исследование на данном сроке максимально эффективно, так как плод достиг оптимального размера для полноценного обследования. И несмотря на то что вес крохи не превышает 7 грамм, а рост от темени до копчика около 40 мм, малыш уже имеет характерные черты, хорошо просматриваемые коленки, запястья и черты лица.

При помощи ультразвукового обследования удается определить правильно ли сформированы жизненно важные органы младенца, как функционирует плацента и состояние амниотической жидкости. Если женщина не знает, когда лучше сделать первое УЗИ при беременности, нужно обратиться к ведущему беременность гинекологу. После визуального осмотра и генетического анализа, беременная может быть направлена на обычное УЗИ или скрининг.

Скрининг-тесты включают в себя экспертное УЗИ и подробный биохимический анализ крови. Назначается скрининг беременным, которые проживают в нестабильном эпидемиологическом регионе, имеют хронические заболевания, на момент зачатия проходили вакцинацию, не планируют отказываться от вредных привычек или при наличии родственников с хромосомными заболеваниями. Обследование проходит на аппарате с более высокой точностью, позволяющим определить малейшие отклонения от нормы.

Что покажет первое УЗИ

Как только женщина узнала о своем положении, ей рекомендуется как можно раньше записаться на прием к специалисту, стать на учет и пройти необходимые исследования. Во сколько недель делают первое УЗИ при беременности, скажет гинеколог из учета физического состояния женщины. Если беременная жалуется на плохое самочувствие, боли в нижней части живота и специфические выделения, специалист сразу выдает направление на диагностику для определения состояния плода.

Ультразвуковое обследование проводится на разных сроках, но самым важным и информативным является первое. Основная задача диагностики - определить правильность внутриутробного развития младенца и исключить патологические отклонения. Получив направление на обследование, беременные испытывают смешанные чувства радости и тревоги. Однако будущим мамам стоит понимать, что первое УЗИ при беременности, что показывает самые информативные результаты, должно быть обязательно пройдено, несмотря на многочисленные волнения и страхи.

Что покажет исследование:

Хорошо сформировавшийся плод и его размеры. Компьютер для диагностики имеет специальную программу с таблицей правильных показателей, что облегчает проведение диагностики и снижает риск погрешности.
Приблизительный вес плода на 12 неделе составляет около 10 грамм, рост около 70 мм.
Сердечный ритм, норма которого составляет 110-160 ударов за минуту.
Проводится анализ развития плода, наличие или отсутствие генетических аномалий. Именно при первом исследовании удается определить отсутствие таких отклонений, как синдромы Дауна, Патау, Ланге, Эдвардса. Оценить степень функционального состояния и исключить врожденные пороки.
Доктор оценивает месторасположение плаценты и ее крепление, чтобы избежать преждевременных родов и выкидыша.
Определяется количество амниотической жидкости и ее регулярное обновление.

Из полученных результатов развития удается определить дату предстоящего рождения, с небольшой погрешностью в 2-3 дня. Будущим мамам всегда интересно, что смотрят на первом УЗИ по беременности, поэтому не стоит бояться задавать вопросы и интересоваться состоянием ребенка. Внимательный доктор всегда ответит на самые важные вопросы и даст соответствующие рекомендации.

Правила подготовки к обследованию

Данная процедура не требует от женщины никакой особенной подготовки, кроме эмоциональной. Беременной не нужно излишне волноваться, тревожиться и переживать, так как такие эмоции могут только навредить. В среднем, диагностика занимает не более 15 минут и не причиняет никаких дискомфортных или болезненных ощущений.

Проводится обследование на полный мочевой пузырь, поэтому женщинам рекомендуется сходить в туалет за 2 часа до процедуры, или за час выпить не менее 0.5 литра жидкости. Такие правила существуют только для первого УЗИ, так как процедура проводится через брюшную стенку и матка должна хорошо просматриваться через мочевой пузырь.

С собой необходимо взять пеленку или полотенце, салфетки, бахилы и презервативы, если обследование будет проводиться трансвагинально. На УЗИ лучше всего надевать удобную одежду, без многочисленных пуговиц, завязочек и резинок.

Как проводится ультразвуковая диагностика

Большинство будущих родителей с нетерпением ожидают момента, когда нужно делать первое УЗИ при беременности, чтобы убедится в правильности развития долгожданного малыша. Процесс обследования достаточно прост и не потребует от беременной никаких усилий. В кабинете узиста женщина ложится на специальную кушетку и оголяет область живота. После этого врач наносит на живот специальный гель, который облегчит скольжение датчика по коже. При трансабдоминальном обследовании определяется количество эмбрионов, их развитие и состояние плодной оболочки.

Также данный метод позволяют определить наличие или отсутствие тяжелых патологий и область крепления детского места. После полной диагностики, которая занимает не более 5-7 минут, компьютер выдает результаты на бумажный лист.

Если будет назначено и трансвагинальное УЗИ при беременности, когда нужно его делать определит курирующий гинеколог. Как правило, диагностика назначается на ранних сроках, так как во второй половине беременности исследование может стать причиной гипертонуса матки. Проводится процедура при помощи ультразвукового датчика, имеющего длину около 12 см, и диаметр 3 см.

Перед проведением исследования на датчик-трансдьюсер одевается презерватив, смазывается специальным гелем, чтобы обеспечить беспрепятственное проникновение. Никаких болезненных ощущений женщина не испытывает, так как глубина проникновения минимальна. Процесс диагностики занимает не более пяти минут, за которые специалист успевает зафиксировать все необходимые данные.

Как часто можно делать УЗИ в период беременности

Практически каждая беременная женщина знает, что на протяжении девяти месяцев планово проводится 3 обследования - по одному в каждом триместре. И если гинеколог назначает повторные обследования на момент уточнения некоторых параметров, будущая мама начинает переживать, как отразиться дополнительная диагностика на малыша. Многие родители задаются вопросом: на какой неделе нужно делать УЗИ при беременности и несет ли угрозу данная процедура?

Будущим мамам будет полезно узнать, что ультразвук – это обыкновенные и безопасные звуковые волны, только высокой частоты, которую не воспринимают наши органы слуха. Аппарат, используемый для диагностики, испускает высокочастотный сигнал, который отражаясь эхом от органов, возвращается регистрируя картинку.

Единственное, на что оказывает воздействие данная процедура, – это матка, которая может приходить в тонус во время УЗИ. Если беременность протекает нормально, то в проведении диагностики нет никакой опасности. Если же матка находится в гипертонусе или существует угроза выкидыша, то от дополнительных исследований лучше отказаться.

В наши дни периодические свидания с ребенком, который еще находится в утробе матери – привычное дело. Ультразвуковое исследование при беременности дает возможность определить: срок беременности, возможные патологии развития, пол малыша. Когда делать первое УЗИ, как его проводят, как подготовиться к процедуре, обо всем поговорим подробнее.

Первое УЗИ при беременности: для чего проводят исследование

УЗИ называется методика исследования органов/тканей расположенных внутри. Делают его при помощи специального УЗИ-аппарата, в котором присутствует датчик и монитор. Датчик иначе называют трансдюсером. Когда им проводят по коже живота женщины “в положении”, идут колебания (ультразвуковые волны), которые уходят вглубь тела. Там они соприкасаются с внутренними органами беременной (а также плодом и его внутренними органами) и отражаются, а мы можем видеть изображение на мониторе.

УЗИ бывает в нескольких измерениях :

В чем отличие методов? При 2-мерном ультразвуковом исследовании на мониторе специалист видит только нечеткие очертания ребенка. Фотки получаются чёрно-белые. Благодаря 3-мерному ультразвуку специалист может рассмотреть объемное цветное изображение. На таком исследовании можно увидеть в деталях органы и системы ребенка. 4-мерное УЗИ показывает движения малыша. Данная процедура не приносит беременным дискомфорта и боли.

Проведение УЗИ обусловлено не пожеланием беременной, а острой потребностью в диагностировании различных дефектов развития малыша, проблем вынашивания плода.

Собственно, первое исследование сможет подтвердить зачатие на сроке в несколько недель, установить один плод развивается в утробе матери или несколько, определить точный срок вынашивания. Эта методика является уникальной для выявления внематочной беременности. Ведь, если установить этот диагноз как можно раньше, возможно избежать хирургии. Помимо этого, на более поздних сроках УЗИ дает реальный шанс обнаружить патологии.

К ним относят следующие патологические процессы :

Отслойка плаценты;
Угроза выкидыша;
Маточный гипертонус.

Своевременно выявленные аномалии и, соответственно, принятые меры дают возможность сохранить беременность и родить женщине крепкого, здорового ребенка. Также ультразвук дает возможность распознать пороки развития малыша. Иногда их, возможно, устранить, а иногда нет, и женщине придется сделать аборт. Накануне родоразрешения УЗИ дает возможность узнать важные моменты, от которых зависит как течение родов, так и поведение акушеров.

Важно понимать, только ультразвук поможет с точностью в 100 процентов говорить, есть ли обвитие пуповиной.

А это крайне важно, так как грозит осложнениями при родах, а иногда может привести к смерти ребенка. Важно помнить, что некоторым беременным проходить исследование нужно 100%. Причем намного чаще, чем другим. К данным показаниям относят хронические патологии. Наиболее часто диагностируемые среди них – сахарный диабет, разного рода заболевания крови. Не следует игнорировать УЗИ, если это не первая беременность, которая завершилась неудачно, случился выкидыш, либо была диагностирована замершая беременность. Также УЗИ обязательно надо сделать, если в семье есть родственники с синдромом Дауна.

Что показывает: первое УЗИ при беременности

Первое УЗИ по плану беременная обычно проходит во время 12-13 недели вынашивания.

На ранних сроках методика исследования очень важна, с её помощью специалист :

Определяет первичное формирование плода;
Дает оценку процессу закладывания органов;
Оценивает процесс закладки систем.

Иногда первое ультразвуковое исследование при беременности лучше выполнять раньше. Во-первых, для подтверждения оплодотворения, а также для определения, нет ли внематочной беременности. Если врачи подозревает внематочную беременность, то они смотрят орган при помощи ультразвука – только так будет реальный шанс точно установить, в действительности ли имеет место эта патология. И только так возможно вовремя внедриться в ситуацию и выполнить медицинскую чистку, иначе акушерской патологии и серьезных проблем не избежать.

Причиной для проведения раннего ультразвука может послужить и негативная симптоматика в виде течения крови из влагалища и тянущего болевого синдрома в нижней части живота.

Такая симптоматика может сообщать об угрозе выкидыша. И, хоть только посредством ультразвукового исследования определить, есть ли угроза выкидыша не просто, но, метод дает возможность определить причину течения крови. По результатам ультразвука специалист может оценить состояние женщины и дать советы, куда ей нужно далее идти обследоваться.

Когда делают первое УЗИ при беременности

Очень часто представительница слабого пола отправляется на УЗИ, или на маленьком сроке или лишь подозревая зачатие, без направления врача-гинеколога, по своему желанию. Это хорошее желание обычно продиктовано тем, что женщина хочет точно подтвердить беременность. Резонен вопрос: на каком сроке ультразвук покажет что зачатие случилось и есть ли смысл через неделю, две после задержки месячных идти на УЗИ, чтобы подтвердить или развеять свои сомнения? Ответ однозначный – конечно стоит: исследование способно показать наступившее зачатие уже на сроках около 24-30 дней, а это как раз и есть те самые 14 дней задержки менструации.

УЗИ покажет :

Нет ли угрозы выкидыша;
Тонус матки;
Маточная беременность или нет.

Вот только не всегда, если ультразвук покажет овальное или круглое тело на самых ранних сроках, возможно, гарантировано говорить о присутствии зачатия.

Самое первое плановое УЗИ при беременности

Если вынашивание малыша проходит благоприятно и без каких-либо патологий, за весь период беременности женщине будет назначено 3 плановых ультразвука. Первое исследование проходит в 1 триместре, второе – во 2, третье, соответственно, – в 3 триместре. Плановое исследование при вынашивании дает возможность дать оценку, все ли хорошо протекает, а если возникнут подозрения на патологию, УЗИ делают еще раз.

Первое плановое исследование :

Служит методикой диагностирования беременности;
Дает возможность определить, есть ли риски выкидыша;
Увидеть проблемы в развитии на самых ранних этапах – когда идет закладка всех важных для жизни органов/систем и любое отклонение может привести к проблемам со здоровьем.

Второе плановое исследование назначается во 2 триместре, чтобы дать оценку развития малыша, а также состояние плаценты. Помимо этого, при выполнении второго УЗИ обычно уже можно увидеть какой половой принадлежности будущий ребенок. Третий плановый ультразвук проводится в 3 триместре. На этом этапе по традиции исследуется степень развития малыша, состояние кровотока в матке и плаценте и даже предлежание ребенка.

Рекомендации: когда нужно делать первое УЗИ при беременности

Точно даст ответ на вопрос, когда делать ультразвук при беременности, специалист, который наблюдает женщину “в положении”. Обычно, сроки выполнения ультразвука определяются так: первое исследование – полторы, две недели после зачатия.

Определяется :

Срок вынашивания;
Приблизительный срок родоразрешения;
Количество эмбрионов.

Также оценивается маточный тонус. Также исследуется, как формируется плод, есть ли риск хромосомных аномалий и аномалий развития, дается оценка толщины шейной складки – определяет синдром Дауна. Второе исследование проводится на 19-23 неделе. Выявляется пол ребенка, его размер и то, соответствуют ли эти данные сроку вынашивания. Кроме этого, дается оценка темпов роста ребенка, оценка развития внутренних органов плода.

Помимо этого, идет изучение состояния плаценты, количества околоплодных вод, проходит подтверждение отсутствия хромосомных аномалий. Третье исследование проводится на 32-36 неделе.

Нужно для диагностирования поздних аномалий развития малыша, которые не были диагностированы раньше. Определяются размеры плода, специалист ещё раз уточняет дату родоразрешения. Также специалист дает оценку состояние малыша и его расположение перед родоразрешением, исключает возможность обвития пуповиной. Многим интересно, сколько времени проходит УЗИ? Процедура занимает не более 20-30 минут. От беременных можно услышать такую фразу, я боюсь проходить УЗИ. Это напрасно, так как процедура безболезненная.

Как делают первое УЗИ при беременности

Подготовка к исследованию при вынашивании малыша нужна во всех случаях, когда она оно проходит на ранних сроках. Подготовка для проведения ультразвука на начальном этапе вынашивания и в другие сроки отличается. Трансабдоминальное исследование требует традиционной подготовки. То есть перед УЗИ беременная должна принять средство, ликвидирующее образование газов в кишечнике.

А за 60 минут до процедуры ей надо выпить примерно 1 л. жидкости. Должен быть полный мочевой пузырь. Полный орган мочеполовой системы будет давить на матку, и она сместится из полости таза. Во второй половине вынашивания и позднее УЗИ выполняется, обычно, трансвагинально. Какой-то особой подготовки оно не потребует.

Обычно запрещено :

Кушать все виды бобовых;
Курить и употреблять алкоголь;
Пить газированные напитки.

Также в некоторые больницы надо брать с собой пеленку.

Первое УЗИ при беременности (видео)

В заключение отметим, что отзывы об УЗИ при беременности положительные. Результаты исследования можно получить онлайн на электронную почту. УЗИ назначают всем беременным.

В статье обсуждаем первое УЗИ при беременности. Мы расскажем, когда проводят исследование, и как к нему подготовиться. Вы узнаете, какие нормы расшифровки скрининга существуют, и что можно рассмотреть при ультразвуковом исследовании на ранних сроках.

Когда проводят 1 УЗИ при беременности

Первое УЗИ проводят по назначению врача на сроке от 3 до 12 недель

Первый УЗИ скрининг при беременности позволяет выявить возможные внутриутробные нарушения развития плода или подтвердить их отсутствие . В основе исследования лежат принципы эхолокации. Волны ультразвука отражаются от тканей, с помощью специального прибора считываются данные и переносятся на монитор.

Как только девушка встает на учет по беременности и родам в женской консультации, ее направляют на первые анализы. Будущих мам интересует вопрос — на каком сроке беременности делают первое УЗИ? В зависимости от цели исследования первый скрининг могут проводить на сроке от 3 до 12 недель.

Когда можно делать первое УЗИ при беременности, решает врач гинеколог. Для этого он сначала собирает анамнез, получает результаты лабораторных исследований крови будущей мамы и на основании этих данных назначает ультразвук.

Чаще всего первое скрининговое УЗИ при беременности на сроке от 3 до 5 недель проводят для подтверждения факта беременности. Врач может назначить ультразвуковое исследование на таком маленьком сроке, если существует риск развития патологий половых органов, выкидыша, при подозрении на внематочную беременность и диагностированной опухоли матки.

Если целью исследования является определение положения плода, выявление внутриутробных патологий, аномалий кровотока и частоты сердечных сокращений, то женщину направляют на первое плановое УЗИ при беременности. Его проводят на сроке от 10 до 12 недель.

Вы узнали, когда делают первое УЗИ при беременности. Теперь расскажем, для чего проводят диагностику и какие показатели при этом измеряют.

Что показывает 1 УЗИ при беременности

Направляясь на скрининг будущим мамам интересно, что показывает первое УЗИ при беременности. На этом скрининге в основном выявляют врожденные патологические отклонения, особенности строения матки, определяют визуальные характеристики хориона и его расположение, частоту сердечных сокращений.

Зная, во сколько недель первое УЗИ при беременности вам назначено, можно понять какие системы и органы будут обследованы. На разных сроках гестации при ультразвуковом исследовании можно разглядеть определенные органы, так как они формируются постепенно. Например, начиная с седьмой недели беременности на УЗИ можно увидеть голову эмбриона, с восьмой — ручки и ножки. С 9 по 11 недели более детальному исследованию поддается опорно-двигательный аппарат, в том числе мелкие косточки в конечностях.

С 11 по 14 недели УЗИ в первом триместре беременности показывает наличие или отсутствие почек, мочевого пузыря, желудка. К этому времени у плода формируются все пальцы на руках и ногах.

На первом УЗИ по беременности в 1 триместре обязательно измеряют толщину воротникового пространства, определяют размер матки и ее положение. В процессе первого скрининга будущая мама имеет возможность услышать сердцебиение малыша.

Определяя размер матки и соотнося его с нормой на данном сроке гестации, врач-диагност может выявить многоплодную беременность. Если подтвердилось наличие двух и более эмбрионов, то следующим шагом определяют наличие между ними перегородок, состояние пуповин и количество плацент. В случае обнаружения отклонений направляют на дополнительный скрининг через 2-3 недели и консультацию у генетика. Посмотрите, как выглядит на фото живот на 3 месяце беременности с двумя эмбрионами.

Вы узнали, что смотрят на первом УЗИ при беременности. Теперь рассмотрим нормы и расшифровку скринингового исследования.

Нормы и расшифровка 1 УЗИ при беременности

После УЗИ женщине выдают результаты и снимок

После процедуры беременной женщине выдают протокол исследования, в котором указаны все измеренные показатели . Многих будущих мам пугает такое количество непонятных аббревиатур и цифр, поэтому поможем разобраться с самыми распространенными результатами УЗИ.

СВД

На первом ультразвуковом исследовании измеряют средний диаметр плодного яйца (СВД). Этот показатель помогает определить точный срок беременности. Погрешность измерений составляет 1-1,5 недели. В таблице представлены нормы и расшифровки УЗИ на первом скрининге при беременности.

КТР

Одним из самых информативных показателей нормального развития плода является КТР — копчико-теменной размер. Это расстояние от копчика до темени, измеряемое в миллиметрах. Посмотрите в таблице расшифровку УЗИ на 1 скрининге.

ТВП

Во время первого скрининга обязательно измеряют ТВП — толщину воротникового пространства. Этот показатель помогает эффективно диагностировать генетические отклонения в развитии плода.

При нормальном течении беременности этот показатель не превышает 3 мм. Воротниковое пространство от 4 мм и выше свидетельствует о хромосомном нарушении. Данная патология увеличивает риск развития синдрома Дауна. В таблице представлены нормы и расшифровки УЗИ на 1 скрининге при беременности.

Длина костей носа

На сроке беременности в 10 недель кости черепа и лицевые структуры должны быть достаточно сформированы и четко определяться по УЗИ. В 12 недель кости носа сформированы уже на 98%, и в нормальном состоянии их длина составляет от 2 до 3 мм. Недоразвитость носовых костей указывает на хромосомные нарушения, которые необходимо выявить на ранних сроках гестации.

Как подготовиться к 1 УЗИ при беременности

Собираясь на скрининг будущим мамам интересно знать, как подготовиться к первому УЗИ при беременности? Врачи рекомендуют за сутки до процедуры исключить жареную и жирную пищу, цитрусовые, шоколад и морепродукты. Эти продукты могут нарушить работу желудочно-кишечного тракта и затруднить исследование. Непосредственно перед походом к врачу следует принять душ.

Если назначено трансабдоминальное УЗИ (через живот), то за два часа до процедуры необходимо выпить от 1,5 до 2 литров жидкости. За полчаса до исследования следует воздержаться от похода в туалет.

При подготовке к первому УЗИ при беременности возьмите с собой пеленку или большое полотенце на которое можно лечь, салфетки, чтобы вытереть остатки геля и презерватив, если назначено вагинальное ультразвуковое исследование. Его надевают на датчик перед процедурой. Данный вид исследования чаще назначают на более ранних сроках, когда трансабдоминальное УЗИ менее информативно.

Как проводят 1 УЗИ при беременности

Как мы описали выше, первое УЗИ при беременности могут проводить вагинально или трансабдоминально. В первом случае исследование проводят с помощью тонкого датчика, который вводят во влагалище. Процедура не доставляет дискомфортных ощущений, но после нее могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения.

Вагинальный метод диагностики предоставляет более информативные данные. В том числе он способен с точностью до дней установить срок беременности.

Если УЗИ проводят трансабдоминально, то на поверхность живота наносят специальный гель, который улучшает передачу показаний. Затем врач-диагност проводит специальными датчиком по животу, а прибор переносит данные на экран. Для наглядности посмотрите видео первого УЗИ при беременности.

Для определения жизнеспособности плода измеряют частоту сердечных сокращений (ЧСС). Будущим мамам интересно, как проводится первое УЗИ сердцебиения при беременности. На ранних сроках наиболее информативным методом исследования является ультразвуковая диагностика, которая уже с 6-7 недель гестации достоверно определяет ЧСС. На поздних сроках дополнительно назначают ЭКГ или КТГ для измерения сердечных сокращений.

В процессе обследования можно сделать фото плода на 3 месяце беременности. На этом сроке эмбрион приобретает строение тела, схожее с человеком. Современная аппаратура позволяет делать даже 3D снимки, которые вам распечатают прямо в кабинете у врача.

Подробнее о первом УЗИ при беременности смотрите в видео:

Что запомнить

Когда нужно делать первое УЗИ при беременности, решает врач гинеколог после сбора анамнеза. Плановый скрининг проводят на сроке от 10 до 12 недель.
На первом скрининге определяют визуальные характеристики хориона и его расположение, особенности строения и размеры матки, измеряют частоту сердечных сокращений, толщину воротникового пространства и средний диаметр плодного яйца.
Первое УЗИ при беременности проводят трансабдоминально (через живот) или вагинально с помощью специального датчика.

Первое ультразвуковое исследование при беременности - всегда волнительное и важное событие в жизни будущей мамы. Это первая «встреча» женщины с ее ребенком, который пока еще очень мал.

Этого обследования ждут с особенным чувством - нетерпением, смешанным с тревогой. О том, как и когда проводится первое ультразвуковое сканирование для женщин в «интересном положении», а также какие параметры считаются нормой, мы расскажем в этой статье.

Сроки проведения

Первое плановое УЗИ, которое рекомендуется всем будущим мамочкам, проводится на сроке с 10 до 13 недель включительно. Это важный и информативный для врачей и женщин первый пренатальный скрининг. Однако для многих женщин это обязательное обследование уже не будет являться первым, поскольку до 10 недели, возможно, им уже проводилась такая диагностика.

Теоретически, первое УЗИ может быть информативным при беременности уже через 2,5-3 недели после предполагаемого дня овуляции. Это соответствует примерно пятой акушерской неделе.

На этом сроке впервые появляется техническая возможность увидеть на мониторе ультразвукового сканера плодной яйцо, что будет свидетельствовать о наступившей беременности. Но до 10-11 недели УЗИ-диагностика официально не рекомендуется без веских на то показаний.

Зачем проводится плановое УЗИ?

Цель планового исследования в обозначенные сроки - выявление так называемых маркеров возможных патологий плода. До 10-13 недели по акушерскому исчислению (это примерно 12-15 недель от зачатия) эти маркеры оценке не подлежат.

Сроки, в которые проводится первый пренатальный скрининг, выбраны не случайно, ведь в случае, если будут выявлены аномалии, женщина сможет сделать аборт по медицинским показаниям, не дожидаясь, когда сроки станут большими.

Осложнений после прерывания беременности на больших сроках всегда больше.

Первое УЗИ также не случайно проходит в один день со сдачей образца венозной крови на биохимическое исследование. Результаты УЗИ не оценивают отдельно от показателей крови. Если маркеры обнаружены и гормональный, и белковый баланс в крови нарушены определенным образом, риск рождения ребенка с хромосомными патологиями выше.

Плановое обследование в установленные Минздравом сроки нацелено на поиск женщин, которые входят в группу риска по вероятности произвести на свет малышей с тяжелыми тотальными поражениями, обусловленными генетическим «сбоем».

У человека 23 пары хромосом. Все они одинаковые, за исключением последней пары, в которой у мальчиков XY, а у девочек - ХХ. Лишняя хромосома или недостаток такой в одной из 23 пар вызывает необратимые патологии.

Так, если нарушено количество хромосом в 21 паре, у ребенка диагностируется синдром Дауна, а если имеется неправильное количество хромосом в 13 паре, развивается синдром Патау.

Нельзя сказать, что первый скрининг в целом и ультразвуковое обследование в его рамках в частности способны выявить все возможные варианты генетических нарушений , но самые грубые в большинстве своем удается обнаружить именно на первом плановом исследовании с последующей дополнительной диагностикой. К таким патологиям относятся: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, Корнелии де Ланге, Смит-Лемли- Опица, а также признаки немолярной триплодии.

Грубые дефекты нервной трубки, такие, как уменьшение или полное отсутствие головного мозга, аномалии развития спинного мозга, можно обнаружить только на втором дородовом скрининге , который проходит по плану только во втором триместре беременности.

Отправляясь на первое плановое УЗИ, женщина должна понимать, что никто не будет ставить диагнозы ее малышу только на основании увиденного на мониторе ультразвукового сканера.

Если у диагноста появятся подозрения на патологии и аномалии развития, он обязательно укажет это в заключении, и женщину направят на консультацию к генетику, который примет решение о необходимости более точных, чем УЗИ, методов диагностики - инвазивных, в ходе которых врачи берут частицы тканей плода, кровь из пуповины, околоплодные воды на генетический анализ. Точность инвазивных методов - почти 99%.

Прекрасным аналогом является неинвазивный анализ ДНК плода , который является абсолютно безопасным как для мамы, так и для малыша, поскольку для его проведения беременной нужно всего лишь сдать венозную кровь.

Среди других задач первого скринингового УЗИ - уточнение срока беременности по размерам малыша, определение состояния женского репродуктивного здоровья, оценка возможных рисков в предстоящих через шесть месяцев родах.

Внеплановое исследование - для чего нужно?

Сегодня ультразвуковое исследование более, чем доступно, а потому отправиться на него женщина может и без ведома врача и его направления. Многие так и делают, и после того, как домашний тест покажет две полоски, отправляются в ближайшую клинику, чтобы подтвердить факт беременности при помощи такого сканирования.

Однако, кроме желания самой женщины точно знать, состоялось ли зачатие, для первого УЗИ раньше планового срока могут быть и медицинские показания. Бывает, что до скрининга женщина успевает сделать уже несколько подобных обследований.

Медицинские показания, по которым исследование может быть рекомендовано ранее установленных рекомендациями Министерства здравоохранения сроков, многообразны:

Невынашивание беременности. Если ранее у женщины было два и более выкидыша на самых начальных сроках гестации, первое УЗИ рекомендуется пройти при постановке на учет в женскую консультацию, чтобы убедиться, что на этот раз плод развивается.
Замершие беременности в анамнезе . Если до текущей беременности у женщины были случаи неразвивающейся беременности, анэмбрионии (отсутствия эмбриона в плодном яйце), то раннее УЗ-сканирование настоятельно рекомендуется, чтобы выяснить, нет ли рецидива.

Внематочная беременность в анамнезе или подозрение на внематочную беременность. В этом случае задача раннего обследования - выявить возможное внематочное закрепление плодного яйца как можно раньше, пока оно не представляет серьезной угрозы для жизни женщины. Подозрение возникает в том случае, если уровень ХГЧ в крови женщины значительно ниже положенного уровня, если имеются боли, выделения, не похожие на менструальные, задержка месячных, при этом матка не увеличена.
Травмы и операции на матке в анамнезе. Если до наступления беременности женщине были проведены хирургические вмешательства, затрагивающие главный женский репродуктивный орган, то задачей первого УЗИ на самом раннем сроке будет оценка места прикрепления плодного яйца. Чем дальше от послеоперационных рубцов закрепится малыш, тем более благоприятен прогноз на нормальное вынашивание и роды.

Подозрение на многоплодную беременность. В этом случае УЗ-исследование ранее скрининговых сроков необходимо для подтверждения самого факта вынашивания двух или более малышей. Догадаться об этом доктор может по превышению уровня ХГЧ в крови беременной в два и более раз.
Хронические заболевания, опухоли, миома. Имеющиеся патологии репродуктивной системы могут повлиять не только на возможность зачать ребенка, но и на возможность его выносить. А потому женщинам, имеющим такие недуги, показано досрочное обследование на УЗИ, чтобы оценить место имплантации и темпы роста плодного яйца.

Угроза прерывания. На самых ранних сроках тоже может возникнуть угроза выкидыша. Обычно она проявляется мажущими выделениями из половых органов, тянущими (как при месячных или чуть сильнее) болями в нижней части живота и в области поясницы, ухудшением общего состояния женщины. При таких симптомах УЗИ рекомендовано с пометкой «cito», что означает – «срочно, неотложно».
Сомнительные результаты тестов. По самым разным причинам могут возникнуть «разногласия» между тестами-полосками, анализом крови на определение характерного для беременности гормона ХГЧ и результатами «ручного» гинекологического осмотра. Если разногласия таковы, что акушер-гинеколог не может с уверенностью сказать, беременна ли женщина вообще, он обязательно направит ее на УЗИ.

Первая диагностика после ЭКО

Если по каким-то причинам пара не может самостоятельно зачать малыша, это могут сделать за них врачи. Весь процесс экстракорпорального оплодотворения, начиная с подготовки к нему, и заканчивая подсадкой эмбрионов – «трехдневок» или «пятидневок», контролируется посредством возможностей ультразвуковой диагностики.

После переноса эмбрионов женщине назначается гормональная терапия , чтобы у малышей было больше шансов закрепиться и начать расти в матке.

Признаки беременности после ЭКО до ХГЧ

На этой стадии задача диагностики - убедиться, что беременность состоялась, и усилия врачей и супругов увенчались успехом.

Если ультразвуковая диагностика показывает наличие в матке плодного яйца (или нескольких плодных яиц), то следующее УЗ-обследование назначается еще через две недели, чтобы убедиться, что эмбрионы растут и развиваются. Затем женщине назначается, как и всем остальным беременным, плановое скрининговое обследование на 10-13 неделе беременности.

Что можно увидеть на первом УЗИ?

Будущую маму, на каком сроке она бы ни отправлялась в кабинет УЗИ, интересует, что можно увидеть на том или ином сроке. Современные разновидности ультразвуковой диагностики значительно расширяют перспективы, особенно это касается таких инновационных видов, как 3D и 4D-УЗИ, а также 5D-УЗИ, которые дают возможность получить не двухмерную, а объемную и даже цветную картинку в режиме реального времени.

Однако не стоит думать, что уже на следующий день после начала задержки на любом, даже самом современном аппарате, можно увидеть хоть что-то. Самым ранним сроком, на котором можно (опять же, только теоретически) рассмотреть плодное яйцо, считается 5 акушерская неделя (это три недели спустя после овуляции или неделя после начала задержки).

Делать дорогостоящее «объемное» трехмерное УЗИ на таком маленьком сроке нет никакой необходимости, ведь увидеть можно пока только точку, которая и является плодным яйцом. Отправляясь на первое УЗИ, женщина должна знать, что именно ей могут показать.

В 5-9 недель

Досрочное УЗИ, по показаниям или без них, по собственному желанию будущей мамы, не сможет порадовать женщину впечатляющими картинками и памятными снимками. На самых ранних сроках определяется лишь округлое образование в полости матки с едва различимым внутренним ядром – эмбрионом. Такой же красивой детальной картинки маленького эмбриончика, какими их изображают при помощи компьютерной графики, в реальности не будет.

Большинство женщин толком не могут даже рассмотреть и само плодное яйцо, особенно если диагностика не сопровождается детальными комментариями со стороны врача. Но есть и один приятный нюанс - в пять акушерских недель у крошечного малыша начинает стучать маленькое сердечко, а точнее наблюдается характерная пульсация там, где скоро сформируется грудная клетка.

Если аппарат, на котором проводится обследование, обладает достаточно хорошим разрешением и современным датчиком, то мама сможет увидеть, как это происходит. Главная характеристика развития малыша на начальном сроке - размер плодного яйца. Именно его и измерит врач, если женщина придет на сканирование в 5-9 недель беременности.

Если первое УЗИ выпадет на 7 недель по акушерскому исчислению срока беременности (примерно 5 недель от дня овуляции), то женщине уже с большой долей вероятностью смогут показать ее малыша. Эмбрион на этом сроке имеет непропорционально большую голову и хвостик.

В 9 недель малыш уже обретет более понятные маме человеческие формы, хотя и хвостик, и большая голова все еще будут наблюдаться. Сердце ребенка на 8-9 неделе уже можно послушать, если аппарат УЗИ оснащен акустическими динамиками.

В 10-13 недель

К сроку прохождения первого скрининга малыш разительно меняется. На первом плановом ультразвуковом сканировании женщине с большой долей вероятности покажут вот такого малыша.

У него уже хорошо различимы ручки, если повезет, можно даже рассмотреть пальчики на них. Также различим лицевой профиль, животик, грудная клетка. Сердце крохи стучит ритмично и громко, его дадут послушать.

У малыша на этом сроке измеряется расстояние от копчика до темени (копчико-теменной размер или КТР ), расстояние между височными костями – бипариентальный размер головки (БПР), также иногда продолжают измерять размеры плодного яйца, но этот размер больше не несет большой диагностической ценности.

Основная цель - обнаружить, если они имеются, маркеры хромосомных аномалий, о которых говорилось выше. К таким относятся два размера - длина носовых костей и расстояние от внутренней поверхности кожи малыша до наружной поверхности мягких тканей шеи.

Некоторым патологиям свойственно скопление избыточной жидкости именно в этом участке, за счет чего ТВП (толщина воротникового пространства ) увеличивается. Многим хромосомным «сбоям» сопутствуют различные деформации лицевых костей, именно поэтому носовые косточки также стараются разглядеть, а, по возможности, и измерить.

Наружные половые органы почти сформированы, и их также теоретически можно рассмотреть в 12-13 недель, но врачи на этом сроке не могут говорить о половой принадлежности малютки с уверенностью, ведь различия пока выглядят минимальными. Более точно ответить на вопрос мамы о поле ребенка диагност сможет после 18 недели беременности, когда она придет на второе плановое УЗИ.

Расшифровка и нормы

Заниматься интерпретацией результатов УЗИ должен врач. Об этом все знают, но вполне объяснимое любопытство и беспокойство, свойственное будущим мамам, заставляют женщин досконально подойти к изучению сложной терминологии, чтобы разобраться во всем самостоятельно. В этом нет ничего необычного, наша задача - помочь беременным понять, что же написано в заключении.

СВД

Под этой трехзначной аббревиатурой скрывается главный показатель развития малыша на сроке до 9-10 недель. Поскольку сам эмбрион еще очень мал, и измерить эмбриональные части очень затруднительно, по размеру плодного яйца определяют состояние, развитие и срок беременности на начальном этапе.

Форма и размеры плодного яйца могут даже рассказать о неблагополучии малыша, например, деформация и некоторая «сдавленность» очертаний плодной оболочки могут свидетельствовать о том, что у женщины начался выкидыш, а его одновременное уменьшение в размере указывает на неразвивающуюся беременность и гибель эмбриона.

Определение срока гестации по СВД на ранних сроках считается достаточно достоверным.

Ведь пока еще малыши не делятся на крупных и маленьких, толстых и худых - все эмбрионы в первом триместре растут примерно с одинаковой скоростью, наследственные же черты внешности они начинают проявлять несколько позже.

Средний внутренний диаметр плодного яйца увеличивается одновременно со сроком , причем растет плодная оболочка даже не по неделям, а по дням, поэтому установить день зачатия большого труда не составит, при условии, что беременность развивается нормально.

Таблица норм СВД (усредненно)

Средний внутренний диаметр плодного яйца (мм)	Соответствие сроку гестации (неделя+день)

КТР

Копчико-теменной размер позволяет судить о темпах роста ребенка примерно с 7-8 недели беременности. Этот размер прокладывается диагностом от самой верхней точки головы (темечка) до самой нижней точки - копчика при максимальном разгибании эмбриона.

Рост измеряется от головы до стоп. На УЗИ этот размер считается показателем важным, особенно если делается досрочное исследование, предшествующее плановому. По КТР не только определяют, как растет малыш, хорошо ли он себя чувствует, но и срок беременности, чтобы уточнить предполагаемую дату родов.

На более позднем сроке, когда женщина вступит во второй триместр, КТР уже не определяется, поскольку малыш становится достаточно большим, чтобы измерить его от головки до копчика целиком.

КТР - размер, который становится причиной серьезных переживаний будущих мамочек. Его колебания вызывают бурю эмоций.

На самом деле, не стоит искать в таблицах совпадений до миллиметра. Не всегда незначительные отклонения в большую или меньшую сторону могут указывать на аномалии, и не всегда отклонения на 1-2 недели имеют патологические причины.

Уменьшение КТР может быть вызвано тем, что у женщины произошла поздняя овуляция или малыш «задержался» по пути в полость матки после зачатия, то есть имплантация произошла позже, чем думает женщина.

Среди возможных неблагоприятных последствий уменьшения КТР - инфекции, в том числе и внутриутробные, а также грубые генетические патологии, которые не дают крохе на физическом уровне развиваться в заданном природой темпе.

Увеличение КТР также может говорить о неточностях в определении срока гестации, то есть о ранней овуляции, а также о тенденции к крупному плоду.

Таблица норм КТР (усредненно)

ТВП

Это первый показатель возможных хромосомных аномалий. Толщина воротникового пространства измеряется отрезком, который прокладывается от внутренней поверхности кожи до границы темной анэхогенной области на задней части шеи малыша.

Некоторые грубые аномалии развития, связанные с ошибками генетического кода, вызывают общую отечность у ребенка, но определить ее в этот период можно только по одной зоне исследования - воротниковому пространству. После 13 недель беременности этот показатель не измеряется, он уже не считается диагностически важным.

По поводу этого размера будущие мамы, проходящие первый пренатальный скрининг, переживают больше всего.

Не стоит впадать в панику, ведь этот размер, как и все остальные, определяемые на ультразвуковом сканировании, не говорит с точностью до 100% о наличии патологии. Небольшое отклонение от норм не всегда говорит о наличии заболевания.

Статистика показывает, что неутешительные диагнозы у детей с увеличенным ТВП подтверждаются лишь в 10% случаев. Среди больных малышей ТВП выше 3,0 мм встречалось лишь у единиц, обычно истинным порокам развития соответствует превышение на 3-8 мм от нормы.

Таблица ТВП (усредненно)

Длина костей носа

Как и в случае с толщиной воротникового пространства, кости носа также могут говорить о вероятности патологии хромосомного происхождения. У детей с синдромом Дауна, к примеру, носовые косточки могут не определяться вообще, а у малышей с синдромом Патау носовая кость может быть сильно укороченной. Но опять же, как и с ТВП, все зависит не только от состояния здоровья малыша.

Очень часто врачи не видят носовую кость по причине того, что аппарат УЗИ в консультации устарел еще лет десять назад. Иногда причиной обнаружения тревожного маркера становится недостаточный опыт врача-диагноста. Если результат обследования этого маркера неутешительный, то женщине назначается контрольное УЗИ на аппарате экспертного класса и консультация медицинского генетика.

Таблица норм длины носовой кости (усредненно)

Техника проведения

Многих женщин интересует, каким способом проводится первое ультразвуковое исследование. Чаще всего врачи используют для осмотра влагалищный датчик, который в презервативе вводится во влагалище. Осмотреть полость матки при таком методе возможно через стенку влагалища. Она достаточно тонкая, и визуализация хорошая. Поэтому интравагинальное УЗИ считается одним из самых точных.

Теоретически возможно при беременности в первом триместре осмотреть женщину и трансабдоминально - наружным датчиком, который прикладывают к передней брюшной стенке, однако на маленьких сроках рассмотреть крошечный эмбрион может помешать подкожный жировой слой, которой есть на животе даже у достаточно миниатюрных девушек.

Обследование проводится на кушетке, на которую женщине предлагается разместиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Также доктор может провести осмотр вагинальным датчиком на гинекологическом кресле.

Если женщина придет на прием в УЗИ-кабинет раньше планового скрининга, что бывает, когда назначают обследование по поводу возможных осложнений беременности, врач будет проводить сканирование исключительно вагинальным датчиком, так как он позволяет детально изучить состояние шейки матки и цервикального канала, что очень важно при подозрении на угрозу выкидыша, на внематочную беременность, на неразвивающуюся беременность.

Как подготовиться к обследованию?

На результаты УЗИ на раннем сроке может повлиять недостаточное количество жидкости, через которую ультразвуковые волны проходят лучше. Именно поэтому перед походом к врачу будущей маме рекомендуется выпить около полулитра воды, тем самым наполнив свой мочевой пузырь.

На более поздних сроках беременности в полости матки будет достаточно амниотической жидкости, которая и будет служить идеальной средой для проведения УЗ-волн.

Пока эмбрион совсем крошечный, исказить реальную картину происходящего может любой фактор. Так, переполненный каловыми массами кишечник, кишечник, петли которого раздулись от газов, может сдавливать органы малого таза женщины.

Чтобы лучше подготовиться к прохождению первого УЗИ, будущей маме рекомендуется за два-три дня до посещения диагностического кабинета не принимать в пищу продуктов, способных вызвать брожение и образование кишечных газов.

Из рациона лучше исключить горох, белокачанную капусту, сдобную выпечку, ржаной хлеб, сладости, газированные напитки. В день обследования кишечник следует опорожнить, а за 2-3 часа до УЗИ принять препарат, который «схлопывает» пузырьки кишечных газов, не допуская вздутия. К таким средствам, разрешенным для беременных, можно отнести «Эспумизан » или «Симетикон».

С собой на первое УЗИ нужно взять обменную карту, если она уже заведена, паспорт, полис обязательного медицинского страхования, чистую пеленку, которую можно будет постелить на кушетку или гинекологическое кресло, а также сменную обувь. Голодать, идти на УЗИ натощак необходимости нет.

Вероятность ошибок

Ошибки врачей ультразвуковой диагностики - предмет широкого обсуждения среди будущих мам. Действительно, УЗ-сканирование не считается высокоточным методом. Его точность оценивается лишь в 75-90%. Многое в правдивости результатов зависит от качества аппарата, квалификации врача и своевременности обследования.

Если решать вопросы по мере их поступления, в рекомендованные сроки, УЗИ можно считать достаточно точным и информативным способом. А в случаях, когда результаты ультразвукового сканирования однозначно интерпретировать не получается, если есть тревожные маркеры или сомнения у врача, то он обязательно посоветует более точные диагностические методы - амниоцентез, биопсию хориона, а чуть позже - кордоцентез.

При желании можно сделать неинвазивный анализ ДНК плода, который является прекрасной альтернативой инвазивным анализам, и абсолютно безопасен для малыша.

К тому же в большинстве случаев развеять сомнения помогает опять же УЗИ, но другого класса - экспертного. Такие аппараты имеются в распоряжении перинатальных центров, медико-генетических центров и клиник.

Вредит ли УЗИ ребенку?

На этот счет единого мнения не существует. У современной медицины нет доказательств вреда этой диагностической процедуры для развивающегося в утробе матери плода. Однако нет и доказательств полной безвредности УЗИ. Дело в том, что наука не может изучить отдаленные последствия. Никто не знает, как сказывается воздействие ультразвука в эмбриональном периоде на человека, когда ему исполняется 30, 40, 50 лет.

Именно недостаток информации представляет собой благодатную пищу для рассуждений околонаучного толка о влиянии УЗ-волн на ДНК человека. Имеющийся опыт показывает, что дети, которые рождались у женщин, не делавших УЗИ при беременности совсем, и дети, которые появлялись на свет у женщин, которые проходили такую диагностику более 6 раз за срок вынашивания, ничем не отличались по состоянию здоровья друг от друга.

Делать УЗИ или нет - выбор женщины. Минздрав лишь рекомендуется три плановых обследования за весь срок беременности, но и они не являются обязательными. Если женщина не хочет, то никто не будет ее заставлять.

Но прежде, чем отказаться от скрининга или внепланового ультразвукового сканирования, женщине стоит хорошо взвесить все риски, ведь многих патологий в процессе вынашивания и в родах можно будет избежать, если врачи вовремя сумеют рассмотреть тревожные симптомы.