Как удаляют аппендицит беременным. Аппендицит при беременности. Симптомы и лечение

Методически, удаление отростка слепой кишки не является сложным процессом, однако существует масса сопутствующих факторов, которые усложняют медикам оперативное вмешательство в организм. Таким усложняющим фактором является , особенно на поздних сроках, ведь ни один медик не может гарантировать безопасность будущей роженице и её малышу. Аппендицит при беременности становится настоящим вызовом судьбы, с которым нужно вовремя справиться как беременной матери, так и её лечащему врачу.

Причины воспаления

Причина воспаления аппендикса в большинстве случаев одна: это острая реакция на обильное развитие кишечной микрофлоры в отростке. Так как он состоит из большого количества лимфатических узлов, при малейшем увеличении титра бактерий организм мгновенно реагирует на изменение микробиологических показателей воспалительным процессом.

В основном к воспалению приводит смешанное инфицирование сразу несколькими группами анаэробных бактерий (стрептококки, стафилококки, диплококки, кишечная палочка).
Беременность не является показанием для возникновения патологии, однако среди женщин в положении наблюдается прямая тенденция к развитию. Способствует этому глобальная перестройка организма будущей матери, вследствие чего часто наблюдается усиление перистальтики аппендикса, его перегиб, застой каловых масс, что характерно при нарушении здорового . В таком состоянии в отростке кишечника создаются идеальные условия для опасной микрофлоры.

Знаете ли вы? Ещё более ста лет назад у многих детей аппендикс вырезали принудительно, что помогало в дальнейшем избежать тяжелых последствий.

Нередко удалению аппендикса при беременности способствует закупорка его каловыми камнями или инородным телом органического и неорганического происхождения ( или иные плодовые косточки, шелуха семечек, случайно проглоченные искусственные предметы). В таком случае в кишечнике накапливаются обильные слизистые массы, которые вызывают дополнительное давление на стенки кишки.

Причиной острого аппендицита у беременных также может служить и нарушение питания будущей матери. При избыточном употреблении пищи, богатой животным белком, в организме создаются идеальные условия для стремительного размножения вредных бактерий.

Симптомы

В связи с особым функционированием организма у женщин в положении симптомы заболевания несколько отличаются от стандартных показателей. Это связано со смещением самого отростка слепой кишки при растяжении стенки живота. Вследствие этого важно выделить характерные симптомы воспаления на общем фоне неблагоприятного самочувствия будущей матери. К ним прежде всего относятся:

• тошнота и рвота, которые умело маскируются за характерным положению женщины ;
• в области живота, локализованные в первом в правой подвздошной области. На более поздних периодах они могут локализоваться гораздо выше аппендикса и даже приводить к неприятным ощущениям в или позвоночнике;
• одышка и заметное общее затруднение дыхания;
• сильное напряжение и вздутие живота, которое усиливается при простой пальпации;
• повышенная до 37–38 градусов общая температура тела пациентки;
• учащенное сердцебиение;
• густой беловатый налет на языке;
• нарушенное мочеиспускание (редкий симптом, но при его появлении женщине стоит обратить внимание на собственное самочувствие особенно скрупулезно).

Важно! Расположение отростка слепой кишки при росте живота может ощутимо влиять на симптоматику и течение заболевания. Например, если аппендикс находится вблизи печени, то при его воспалении появятся симптомы, характерные для гастрита, при положении отростка вблизи системы мочеиспускания женщина может ощущать ноющие боли в ногах.

Влияние на плод

При возникновении признаков аппендицита у женщины при беременности следующий важный для будущей матери вопрос - как это состояние отразится на ребенке. Утверждать, что заболевание не повлияет на малыша, не представляется возможным. Начиная со второго триместра воспалительный процесс в кишечнике может привести к потере , но больше всего угроза выкидыша реальна уже только с третьего триместра.

Бывают случаи, когда заболевание может спровоцировать страшнейшую патологию - отслойку плаценты. Во время этого процесса соединительная ткань, она же плацента, преждевременно отделяется от стенок , в результате чего происходит потеря естественного функционирования данного органа.
Это нарушение непосредственно грозит жизни ребенка. Данное явление больше всего опасно после 20 недели беременности, так как в этот период теряется возможность самовосстановления тканей. Смертность плода при этом составляет 1 случай из 6.

Также при воспалении частей слепой кишки возможно инфицирование плодных оболочек детородных органов, вследствие чего ребенок инфицируется патогенной микрофлорой, что тянет за собой дополнительную нагрузку антибактериальных препаратов. Это явление в большинстве своем происходит уже после хирургического удаления аппендицита и требует обязательной восстанавливающей терапии.

Диагностировать патологию слепой кишки довольно тяжело. Как упоминалось выше, особое состояние женского организма при беременности может ввести в заблуждение даже опытного врача. Подозрения на такую патологию у врачей возникают уже тогда, когда пациентка жалуется на боли в животе и его окрестностях даже в состоянии покоя, особенно когда они сопровождаются повышенной температурой тела. В таком случае проводят пальпацию живота. Если при нажатии боли усиливаются либо отдают в окрестности, врач выказывает дополнительное подозрение на сбои в работе отростка.
Следующим этапом является мочи. Признаком патологии является повышенное содержание лейкоцитов при микроскопии, это говорит о сильном воспалительном процессе в организме. Однако этот анализ показательным не является, так как лейкоциты в моче увеличиваются вследствие любого воспаления либо инфекции, именно поэтому такого анализа будет недостаточно.

Наиболее современным способом диагностики патологии является ультразвуковое исследование. При помощи аппарата врач-диагност с легкостью определяет изменения в размерах и толщине аппендикса вплоть до диагностирования абсцесса. Однако УЗИ дает ожидаемый результат лишь только в половине случаев, так как оборудование может увидеть отросток слепой кишки только у половины пациентов.
Одним из наиболее точных методов лабораторно-инструментального контроля является лапароскопия. Только при её помощи диагност может определить состояние органов брюшной полости и их патологии. При процедуре в тело вводится специальная камера, которая на мониторе у врача показывает все происходящее внутри. Лапароскопия - на сегодня единственный метод, который максимально точно определяет воспаление в брюшной полости.

Можно ли вырезать во время беременности

Это один из наиболее обсуждаемых вопросов практически на всех медицинских форумах. Ни одна будущая мать не желает, чтобы проблемы с аппендицитом при беременности повлекли последствия для ребенка. Вырезать воспаленный аппендикс беременной женщине не только можно, но и нужно. На сегодня в терапии не существует других методов лечения данной патологии. Удаления не стоит бояться, так как это простая и безопасная , побочные эффекты от которой сведены до минимума. А вот задержка с удалением может сказаться на здоровье матери и ее малыша негативно. Постоянный воспалительный процесс может приобрести хроническую форму и втянуть в себя другие органы и системы, вплоть до выкидыша даже на поздних сроках. Накопившиеся в отростке выделения с высоким титром патогенных бактерий могут привести к инфицированию плода, что также может поставить под срыв всю беременность.

Методы лечения

Как определить аппендицит при беременности, мы разобрались, за этим следует разобраться с основными методами устранения заболевания. Как упоминалось выше, вылечить воспаленный отросток нельзя, такого рода патология предусматривает полное его удаление при помощи хирургического вмешательства в организм. На данном этапе следует определить, каким способом можно и нужно это делать.

Знаете ли вы? Аппендикс является достоянием исключительно травоядных организмов. Но, несмотря на это, человека до сих пор относят к представителям хищников.

Стандартная операция

При таком виде хирургического вмешательства вблизи удаляемого объекта проводится разрез длиной около 10 см, через который врач проводит удаление воспаленного аппендикса, после чего накладывает несколько швов. Далее, в случае абсцесса на свежую рану накладывается дренажная система. С помощью резиновых дренажных трубок происходит высушивание проблемного участка. При благоприятном течении реабилитации уже через 7–10 дней после после операции медики могут снять с разреза швы.
Этот вид оперативного вмешательства является стандартным в большинстве случаев, но он имеет один существенный косметический недостаток -заметный шрам на всю жизнь в нижнем углу живота. Как наиболее косметологически выгодный вариант, в последние годы набирает популярность лапароскопическая операция.

При лапароскопии пациент так же, как и в первом случае, получает качественную медицинскую помощь, однако грубого внедрения в организм не происходит. При таком виде манипуляции больному делают одно либо несколько мелких отверстий на теле, через которые с помощью специальных инструментов врач проводит осмотр и удаление проблемного участка кишечника в брюшной полости.
Такая процедура является практически безболезненной и не требует огромного количества обезболивающих препаратов. Главный недостаток лапароскопии - это довольно дорогое медицинское оборудование, которое есть не во всех лечебных учреждениях.

Послеоперационная реабилитация

После удаления аппендикса наступает время реабилитации. В это период беременная женщина находится под постоянным наблюдением врачей, так как велика вероятность тяжелых осложнений. Медиками выбирается щадящий путь реабилитации, при котором стандартные средства и препараты заменяются на более мягкие. В таком случае удается минимизировать негативное влияние лечения на плод.

Как проходят роды

В большинстве случаев после удаления аппендикса проходят благополучно, особенно если операция проводилась за 1,5 месяца или ещё раньше. Но роженица автоматически становится объектом дополнительного внимания у медиков. Плод и течение его развития подвергается максимальному контролю. В случает патологических изменений беременную мгновенно направляют в стационар.
Когда роды наступают уже через несколько дней после операции, то их проводят максимально бережно, контролируя состояние свежей раны и целостности швов. Также проводится профилактика по устранению недостатка кислорода у ребенка и укорачивают период изгнания плода. так как это снижает риск разрыва нанесенных швов.

Важно! При благоприятных родах контроль за состоянием женщины уменьшать нельзя, в это время важно не допустить серьезных осложнений для организма, таких как кровотечение либо другие патологии.

Даже если вам все же пришлось перенести удаление аппендицита во время беременности, не стоит беспокоиться о жизни ребенка, так как контроль за благополучием родов будет под четким и скрупулезным контролем медиков. В таком случае необходимо задуматься о моральном настрое на положительный результат, так как стресс сам по себе может стать побочным воздействием операции.

Каждая беременная женщина подвержена различным заболеваниям. Среди самых распространенных болезней современная медицина отмечает острый аппендицит у беременных. Действительно, исследования подтвердили, что эта хирургическая патология встречается у каждой двадцать пятой будущей мамы. В принципе, каждая женщина рискует заболеть этой болезнью. Для рожениц аппендицит, в первую очередь опасен тем, что он может спровоцировать выкидыш.

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка, расположенного справа от лобковой кости. К этому заболеванию надо относится с крайней осторожностью. Необходимо постоянно посещать акушера-гинеколога, дабы вовремя распознать опасность. Если этого не сделать, последствия могут негативно отразиться как на здоровье плода, так и на состояние беременной. Основной причиной появления аппендицита у будущих мам может быть увеличение матки. Оно способствует смещению аппендикса и часто вызывает нарушение кровообращения.

Симптомы аппендицита у беременных женщин можно легко выявить, если внимательно следить за изменениями в организме. Часто при этом заболевании, появляются неприятные, тревожные боли в правой части живота. Отсутствие рвоты и тошноты должно настораживать будущих мам. Правда, в некоторых случаях рвота является признаком острого аппендицита у беременной. Своевременная диагностика поможет точно установить возможную опасность. К самым распространенным симптомам относят:

• Резкие боли в нижней части живота, сначала боли появляются в районе пупка, а потом смещаются вправо и вниз.
• Повышение температуры тела, головокружение.
• Рвота и тошнота, но только если они сопровождаются болями в области живота.
• Понос, диарея.
• Пропадает желание принимать пищу.
• Частое мочеиспускание, связанное с воспалением мочевого пузыря беременной.

Обязательно обратите внимание на боли в правом боку, особенно в состоянии лежа. Признаки аппендицита у беременных определить сложно по той причине, что некоторые симптомы считаются нормой в этом состоянии. Многие будущие мамы, как правило, не обращают внимание на некоторые неприятные патологии, возникшие в организме. Хотя следует, при малейших подозрениях на болезнь, обращаться к специалистам. На практике аппендицит при беременности и некоторые его признаки остаются без должного внимания. Только своевременное медицинское вмешательство поможет в точном распознании заболевания.

Следует отметить, аппендицит во время беременности встречается, в основном на ранних стадиях вынашивания плода. Ориентиром будут первые двадцать две недели. Именно в это время риск аппендицита у будущих мам увеличен. Если появились ощутимые боли в области живота, необходимо быть начеку. Боль может усилиться в течение нескольких часов. Признаков должны усматриваться в совокупности. К примеру, повышение температуры у беременной, не обязательно значит, что у нее аппендицит. Другое дело если болит живот, поднялась температура, пропал аппетит, появилась рвота, жидкий стул. В первую очередь обращают внимание на острые боли в нижней правой части живота. Это самый основной признак аппендицита.

Диагностика и лечение аппендицита у беременных

При подозрениях на аппендицит следует сделать диагностику. Врач подробно расспрашивает беременную о жалобах на здоровья. Идет осмотр внешнего вида пациентки. Будущая мама, перед визитом к доктору, должна быть в спокойном состоянии. Важно помнить, что стресс и волнение негативно скажутся на здоровье вынашиваемого плода.

Общий анализ крови позволит определить количество лейкоцитов. Кроме того современная медицина использует для диагностики ультразвуковое исследование. Брюшную полость осматривают оптическими приборами, которые вводятся через незаметный разрез передней брюшной стенки. При диагностировании пациентки специалист обязан отличить аппендицит при беременности от других возможных заболеваний.

Вылечить болезнь можно с помощью хирургического вмешательства. При чем на любой стадии беременности операция необходима. Если возникают послеоперационные осложнения, то применяют специальные медикаменты, которые расслабляют мускулатуру матки. Главное целью врачей является сохранения здоровья больной, а также предотвращение выкидыша. Беременность после удаленного аппендицита не должна прекратиться.

Не стоит пугаться преждевременных родов и прерывания беременности, во время операции. В подавляющем большинстве, хирурги сохраняют здоровье будущего ребенка и не причиняют вред состоянию беременной. Операцию проводят как общепринятым способом, так и с помощью лапароскопии. Второй метод более предпочтителен, именно для будущих мам. Считается, что после него легче реабилитироваться. Послеоперационных осложнений меньше.

К сожалению, после операции могут возникнуть некоторые затруднения:

• Нарушается способность матки сокращаться, что очень важно во время родов.
• Появляется кишечная непроходимость.
• Ребенку может не хватать кислорода.
• Кровотечения.
• Угроза преждевременных родов, отслоение плаценты.
• Есть риск занести инфекцию.

При традиционном способе удаления аппендицита делается рассечение брюшной полости над местом расположения аппендикса. Врач делает разрез равный десяти сантиметрам и вырезает отросток. После наложения швов, прооперированная обычно восстанавливается в течение недели. Раны заживляются через несколько дней после операции. Когда лечение происходит с помощью лапароскопа, то в области живота делается прокол, с целью иссечения пораженного органа. Иногда этот метод не подходит. Происходит это если болезнь приняла острую хроническую форму.

После аппендэктомии беременной назначают курс лечения лекарственными препаратами. Медикаменты ни в коем случае не должны наносить какой-либо вред здоровью будущей матери. В первую очередь они не должны представлять угрозу для плода. Постельный режим и применение успокоительных препаратов помогают избежать стресса. Лед на живот после операции накладывают всем прооперированным. Но только не беременным! Если наблюдается сокращение матки, то доктора выписывают специальные препараты типа, свеч с папаверином. В любом случае, после операции надо провести дополнительное обследование. Специалисты также рекомендуют использование различных антибиотиков, которые призваны улучшить состояние прооперированной пациентки.

Послеоперационный период и профилактика

Даже перенесшая операцию по удалению аппендикса женщина способна родить самостоятельно. Кесарево сечение может порекомендовать только врач, если в этом возникла необходимость. Осложнения появляются в первые дни после операции. Период реабилитации включает в себя специальный режим. Особое внимание уделяется диете роженицы. Питание должно быть сбалансированное. Запрещено есть жирное, копченное, кислое блюда. Рекомендуют кушать фрукты, по несколько раз за день, но переедать нельзя. Пища способствующая возникновению обильного газообразования, в первое время, также не рекомендована. Картофельное пюре, куриное мясо, йогурты - можно употреблять в еду без опаски. Всю еду надо старательно пережевать. Полезны блюда, содержащие клетчатку.

Воду необходимо пить в кипяченном виде. В первый месяц после удаления аппендикса беременным можно есть:

• Некоторые сладости, лучше всего мед
• Цитрусовые, особенно апельсины
• Разнообразные каши
• Можно делать травяные отвары, пить зеленый чай
• Есть молочные продукты, обезжиренные

Про соль, острые блюда, пряности, специи - надо забыть на время восстановления. Помидоры, бобы, майонез употреблять не стоит. Также запрещена любая твердая пища, алкоголь, газированные напитки.

Длительный постельный режим необходим всем после проведенной операции. Беременные женщины тут стоят особняком. Также следует избегать нервных или эмоциональных перенапряжений. Думайте о будущем ребенка!

В целях профилактики не стоит заниматься самоизлечением. Неблагодарное дело ставить себе диагноз, без помощи современной медицины. Щадящий режим и правильная диета, не впадать в депрессию и стрессовые ситуации - вот ключ к здоровью беременной.

Если воспаляется острый аппендицит у беременных, это опасная ситуация, которая при несвоевременном лечении приносит осложнения будущей матери и ребенку. Какие признаки и симптомы того, что у женщины воспалился аппендикс, что могут быть за последствия, если помощь оказана несвоевременно и как заболевание влияет на плод и его развитие?

Особенности

Аппендицит у женщины в положении наблюдается часто, ведь гормональные и другие изменения в организме могут негативно влиять на работу внутренних органов, что приводит к сбою в их работе и появлению воспалений и других заболеваний. Недуг в основном появляется на ранних сроках беременности, что является менее опасным и не несет угрозу здоровью матери и будущего малыша. Но случается так, что беременная может не распознать симптомы развития воспаления, так как при аппендиците беспокоят приступы тошноты, рвоты, боль в животе, которые присущи многим женщинам на ранних сроках. Но нужно выделить и основные симптомы, характерные для аппендицита:

• вздутие и острая, резкая боль в нижней части живота, чаще справа, но боль бывает и не локализованной;
• приступы тошноты и рвоты;
• появляется жар;
• проблемы с дыханием, учащение сердцебиения.

На более поздних сроках, во 2 и 3 триместре ситуация усложняется, так как органы беременной смещаются из-за растущего плода и матки. Симптомы бывают не четко выражены (в том числе и боль), а это опасно, ведь возможно развитие осложнения - это перитонит, который опасен для самой женщины и для плода. Поэтому, если женщину беспокоят вышеуказанные симптомы, а в животе постоянно болит, нужно срочно обращаться в больницу.

Почему возникает?

На воспаление аппендикса влияет растущая и увеличивающаяся в объеме матка, которая давит на червеобразный отросток, в результате чего снабжение его кровью нарушается, сегмент воспаляется. Но это не основная причина развития недуга. Часто воспаление аппендицита провоцируют частые запоры, проблемы с пищеварением, употребление вредной пищи, изменения в иммунной системе. Поэтому, прежде чем беременеть, женщине показано пройти полное обследование, чтобы в процессе вынашивания ребенка по максимуму устранить возможные причины развития недуга, особенно, когда у будущей матери диагностирован , который имеет свойство обостряться в период беременности.

Виды недуга

1. Катаральный - это обычный воспалительный процесс в аппендиксе, который воспалился во время вынашивания ребенка, при этом целостность кишки сохранена. Когда такой недуг вовремя выявлен и проведено своевременное оперативное вмешательство, то он не опасен для беременной и плода.
2. Деструктивный - это обострение, которое опасно для будущей матери и плода, так как аппендикс нагноился и имеет большие размеры. Если вовремя не произвести хирургическое удаление, кишка лопается, гной попадает в полость живота, в результате чего развивается перитонит. Поэтому, если у будущей матери имеются все признаки и симптомы недуга, нужно срочно обращаться в больницу, так как любое промедление может стоить жизни матери и ребенка.

Симптомы аппендицита у беременных

Аппендицит во время беременности проявляется так же, как и у женщин не в положении. Если недуг протекает в катаральной форме, то болит не сильно, ощущение проявляется справа и внизу. Через время боль стихает, но скоро она опять возвращается и становится интенсивней. Так может продолжаться 4−12 часов. Если за это время не обратиться за медицинской помощью, то недуг примет деструктивный характер. Боль усиливается, становится интенсивней, болит не только в правом подреберье, но и вся брюшная полость, мышцы живота напрягаются.

Случается, что женщина при беременности путает симптомы аппендицита с болезнями мочеполовых органов. Но при воспалительных процессах появляется ухудшение самочувствия, поднимается температура, возникает тошнота, головокружение и рвота, боль намного интенсивнее и более выражены. При таких признаках нельзя оставаться дома и пытаться самому оказать себе помощь, так как можно навредить и вызвать осложнения у себя и у будущего ребенка.

Как влияет на плод?

Если недуг удалось определить в начальном, катаральном периоде, то своевременно проведенная операция и адекватное лечение не угрожает будущему ребенку. Воспаленный аппендикс вырезают, женщине проводится специальная терапия и наступает выздоровление. Деструктивный аппендицит у беременной является опасным, и если отросток, наполненный гноем, лопнул в брюшной полости, гной попал во внутрь, это опасно, так как развивается перитонит. В таком случае возникает угроза жизни для самой женщины и будущего ребенка. В этом случае важна квалифицированная медицинская помощь, так как нужно правильно удалить весь гной, чтобы он минимально поражал органы брюшной полости.

Диагностика

Диагностические мероприятия во время беременности затруднены, так как не все методы разрешается проводить при беременности, на точность результатов влияет и изменение положения внутренних органов. Узнать, воспален ли аппендицит, можно методом пальпации, когда врач надавливает на участок, где располагается отросток. Если чувствуется сильная боль с правой стороны, скорее всего, это аппендицит. Однако, не всем беременным подходит такой метод, так как мышцы брюшной стенки растянуты, и боль можно вообще не почувствовать.

Анализ крови с пальца может показать, развиваются ли в организме воспалительные процессы. Если это происходит, то в крови будет превышение лейкоцитов. Но данный способ не может точно указать на то, что воспалительные процессы происходят в отростке. В организме могут протекать и другие патологические процессы, которые вызывают изменения в составе крови. Поэтому в индивидуальном случае врач, изучив жалобы и признаки, направляет женщину на тот вид диагностирования, который будет уместным в конкретном случае.

Женский организм в период вынашивания плода уязвим для заболеваний. Острый аппендицит – не исключение, однако болезненные ощущения в правом подреберье могут быть списаны на проявления беременности. В результате – упущено время назначить лечение с минимальным риском. Чтобы избежать этого, следует учитывать некоторые особенности заболевания.

Аппендицит при беременности – самое распространённое хирургическое вмешательство, риск заболеваемости у беременных женщин выше, чаще всего возникает в первом триместре беременности. Аппендицит характеризуется воспалительным процессом рудиментарного червеобразного отростка слепой кишки, именуемого аппендиксом, он наличествует у каждого человека. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Симптомы при аппендиците:

Возможные причины и диагностика

Наиболее вероятные причины развития заболевания:

• Нарушение кровоснабжения отростка;
• Повреждение нервов в аппендиксе;
• Инфекция из близкорасположенных органов;
• Изменения в иммунной системе.

Точные причины возникновения аппендицита неизвестны. Беременность для аппендицита может выступать предрасполагающим фактором. Плод, увеличиваясь, давит на отросток, пережимая кровоток и провоцируя воспаление. Также при беременности нередки случаи запоров, которые вызывают застой каловых масс и возникновение болезнетворной микрофлоры. На фоне перестраивающегося ослабленного иммунитета это становится усугубляющим фактором.

Для диагностики аппендицита у беременных используют методики:

• Анализа крови – при аппендиците наблюдается увеличение числа лейкоцитов в крови. На ранней стадии заболевания их количество близко к норме, но постепенно увеличивается.
• Анализа мочи с микроскопией осадка – аналогично анализу крови исследование указывает на выраженный лейкоцитоз. К сдаче анализа следует правильно подготовиться, высока вероятность получения ложного результата.
• Ультразвукового исследования – безопасная процедура, которую регулярно проходят все беременные, помогает увидеть, насколько увеличен орган. Не всегда бывает полезной, поскольку отросток на УЗИ виден не у всех.
• Допплера – схожая с УЗИ процедура, при которой исследуется скорость и направление кровотока, только в данном случае не к плоду, а к червеобразному отростку.
• Лапароскопии – процедура осмотра брюшной полости изнутри, при которой тонкая оптическая трубка с камерой вводится в маленький разрез в передней брюшной стенке.

Действия при первых признаках

При подозрении на аппендицит следует:

• Вызвать скорую помощь;
• Зафиксировать время возникновения боли;
• Воздержаться от еды и обильного питья до приезда врача, максимум разрешён стакан воды;
• Не принимать никаких препаратов – это помешает поставить точный диагноз;
• В ожидании «скорой» не предпринимать активных действий, принять лежачее положение;
• По приезду «скорой» предъявить врачу паспорт, полис, обменную карту.

Не стоит пугаться, беременную женщину повезут не в роддом – воспалённый отросток удаляют в хирургии, а не в гинекологии. Но если аппендицит случился на поздних сроках, то приемлемо родоразрешение путём кесарева сечения там, куда увезут больную.

Методы лечения

В случаях, когда пациентка беременна, терапия в виде холода, голода и антибиотиков не применяется. Сразу проводится операция, именуемая аппендэктомией. Чтобы предупредить развитие инфекции, до оперативного вмешательства подбираются антибиотики. Операцию проводят путём обезболивания через общий наркоз либо эпидуральную анестезию. Последняя оптимально подходит беременным женщинам, поскольку несёт меньше вреда для ребёнка. Применяют две методики аппендэктомии: открытую (или традиционную, когда в брюшной стенке делается разрез) и закрытую, с применением лапароскопа, которую проводят путём прокола в брюшной стенке.

На ранних сроках беременности удаление отростка можно произвести при помощи лапароскопии. Этот метод имеет ряд преимуществ перед открытым способом: ниже болевой синдром после операции, ускоренное выздоровление, отсутствие больших шрамов от разрезов. Кроме того, лапароскопия – единственный способ установить аппендицит, если у врача есть сомнения в постановке диагноза. Небольшой размер плода не мешает полноценной работе инструментов в брюшной полости. Если же срок беременности превышает 20 недель, операцию проводят открытым способом. Обусловлено это тем, что риск потерять ребёнка во второй половине беременности гораздо выше, чем на маленьком сроке.

Открытый способ проводится через разрез кожи и стенки живота.

Хирург проводит иссечение, отросток вырезают. Если присутствует абсцесс, гной выводится при помощи дренажной трубки, разрез зашивают. Швы обрабатывают 0,05% раствором хлоргексидина, снимают через неделю. Важно следить за состоянием швов – во время беременности живот стремительно растёт, и швы, независимо от того, насколько хорошо они наложены, могут разойтись.

Относительно сроков беременности:

• Если обострение возникло до 37 недели, то беременность сохраняют до даты, более близкой к ПДР.
• Если позже 37 недели – при отсутствии противопоказаний проводится кесарево сечение.

Если беременность только планируется, сразу после операции беременеть не стоит, поскольку применяемые спазмолитики могут оказать негативное влияние на развитие плода. Кроме того, растущий живот неминуемо вредит травмированным мышцам брюшины. Минимальный период, который следует выдержать перед зачатием – 6 месяцев, в случаях лапароскопии – 2-3 месяца.

Последствия для матери и ребёнка

Само по себе воспаление отростка не влияет на плод, защищённый от воздействий плацентой и стенками матки. Опасность представляет только последняя стадия заболевания, когда происходит перфорация отростка. Этому состоянию предшествуют три стадии: катаральная, флегмонозная и гангренозная, обычно помощь больной успевают оказать на самой первой.

Однако бывают ситуации, когда для операции просто нет возможности в силу обстоятельств. При отсутствии антибиотиков и правильного лечения флегмонозный отросток наполняется гноем и переходит в гангренозную форму. Осложнения чреваты развитием разлитого перитонита. Главная же угроза для жизни матери и ребёнка – сепсис, развивающийся как следствие, если помощь оказана несвоевременно.

Опасность представляют даже лёгкие формы воспаления – чрезмерное давление на матку несёт в себе угрозу отслойки плаценты, гипоксии и внутриутробной гибели плода. Крайне высок риск многоводия, преждевременных родов, замершей беременности. Гипоксия часто становится причиной необратимых изменений органов неродившегося ребёнка.

Постоперационный период

Все беременные после аппендицита включены в группу риска по угрозе преждевременных родов. Будущую мать в таких случаях наблюдают и хирург, и гинеколог. При ненадлежащем соблюдении рекомендаций врача послеоперационный период представляет опасность не меньшую, чем сама болезнь. После удаления аппендикса велика вероятность нарушения перистальтики кишечника и возникновения инфекции. Чтобы предотвратить осложнения, лечащий врач подбирает курс: это щадящие препараты, физиотерапия, УЗИ, анализы на гормоны, ЭКГ и допплерометрия. Если родовая деятельность началась спустя небольшое время после проведения операции, беременной обеспечивается обезболивание спинальной или эпидуральной анестезией, проводится профилактика гипоксии плода. При естественных родах возможно применение эпизиотомии и вакуум-экстрактора. Используется наложение акушерских щипцов, но этот метод постепенно отходит на задний план ввиду большого риска для здоровья ребёнка.

Профилактика преждевременных родов заключается в соблюдении постельного режима и приёме назначенных препаратов: антибиотиков, седативных, токолитиков и витаминов.

Независимо от стадии течения болезни, важно понимать, что это – явление распространённое и при его первых проявлениях не стоит пугаться и искать пути самолечения. При соблюдении предписаний врача операция проходит безопасно и безболезненно, важно прислушиваться к своим ощущениям и настроиться на положительный исход.

Если во время беременности внезапно заболел живот, то нужно в экстренном порядке направиться к доктору, так как причин много и все они могут грозить неприятными последствиями. Например, иногда у женщины развивается аппендицит.

В этом случае следует ехать в больницу, ведь только там врач сможет точно установить - отчего Аппендицит при беременности можно определить при помощи лапароскопии. Это хирургическое вмешательство: доктор делает мелкие проколы в брюшной полости и, используя специальные современные инструменты, осматривает

область воспаления. Чем больше тем труднее поставить диагноз и сложнее проводить операцию, поэтому важно сделать все вовремя. Любое промедление - это большой риск не только для ребенка, но и для матери.

Причины возникновения аппендицита:

Аппендицит при беременности может развиться потому, что матка увеличивается в размерахчервеобразный отросток и смещаются. Отчего у беременной женщины могут возникать запоры, а из-за застоев в кишечнике повышается болезнетворность микрофлоры.

Наряду с этим происходит перестройка организма женщины на новый лад. Иммунитет при этом понижен, меняются свойства крови. Если организм не справляется с этим, то могут появляться различные неприятности.

- симптомы:

Симптомы данного заболевания при беременности будут такими же, как бывают у всех во время подобного приступа:

Послеоперационный период

Аппендицит у беременных тоже просто вылечить нельзя. Выход всегда только один - операция, во время которой удаляется воспалившийся червеобразный отросток. Что ждет после операции?

Период восстановления у женщин, которые носят ребенка, отличается от обычных людей. Им намного сложнее. Во-первых, после операции нельзя класть лед на живот, так как это может сп

ровоцировать какие-либо осложнения. Женщинам назначают антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений, так как аппендицит при беременности оставляет иногда тяжелые последствия.

Кроме того, будущей маме придется принимать лекарственные средства, направленные на сохранение беременности и для нормализации работы кишечника. Беременной женщине после операции придется много времени пролежать в стационаре. Если операция была сделана уже на большом сроке, то не исключено, что в больнице доведется провести весь оставшийся срок до родов.

Возможные ослож нения:

• Гипоксия плода.
• Аномальные сокращения матки.
• Кишечная непроходимость.
• Инфекционные заболевания.

Не стоит сразу пугаться и расстраиваться. Когда начался аппендицит во время беременности, то лучше действовать быстро, чтобы избежать досадных последствий. Если своевременно обратиться в больницу, то шансы доносить и произвести на свет здорового малыша значительно увеличиваются. Поэтому при первых сразу же следует вызвать скорую помощь и отправиться на обследование.