Зловонный и гнилостный запах кала у взрослого. Причины изменения аромата стула у грудного ребенка. Запах кала у грудничка, как один из показателей здоровья ребенка

Опасно ли, если запах кала у грудничков становится гнилостный или кислый? И что в таких случаях делать родителям? После рождения малыша его кишечник начинает приспосабливаться к новым условиям существования. Это проявляется, помимо прочего, изменением цвета, вида, а также других характеристик результат дефекации.

Какими должны быть испражнения у младенцев

Запах стула у грудничка на первом году жизни изменяется. Это связано с развитием ферментативной системы желудочно-кишечного тракта ребенка, а также с постепенными переменами его рациона. Изменения происходят за короткий период времени и свидетельствуют о правильной адаптации организма малыша к самостоятельной жизни.

О каких особенностях дефекации новорожденного надо знать молодой маме :
1
Первые трое суток после рождения у младенца выделяется еще первородный кал без запаха, представляющий собой вязкую липкую субстанцию черного или черно-коричневого цвета с зеленоватым оттенком (меконий).

У новорожденных нормальный кал вообще не имеет запаха

Так выводится из организма новорожденного, проглоченные им во внутриутробный период, околоплодные воды со всеми веществами, которые в них находились.

Появление таких испражнений свидетельствует о начале нормального функционирования кишечника младенца. За этот короткий период меконий полностью выводится их кишечника малютки и затем испражнения имеют вид сформированных экскрементов , имеющего свои характерные особенности.

Так, со вторых суток фекалии приобретают серый оттенок и становятся полужидкими. Такая трансформация фекалий говорит о хорошем усвоении организмам малютки молока.
2
На протяжении первой недели жизни испражнения младенца могут включать различные неоднородные включения. Пугаться этого не стоит, т.к. это является разновидностью нормы.
3
Начиная со второй недели цвет, консистенция и запах кала новорожденного зависят от вида вскармливания.

Как стул зависит от питания

При кормлении грудным молоком цвет испражнений будет от темно-желтого до коричневого, консистенция будет похожа на манную кашу, а “аромат” испражнений будет кисломолочным и достаточно слабо выраженным. В фекалиях еще может появляться незначительное количество включений или слизи, но, если младенец не проявляет беспокойства и набирает вес, волноваться по этому поводу не стоит. Как понять, наедается ли малыш грудным молоком, можно узнать .

Органолептические показатели каловых масс новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, очень сильно зависят и от . В течение первых 6 недель жизни у малыша дефекация может быть до 10 раз в день . Чем старше становится ребенок, тем реже на протяжении дня будет дефекация.

В этот период очень важно следить за дефекацией новорожденного для раннего выявления развития различной патологии органов желудочно-кишечного тракта.

У детей на искусственном вскармливании “аромат” испражнений будет более резким, а консистенция более густая. При изменении цвета фекалий у искусственников оранжевым, зеленым или почти черным, надо срочно показать младенца врачу.

Кузнецова М.А, педиатр, кандидат медицинских наук, Клиника “Ниармедик на Полежаевской”, г. Москва

Если появился гнилостный или кислый запах кала у грудничка, метеоризм, непонятные включения в испражнениях, а также другие проявления нарушения работы желудка или кишечника, ребенка надо срочно показать участковому врачу-педиатру.

Если развивается тяжелое состояние, когда на фоне кишечных изменений , надо безотлагательно вызвать скорую помощь.

Также неприятными для носа будут испражнения и при , когда кормление грудью чередуется с различными молочными смесями.

Особенно сильные изменения фекалий будут наблюдаться с . Чем разнообразнее будут продукты, вводимые в стол малыша, тем больше его экскременты будут похожи на “взрослые”.

Кислый запах

Внезапно появившийся гнилостный запах кала является поводом для срочного обследования у педиатра. Что означает кислый запах кала у грудничка? В каких случаях следует беспокоиться по этому поводу?

Резко выраженный кислый запах стула у ребенка появляется при следующих состояниях:

Кислый запах стула, напоминающий уксус, является отклонением

Брожение в кишечнике. Возникает у грудничка вследствие употребления кормящей мамой углеводной пищи, а также напитков, вызываемых бродильные процессы (например, виноградный сок, газированные сладкие напитки и т.д.).
Воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта новорожденного.
Нарушение у грудничка выработки ферментов.
Другие проблемы с органами желудочно-кишечного тракта.

В любом случае малыша надо обязательно показать педиатру для выявления причин, почему фекалии стали неприятно пахнуть, и их устранения.

Комаровский Е.О., педиатр, кандидат медицинских наук, телеведущий, писатель, г. Харьков

Причиной появления зловония от экскрементов у грудного ребенка может быть .

Встречается это ферментативное нарушение достаточно редко, но сбрасывать со счетов его не стоит. Чаще всего это состояние обусловлено генетикой. Тем не менее, всегда нужно проводить тщательное обследование ребенка.

Также изменение “аромата” испражнений грудничка на кислый может сопровождаться другими симптомами:

если появился зеленый жидкий стул с кислым запахом у ребенка, речь идет о наличии в организме малыша ;
с кислым запахом у грудничка указывает на недостаточную выработку фермента, расщепляющего молоко (лактозы);
если экскременты стали ярко выраженного желтого цвета с кислым душком, надо искать причину в нарушении метаболизма пигментов желчи. Также такой стул может указывать на состояние резус-конфликта;
бесцветные испражнения указывают на патологию органов образования и выведения желчи из организма;
экскременты черного цвета появляется при желудочных кровотечениях. Это серьезный повод, чтобы немедленно вызывать скорую помощь;
маслянистые фекалии, оставляющие на ткани жирные пятна, указывают на нарушения работы поджелудочной железы.

Появление слизи в кале новорожденного свидетельствует о неготовности его внутренних органов переваривать пищу или о переедании. При появлении слизи надо пересмотреть с педиатром режим кормления.

О чем свидетельствует гнилостный запах

Резкий запах кала у грудничка свидетельствует о гниении в кишечнике белковых продуктов при изменении состава кишечной микрофлоры, т.е. речь чаще всего идет о .

Гнилостная вонь от испражнений новорожденного появляется при:

Заболеваниях кишечника воспалительного характера.
Замедленной моторике гладкой мускулатуры кишечника.
Несварении гнилостного характера.
Дисбактериозе.
Различных нарушениях процесса переваривания пищи.

Зловонный запах кала, при наличии в нем слизи, указывает на патологические процессы в кишечнике, появившиеся вследствие аллергических реакций , а также воздействия на организм малыша инфекционного или токсического агента. Еще одной причиной появления слизи в экскрементах на фоне их неприятных «ароматов» является дисбактериоз. Как и куда сдавать анализ на дисбактериоз, можно узнать .

При появлении резкого зловония от экскрементов у грудного ребенка надо срочно обратиться к педиатру для тщательного обследования и выявления причин, вызвавших такое состояние!

Что делать при изменении испражнений у новорожденного

Изменение цвета и консистенции фекалий и появление различных неприятных «ароматов» может быть следствием как алиментарных причин, в том числе со стороны кормящей мамы, так и патологических процессов в организме малыша.

О патологическом процессе в желудочно-кишечном тракте новорожденного указывают следующие симптомы, развивающиеся на фоне изменения органолептических характеристик экскрементов:

Качество и частота стула зависят от питания мамы и ребенка, здоровья, наследственности и возраста грудничка

нарушение частоты и ритма опорожнения кишечника;
бледная кожа;
рвота;
отказ от груди;
повышение температуры тела;
беспокойное поведение.

Особенно серьезная ситуация, если у ребенка появился с запахом рыбы. Это указывает на такие опасные для малютки болезни как или холера.

Если наблюдается вздутие животика, частое отхождение газов, а также неприятный запах кала у грудничков на грудном вскармливании, мама должна, прежде всего, обратить внимание на свой рацион. Надо максимально ограничить употребление сахаров и углеводов.

Это касается сдобы, любых кондитерских изделий, сладких газированных напитков и соков, вызывающих брожение и т.п. Какие продукты разрешены и запрещены кормящей маме в первый месяц, смотрите .

Можно также обсудить свое питание с педиатром. Врач посоветует, какие продукты лучше употреблять, чтобы новорожденный не испытывал проблем с перевариванием грудного молока, а также при этом поддерживать пищеварение у женщины в норме.

Уткина Ю.А., педиатр, “Альфа-Центр Здоровья” г. Самара

Часто у ребенка появляется стул зеленого цвета с резким неприятным душком в процессе перехода с грудного молока на смеси. Тогда надо вместе с врачом подобрать другое молочное питание, хорошо усваиваемое организмом малыша.

Для выбора оптимального результат иногда приходится несколько раз менять смесь.

Появление разной степени интенсивности зеленого окрашивания фекалий надо провести контрольное кормление с взвешиванием младенца до и после еды, т.к. это может указывать на то, что малыш недоедает. Лучше процедуру взвешивания провести вместе с медсестрой педиатрического кабинета. Также причиной зеленого цвета экскрементов может быть слишком высокая жирность молока. Как повысить жирность грудного молока, узнайте .

Если при анализе кала малыша высеялась патогенная микрофлора, маме обязательно надо сдать грудное молоко для анализа на стерильность. Вполне возможно, что причиной проблем желудочно-кишечного тракта ребенка состоят именно в нарушениях здоровья со стороны мамы .

Заключение

Изменения органолептических характеристик фекалий грудничка могут иметь физиологические, алиментарные и патологические причины. При изменении внешнего вида кала и появлении неприятного “аромата” надо, прежде всего, установить факторы, вызвавшие такое состояние. Для этого надо пройти лабораторное обследование при детской поликлинике.

Первый год жизни новорожденного – самый ответственный, ведь именно в первые 12 месяцев заканчивают формироваться все жизненно важные системы, ребенок стремительно набирает вес и активно растет. С этим, несомненно, согласится каждый родитель, который уже вырастил своих детей, но вот молодым и не совсем еще опытным людям многое еще неизвестно и любое непонятное проявление тревожит и напрягает. К примеру, некоторые задаются вопросами: на что указывает кислый запах, исходящий от кала у грудничка, является ли это проявление симптомом болезни и нужно ли в этом случае обращаться к врачу? Попробуем разобраться.

Нормальный кал новорожденного

По консистенции стула, то есть кала младенца, медицинские работники могут оценить его общее состояние здоровья. И именно для этого опытные бабушки тщательно осматривают испражнения новорожденных, следят, чтобы кал не источал резкий запах.

По каловым отложениям врачи могут определить следующее:

нормально ли развивается желудочно-кишечный тракт;
находится ли в норме микрофлора кишечника новорожденного;
сбалансированное ли питание получает кормящая мать и младенец.

Родителям же перед тем, как бить тревогу, почувствовав резкий запах испражнений своего ребенка, необходимо понимать, каким именно должен быть кал у новорожденных и как он изменяется в зависимости от его возраста.

Следует отметить, что кисловатый запах кала может наблюдаться как у детей на ГВ (на грудном вскармливании), так и на ИВ (на искусственном вскармливании), а также у младенцев на смешанном вскармливании. Если после испражнений ребенка родители заметят очень резких запах, то этот момент должен их серьезно обеспокоить. По мнению врачей, это серьезный сигнал, который указывает на отклонение в развитии, поэтому посещение врача не стоит откладывать на долгое время. В зависимости от возраста новорожденного, кал считается нормальным:

Кроме этого, стоит отметить, что не только запах испражнений может меняться, цвет стула младенца тоже не бывает постоянным. И этот момент также важен для доктора, который ставит диагноз, к примеру:

зеленоватый оттенок испражнений может указать на развитие инфекционного заболевания;
наличие пены чаще всего указывает на недостаточность лактозы;
насыщенный черный стул практически всегда говорит, что в детском организме развивается серьезная болезнь.

В норме цвет испражнений младенца должен быть горчично-коричневым, но и на этот момент влияет, пища которую получал в течение дня новорожденный.

Причины кислого запаха стула новорожденных

Известный доктор Комаровский выделяет несколько причин, из-за которых стул младенца обретает резкий, кислый запах:

Употребление в пищу кормящей матери продуктов питания, богатых углеводами, а также чрезмерное употребление газированных напитков.
Неправильная работа желудочно-кишечного тракта младенца, вследствие чего пища не может нормально усваиваться.
Наследственные заболевания.

Выявить причину резкого запаха кала сможет только врач после осмотра маленького пациента и получения результатов клинических анализов. Если кисловатый запах вызван какой-то патологией, доктор на основе результатов назначит лечение. Эффективно покажет себя лечебный процесс лишь в том случае, если родители обратятся за врачебной помощью своевременно. Конечно, как уже было ранее сказано, резкий кисловатый запах стула не всегда указывает на развитие серьезной болезни или на отклонение в развитии новорожденного. Довольно часто помочь ребенку мама, кормящая грудью, сможет и самостоятельно, если начнет принимать в пищу рекомендованные продукты питания, полностью исключив из рациона продукты, способные вызвать бродильную диспепсию. Обязательно нужно вводить детям на ИВ или смешанном вскармливании новый прикорм аккуратно, важно внимательно следить за реакцией детского организма. И, конечно, нужно учесть, что все дети индивидуальны и развиваются по-своему, а это означает, что если что-то для одного является отклонением, то для другого будет являться нормой.

Практически с первого дня жизни новорожденного содержимое его памперса является важным показателем здоровья. По нему можно судить: как живет, растет и развивается маленький организм. Цвет, запах, текстура, плотность - все эти факторы играют свою роль и говорят о многом.

Правильный, здоровый кал новорожденного должен напоминать кашицу желтого или желто-зеленого цвета и пахнуть дрожжами, сметаной, йогуртом или творожком. По мере взросления дитя и смены его рациона, меняется и запах. А с введением в пищу мяса, испражнения напоминают по запаху взрослые, хотя пахнут гораздо мягче и нежнее.

Кислый запах кала у ребенка в 1 год

Специфичный запах кислоты может быть признаком диспепсии кишечника. Это заболевание отличают понос, вздутие живота, урчание. Новорожденный может сучить ногами, капризничать без видимой причины и отказываться от еды. Помочь малышу можно, если дать любое лекарственное средство, уменьшающее метеоризм. А затем лучше исключить на время из рациона дитя молочные продукты, быстрые углеводы, наваристые мясные бульоны. Кормить кашами на воде, давать чай с сухариками и нежное мясное пюре.

Еще одна причина кислого запаха стула - проблемы с перевариванием молочного сахара. Не секрет, что молоко входит в состав почти всех детских блюд. Нередко молоко не усваивается ребенком, а родители не догадываются об этом. В результате маленький кишечник бунтует и «выдает» зеленый оттенок. Попробуйте на время исключить из питания молоко и молочные продукты и понаблюдайте за реакцией кишечника.

Интересный факт!

В первые дни жизни кал ребенка практически не имеет аромата. Запах появляется чуть позже - примерно к 10 му дню жизни, когда кишечник начинают активно заселять полезные бактерии, помогающие в переваривании пищи. Запах подгузника в эти дни кислит, однако опасности для организма грудничка не представляет.

Если у ребенка жидкий стул с кислым запахом после антибиотиков

Нередко бывает такая ситуация: цвет и запах были нормальными, но резко изменились и стали отдавать кислотой. Запахнувший кислым кал встречается после курса антибиотиков, выписанных врачом, при этом он может быть частым, приобрести пенистую консистенцию и странный цвет. Антибиотики, убивая инфекцию, действуют губительно на хорошие бактерии кишечника, и в результате кишечник не способен справляться с перевариванием пищи.

В таких ситуациях мамочки начинают паниковать и литрами поить дитя (возраста 1 месяц, 3, 6, 10 и др.) всевозможными кисломолочными продуктами, пичкая едва ли не насильно. Но насиловать малыша не нужно: современная фармацевтическая промышленность производит разнообразные пробиотики, которые за считанные дни налаживают работу кишечника. В таблетках, суспензии, с привкусами сладостей и ягод.

Внимание!

Бифидобатерии заселяются гораздо быстрее, если вместе с ними соблюдать диету и исключить фрукты, вызывающие газообразование, простые углеводы и тяжелый белок.

Зеленый кислый стул у ребенка

Бывает, что запах «творожка» сменяет неприятный резкий запах с нотками гнили. Кал при этом может отличаться от обычного, уже один оттенок должен насторожить внимательных родителей. Какой цвет свидетельствует об отклонении? Серый ярко-зеленый, ядовито-желтый, с примесями непереваренной пищи и вкраплениями крови. При этом необычный цвет испражнений сопровождают рвота, повышение температуры, стул становится жидким и пахнет кислотой.

Доктор Комаровский: зеленый цвет может стать признаком начала развития в организме дитя инфекционного заболевания, например, ротовирусной инфекции и даже пневмонии. Ротовирус многие путают с обычным отравлением и лечат в домашних условиях. Но делать этого ни в коем случае нельзя: инфекция приводит к обезвоживанию организма ребенка. А об опасности пневмонии, уверены, предупреждать даже не надо. Вывод простой: увидели, что кал стал зеленым и запах кислым? Обращайтесь к педиатру!

Прикорм и кислый запах стула у малыша

Ребенок на грудном, искусственном или смешанном вскармливании полностью зависит от питания, которого придерживается кормящая мать. Внешний вид и запах у грудничка служит отражением меню мамы. Наелись соленых огурцов и квашенной капусты? Не удивляйтесь, если какашки малыша на утро будут зелеными и пахнуть кислотой. Увлекаетесь творогом? Избыток молочных продуктов также способен изменить цвет испражнений на зеленый.

Но даже, если вы строго следите за питанием и не допускаете излишеств, испражнения вполне могут позеленеть после начала введения новых продуктов. Таким способом кишечник реагирует на новые продукты и ничего страшного в этом нет.

Помните! Сам по себе зеленый цвет не является тревожным сигналом, особенно если он был замечен вами однократно. Присутствие в организме инфекции можно будет определить по другим признакам и общему недомоганию. В некоторых случаях возможно стоит проверить лейкоциты.

Здоровья вам и вашим детям!

Сразу после рождения у малыша отходит меконий – вязкий, темно-зеленый кал. Затем наступает физиологическая диспепсия новорожденных, которая длится 2–4 дня. При этом состоянии кал неоднородный, содержит примеси зелени и слизи, на пеленке формируется водянистое пятно вокруг каловых масс. Так происходит адаптация желудочно-кишечного тракта ребенка к новым условиям существования, после чего стул нормализуется. Лечения физиологическая диспепсия новорожденных не требует: без постороннего вмешательства кал становится более оформленным и гомогенным, в дальнейшем его характер будет зависеть от вида вскармливания, введения блюд прикорма.

При кормлении исключительно стул грудничка, как правило, случается после каждого кормления, до 6–7 раз в день, он кашицеобразной консистенции, желтого цвета, без примесей зелени и слизи. Постепенно к 1 году, когда малыш начинает получать блюда прикорма, освобождение кишечника происходит реже, до 1–2 раз в день, кал становится более плотным и темно-коричневым.

Черный цвет кала ребенка. Это очень тревожный сигнал, свидетельствующий о необходимости незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Черный стул наблюдается при желудочно-кишечном кровотечении из верхних отделов пищеварительной системы, а именно желудка или тонкого кишечника. Продукт разрушения эритроцитов – гемоглобин, проходя через кишечник, придает калу темную окраску. При сильном кровотечении появляется слабость, вялость, малыш отказывается от еды. Но следует учитывать, что некоторые лекарства, например препараты железа, которые используются при лечении анемии, также окрашивают фекалии в черный цвет, что обычно указывается в инструкции к препаратам.

Патологические примеси в кале грудничка

Белые комочки в стуле грудничка. Появление в кале грудного ребенка белых комочков свидетельствует о нарушениях пищеварения. Они представляют собой непереваренные остатки пищи. Если это наблюдается крайне редко, а в остальном стул соответствует норме, и малыш нормально прибавляет в весе, то лечения не требуется. Родителям стоит обратить внимание на то, грамотно ли организовано вскармливание, не переедает ли ребенок, правильно ли готовится молочная смесь, если младенец находится .

Примесь алой крови в стуле грудничка. Наиболее тревожным симптомом является примесь крови в кале ребенка. Это признак того, что источник кровотечения находится в нижних отделах желудочно-кишечного тракта ребенка, а именно в толстом кишечнике или в прямой кишке. Самые частые причины – это трещины анального отверстия, тяжелый воспалительный процесс в толстом кишечнике, при котором происходит изъязвление стенки и, как следствие, появляется кровотечение.

Инородное тело в стуле грудничка. Малыши второго полугодия жизни, начинающие более активно изучать окружающий мир, могут проглатывать самые разные мелкие предметы, подвергая себя риску. Поэтому, организуя быт крохи, родители должны учитывать этот важный момент. При обнаружении инородного тела в кале младенца следует оценить, могло ли оно травмировать (порезать или как-то иначе повредить) слизистую кишечника. Кроме того, необходимо обратить внимание на цвет кала: нет ли окрашивания его в черный цвет (что свидетельствует о кровотечении), нет ли примеси алой крови.

Изменения частоты и консистенции кала грудничка

Водянистый пенистый стул грудничка с кислым запахом. Причина его появления – лактазная недостаточность, которая нередко встречается среди детей грудного возраста. В любом молоке, в том числе и в женском, содержится молочный сахар – лактоза, которая переваривается при помощи кишечного фермента – лактазы. Под лактазной недостаточностью подразумевается нехватка или полное отсутствие этого фермента, в результате лактоза, поступая в кишечник, не переваривается и вызывает брожение, что приводит к появлению частого пенистого разжиженного стула с кислым запахом. Как правило, малыша при этом беспокоят избыточное газообразование, кишечные колики. Причинами лактазной недостаточности чаще всего являются временная незрелость фермента, реже – генетически обусловленное полное отсутствие лактазы. Диагноз, как правило, ставится на основании клинической картины, лабораторно подтверждается при помощи количественного определения углеводов в кале. Лечение лактазной недостаточности проводит педиатр или детский гастроэнтеролог. Если малыш на естественном вскармливании, вместе с грудным молоком назначается фермент лактаза в виде лекарственного препарата. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, переводят на безлактозную молочную смесь или смесь с низким содержанием лактозы.

Частый жидкий стул у грудного ребенка. Причин такого стула может быть несколько, наиболее распространенная – кишечная инфекция вирусной или бактериальной природы. Кишечные инфекции часто сопровождаются подъемом температуры выше 38 °С, признаками интоксикации – слабостью, раздражительностью, плаксивостью малыша, отказом от еды. Частый жидкий стул – опасное состояние для грудничка, так как вместе с разжиженными фекалиями ребенок теряет воду и электролиты (калий, натрий, хлор), что быстро приводит к обезвоживанию.

Обезвоживание – это состояние, которое сопровождается следующими симптомами: вялость, слабость, сухость кожи и слизистых, повышенная жажда, западение большого родничка. Оно представляет угрозу для жизни малыша, поэтому при появлении вышеописанных признаков следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. До прихода врача ребенка необходимо выпаивать сольсодержащими растворами.

Если нет возможности приобрести солевой раствор в аптеке, можно приготовить его самому в домашних условиях. Для этого на 1 л кипяченой воды берется 1 чайная ложка поваренной соли, ½ чайной ложки соды, 8 чайных ложек сахарного песка. Давать ребенку приготовленный раствор необходимо по 5–15 мл каждые 5–10 минут постоянно до прихода врача, а в дальнейшем – согласно рекомендации специалиста.

Также частый жидкий стул у ребенка может быть не только симптомом воспалительного процесса, но и следствием нарушения всасывания и переваривания питательных веществ. Это отклонение называется синдромом мальабсорбции: стул становится частым и разжиженным, малыш плохо прибавляет в весе, но лихорадки и признаков интоксикации, резкого ухудшения самочувствия нет. Причинами жидкого стул у ребенка является целая группа заболеваний, в основе которых лежит недостаточность ферментных и транспортных систем для переваривания и всасывания определенных питательных веществ. К таким болезням относятся непереносимость фруктозы, галактозы, сахарозы, целиакия (непереносимость глютена – белка некоторых злаковых растений). В этом случае при введении новых продуктов в рацион у малыша начинается . К данной группе заболеваний относится и лактазная недостаточность, описанная выше.

Стул с водянистым пятном вокруг. Подобное состояние является нормальным в середине первой недели жизни малыша, при физиологической диспепсии новорожденных, о чем говорилось в начале статьи. В любые другие периоды жизни ребенка водянистое пятно на пеленке – повод для обращения за медицинской помощью, оно может свидетельствовать о начале развития кишечной инфекции или серьезных нарушениях пищеварения при погрешностях в питании.

Густой стул, оставляющий масляное пятно на пеленке. Подобное нарушение стула возникает при недостаточности поджелудочной железы, которая не справляется с выработкой фермента липазы, участвующего в переваривании жиров. В результате жир выходит вместе с калом, придавая ему чрезмерно густую консистенцию и маслянистость. Причиной подобного состояния в грудном возрасте является недостаточность фермента липазы, генетическое заболевание муковисцидоз, при котором поражается поджелудочная железа, а также целиакия.

Запор. У грудных детей запором считается задержка стула более 48 часов. Причины появления запоров у грудного ребенка могут быть самые разные: это перевод ребенка на искусственное или смешанное вскармливание, нерациональное введение блюд прикорма, нарушение состава кишечной микрофлоры, недостаточный питьевой режим, незрелость желудочно-кишечного тракта, слабость мышц брюшной стенки и кишечника, рахит (вследствие вызываемой им мышечной слабости), снижение функции щитовидной железы и т. д.

Условно можно выделить два вида запоров у грудного ребенка – атонический и спастический. При атоническом запоре, несмотря на регулярную задержку стула, кал не меняет своей кашицеобразной консистенции, но становится обильнее, чем обычно. Основной причиной атонического запора у грудного ребенка является слабость мышечных сокращений кишечника.

При спастических запорах кал плотный, в виде отдельных комочков, иногда его еще называют «овечьим калом». Фекалии при этом могут быть очень твердыми, их цвет не отличается от обычного. Таким образом, по виду испражнений и поведению малыша мама может самостоятельно определить вид запора.

При атоническом запоре дети ведут себя достаточно спокойно, задержка стула и его отхождение не вызывают у них отрицательных эмоций, после периода задержки акта дефекации кал отходит в обильном количестве, он обычной консистенции. Первой помощью является массаж животика по часовой стрелке не ранее чем через 1 час после кормления. При спастическом запоре малыш, как правило, в течение суток беспокоен из-за периодически возникающих кишечных спазмов, в момент дефекации ребенок может плакать, кал отходит постепенно, затрудненно, в виде округлых плотных шариков. При спастических запорах, когда сокращения кишечника достаточно сильные, снять излишний спазм кишечника помогут прикладывания теплой пеленки к животику малыша.

При появлении следует обратиться к педиатру для установления причины и назначения адекватного лечения. Самостоятельно, без рекомендации врача давать детям слабительные препараты и злоупотреблять регулярной постановкой клизм не стоит. Если нет возможности обратиться за медицинской помощью, а стул у малыша отсутствует в течение трех дней, сразу делать клизму нежелательно. Сначала можно воспользоваться детскими свечами с глицерином, которые разрешены к применению с периода новорожденности. Введение свечи в задний проход может спровоцировать у ребенка рефлекс на отхождение кала, и клизма ему не понадобится.

Если подобная мера эффекта не принесла, можно поставить клизму. Для этой процедуры необходимо использовать воду комнатной температуры (22–24 °С), вводя ее при помощи небольшой резиновой груши в объеме, соответствующем возрасту: малышу до 1 месяца –30 мл, 1–3 месяца – 30–40 мл, 3–6 месяцев – 90 мл, 6–12 месяцев – 120–180 мл. Можно использовать микроклизмы, разрешенные к применению с периода новорожденности. Следует помнить, что частая постановка клизм вызывает привыкание и нарушает формирование рефлекса на отхождение кала.

Ежедневно меняя подгузник, родители должны внимательно следить за малейшими отклонениями характера и регулярностью стула у малыша, а при необходимости своевременно обращаться за медицинской помощью. Внимательность и забота взрослых – залог здоровья ребенка.

Каким бывает стул (кал) у детей грудного возраста в норме:

Частота стула и его вид у здорового ребёнка зависит от возраста и вида вскармливания. Расстройства пищеварения и патологии влияют на внешний вид, цвет и запах кала, изменяют частоту испражнений. Рассмотрим, каким бывает стул ребёнка в норме и при нарушении пищеварения. Новорожденный в первые 1-2 дня жизни выделяет первородный кал, или меконий, в виде густой вязкой массы темно-оливкового цвета без запаха. Термином «меконий» обозначают все содержимое кишечника ребенка, накопившееся перед родами и до первого прикладывания к груди. Примесь мекония к околоплодным водам в начале родов указывает на внутриутробную асфиксию (кислородное голодание). После 3-го дня наблюдается переходный стул - полужидкий зеленовато-коричневый с комочками створоженного молока, а с 5-го дня устанавливаются обычные испражнения. Вид испражнения зависит от характера вскармливания. Кал здорового ребенка при естественном (грудном) вскармливании При естественном (грудном) вскармливании кал золотисто-желтого или желто-зеленого цвета (у новорожденных и детей грудного возраста с калом выделяется неизмененный билирубин, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет) с кисловатым запахом, кашеобразный в виде жидкой сметаны, по окраске и внешности напоминающий яичницу. При контакте с воздухом цвет стула меняется - кал, окисляясь на воздухе, часто зеленеет. В кале преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве - кишечная палочка. Количество кала в первый месяц жизни - 15 г, а затем постепенно увеличивается до 40-50 г за 1-3 дефекации в сутки. Число испражнений в течение первого полугодия жизни может достигать 5 раз в день, а после 6 месяцев - обычно 2-3 раза в день. Кал здорового ребенка при искусственном вскармливании При искусственном вскармливании каловые массы обычно более густые (замазкообразной консистенции), от светло-желтого до бледно-коричневого цвета, при стоянии на воздухе становятся серыми или бесцветными, но могут принимать коричневые или желтовато-коричневые оттенки в зависимости о характера пищи, часто неприятного, гнилостного запаха. Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3-4 раза в день, а во втором полугодии - 1-2 раза в день. Количество кала 30-40 г в сутки. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве. Небольшому количеству слизи не стоит придавать значения, как и небольшим белесоватым крошкам, показывающим только, что молоко содержит излишек жира, который ребенок не успевает переварить. Стул детей старшего возраста всегда оформленный (в виде колбаски), темно-коричневой окраски и не содержит патологических примесей (слизи, крови). Частота стула 1-2 раза в день. Расстройство стула Диспепсия - собирательный термин для обозначения расстройств пищеварения преимущественно функционального характера, возникающих вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания. Кишечная диспепсия проявляется поносами и реже, наоборот, запорами, метеоризмом, урчанием. Стул грудных детей при поносе бывает жидким, водянистым, темно-зеленым, коричневым; он неприятно пахнет и содержит много слизи. Именно большее, чем обычно, содержание слизи в испражнении, не отличающемся по другим признакам от нормального, может предупредить о том, что не все в порядке: если появляется кровянистая слизь, то необходимо обратиться к врачу. При дисбактериозе возможно разжижение стула с большим количеством слизи и «зелени», непереваренных комочков; или сгущение - кал более темного цвета, замаскообразный, с гнилостным запахом. По одному виду и частоте стула нельзя делать никаких выводов. Однако если стул вам покажется подозрительным -посоветуйтесь с врачом, не забыв принести собой пеленку с остатками кала ребенка! Возможно врач посоветует сдать анализ кала на копрограмму.

Копрограмма при патологии Копрограмма при патологии:

Одной из частых жалоб родителей является изменение стула у их детей. Если у Вашего ребенка наблюдаются нарушение стула, проблемы с животиком, газики, плохой аппетит или есть проявления атопического дерматита необходимо сдать общий анализ кала (копрограмму), дающий информацию о переваривании различных компонентов пищи, а также о внешнем виде фекалий, о наличии в них патологических примесей (крови, слизи). См. также Показатели нормы анализа кала на копрологию у детей и взрослых в таблице. Количество Меньшие нормы - при запорах. Большие нормы - при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная и гнилостная дисперсия, воспалительные процессы), при колите с поносом, колите с изъязвлениями, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок. До 1 кг и более - при недостаточности поджелудочной железы.

Консистенция Плотный, оформленный - кроме нормы бывает при недостаточности желудочного пищеварения. Мазевидный - характерен для нарушения секреции поджелудочной железы и отсутствия поступления желчи. Жидкий - при недостаточном переваривании в тонкой кишке (гнилостная дисперсия или ускоренная эвакуация) и толстой кишке (колит с изъявлением или повышенная секреторная функция). Кашицеобразный - при бродильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуации из толстой кишки. Пенистый - при бродильной диспепсии. Овечий - при колите с запором.

Цвет Черный или дегтеобразный - при желудочно-кишечных кровотечениях. Темно-коричневый - при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной, диспепсии, колите с запором, колите с изъявлением, повышенной секретной функции толстой кишки, запорах. Светло-коричневый - при ускоренной эвакуации из толстой кишки. Красноватый - при колите с изъявлениями. Желтый - при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии, двигательных расстройствах. Светло-желтый - при недостаточности поджелудочной железы. Серовато-белый - при не поступлении желчи в кишечник.

Запах Гнилостный - при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором. Двигательных расстройствах кишечника. Зловонный - при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной секреторной функции толстой кишки. Слабый - при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки. Нерезкий - при колите с изъязвлением. Кислый - при бродильной диспепсии. Масляной кислоты - при ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Реакция Слабощелочная - при недостаточности переваривания в тонкой кишке. Щелочная - при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах. Резкощелочная - при гнилостной диспепсии. Резкокислая - при бродильной диспепсии.

Стеркобилин Уменьшается - при паренхиматозных гепатитах, холангитах. Повышается - при гемолитических анемиях.

Билирубин Появляется - при ускоренной перистальтике, ускоренной эвакуации из кишки, при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (подавление микрофлоры кишечника). Растворимый белок Растворимый белок в нормальном кале отсутствует; он определяется при воспалительных процессах в кишечнике, язвенном колите, гнилостной диспепсии. Мышечные волокна В большом количестве встречаются при недостаточности переваривания мясной пищи. Также обнаруживаются при бродильной диспепсии, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки. Соединительная ткань В норме отсутствует. Обнаруживается при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы. Небольшое количество волокон может встречаться и при нормальной кислотности желудочного сока. Нейтральный жир Находят при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке. Жирные кислоты Обнаруживаются при гнилостной диспепсии, при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки. Бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из прямой кишки. Мыла Могут отсутствовать при нарушении секреции поджелудочной железы. Бродильной диспепсии. Крахмал Определяется при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии. Переваренная клетчатка Выявляется при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренная эвакуация из тонкой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы, колите с изъязвлениями. Йодофильная флора Отмечается при гнилостной диспепсии, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы. Слизь Определяется при колите с запорами, с изъязвлениями, бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функции толстой кишки, отмечается при запорах. Кровь (эритроциты) Выявляются при колите с изъязвлениями, геморрое, полипах, трещине прямой кишки. Кровь «скрытая» - при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника. Лейкоциты В нормальном кале встречаются единичные лейкоциты в препарате. Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике (дизентерия, язвенный колит). Яйца гельминтов, личинки, членики При различных гельминтозах. Лямблии Подвижные формы (вегетативные) и неподвижные (цисты) обнаруживаются при лямблиозе. Вегетативная форма обнаруживается только при обильных поносах или после действия сильных слабительных.