Свечи от дрожжевой инфекции беременным. Факторы, способствующие появлению инфекции. Дрожжи в мазке: лечение генитального кандидоза

В период вынашивания ребенка организм претерпевает изменения, защитные силы снижаются, возникает риск заразиться инфекциями.

Подхватить грибок кожи или ногтей можно в бассейне, парикмахерской, на занятиях йогой, в обувных магазинах. Благоприятные условия для грибка создаются по причине чрезмерного потоотделения, ношения синтетического белья или пользования чужой одеждой, обувью, предметами гигиены.

Часто беременный организм подвергается атаке вагинального грибка. Основная причина, по которой в мазке обнаруживаются дрожжевые грибки – гормональная перестройка.

Когда в крови повышается уровень эстрогена, с ним растет количество гликогена, он влияет на активность грибка во влагалище. Другой причиной, вызывающей грибок при беременности, становится плохая экология, пребывание в постоянном стрессе, неправильный режим дня и диета, длительный прием антибиотиков или гормональных средств.

Грибковый возбудитель у матери вызывает дискомфорт, но ребенку не вредит напрямую. Вред грибка в том, что он понижает иммунитет, повышая риск заразиться разными инфекциями. Если у беременной матери грибок, иногда это приводит к астме или аллергии у ребенка. Лечить грибковые инфекции нужно, как появились подозрения.

Если речь идет про грибок на ногтях (онихомикоз), то его признаками будут деформированные ногтевые пластины, смена цвета и толщины ногтя, повышенная ломкость.

Такие симптомы наблюдаются при авитаминозе, врач даст направление на лабораторный анализ, после выяснит, есть ли дрожжи (грибок) во взятых анализах или причина проблемы в ином.

Большую опасность представляет вагинальный кандидоз, симптомы которого:

боль и жжение, зуд половых органов, припухлость слизистых;
выделения творожистой консистенции белого цвета с неприятным запахом;
дискомфорт во время секса, мочеиспускания.

Вагинальный грибок во время беременности опасен осложнениями, среди которых: преждевременные роды, развитие инфекции околоплодных оболочек, кислородная недостаточность ребенка, послеродовая инфекция.

Диагностика грибка у беременных

Чтобы определить дрожжевой грибок при беременности, с пораженных участков берется материал на микосептическое исследование. Мазок или соскоб берут с помощью скальпеля, ватного тампона и пр. В качестве материала для анализов годятся: чешуйки кожи, выделения со слизистых оболочек, соскоб ногтевой пластины и пр.

При подозрении на вагинальный кандидоз берется мазок с помощью ватного тампона из влагалища. Слизь наносят на специальное стекло, высушивают и по необходимости окрашивают.

Полученный материал исследуют под микроскопом. В ходе исследования ведется подсчета полезных бактерий, патогенных микроорганизмов и лейкоцитов. Если количество грибковых клеток и лейкоцитов превышает норму, акушер-гинеколог может диагностировать кандидоз и назначать соответствующее лечение грибка определенного вида.

Лечение грибка во время беременности

Во время своей жизнедеятельности грибки выделяют токсичные вещества, способные вызывать аллергию, рецидивы хронических заболеваний, развитие микробных инфекций.

Иногда грибок вылечить не просто. Конечно, современные антимикотические препараты достаточно эффективны, но беременность – такой период, когда эти лекарства противопоказаны из-за высокой токсичности. Поэтому врачи назначают локально действующие средства в виде мазей, спреев, растворов и гелей. Это позволяет свести к минимуму побочные эффекты.

Для локального применения на очагах поражения существует выбор проверенных антибактериальных средств и препаратов нового поколения (триазол, нитрофенол, имидазол).

При лечении препаратами нужно следовать инструкциям, полученным от врача. Если самостоятельно прервать лечение, грибок вернется вновь, что уже приобретет иммунитет к лекарству. Если врач обнаруживает грибок в моче при беременности, это значит, что проблема распространилась на внутренние органы, мочевыделительную систему. В данном случае наружных лекарств может быть недостаточно.

Чтобы правильно подобрать лекарство от грибка для беременной, врач руководствуется критериями:

насколько широк спектр действия активного вещества;
уровень антимикотической активности препарата;
есть ли у лекарства свойства против воспаления и микробов;
насколько препарат безопасен для беременной и ребенка;
широкий список побочных явлений от приема препарата.

Внимательно, оценив все перечисленные критерии, германская компания Dermapharm AG начала выпуск противогрибкового лосьона Бифон. Действующими компонентами в препарате являются 2 вещества – бифоназол и пироктоноламин.

Бифоназол действует на грибок губительно, препятствует его воспроизводству. Вещество эффективно против дерматомицетов, дрожжеподобных, плесневых грибков. В большинстве случаев грибковые возбудители побеждаются малой дозой препарата – 5 нг/мл.

Если необходимо, то вещество применяют в концентрации 20 нг/мл, что уничтожит патогенную микрофлору. Вещество не проникает в кровоток, поэтому нет токсического воздействия на организм беременной и на плод.

Пироктоноламин выводит из тканей токсические вещества, образовавшиеся в ходе жизнедеятельности грибков. Это снижает воспалительный процесс, улучшает состояние организма.

Помимо лосьона, хорошо показали себя мази от грибка, которые рекомендуется чередовать во избежание выработки иммунитета у патогенных микроорганизмов. Распространены такие мази, как: хлорацетофосовая, ундецин, амикозоловая, цинкундан, микосептин.

Профилактика грибка при беременности

Чтобы свести к минимуму риск возникновения грибковой инфекции, врачи рекомендуют придерживаться простых правил:

отказаться от синтетического нижнего белья в пользу натуральных тканей. Грибок любит тепло и влагу, поэтому парниковый эффект создавать не стоит;
белье нужно менять регулярно, не допуская скапливания бактерий и пота;
спать без нижнего белья, чтобы дать коже дышать. Свободная ночная рубашка – то, что нужно беременной женщине;
для интимной гигиены нужно использовать специальные средства, не имеющие химических красителей и сильных парфюмированных добавок;
личную гигиену нужно соблюдать регулярно.

Помимо перечисленных советов, врач даст рекомендации по коррекции рациона, укреплению иммунитета и здоровой микрофлоры.

Лечение дрожжей при беременности безопаснее всего проводить с помощью травяных сборов. Они имеют меньше побочных эффектов, чем медицинские препараты. Не все травы можно применять беременным.

Одним из самых распространенных типов вагинальных инфекций является кандидоз. Вызывают его грибки из рода кандида – чаще Candida albicans.

Эти грибки постоянно присутствуют в организме и на поверхности кожи, и являются условно-патогенной флорой. Но как только иммунитет падает или происходит ухудшение общего состояния, они начинают ненормально быстро размножаться, вытесняют остальные культуры и провоцируют вспышку молочницы.

Во время беременности в организме повышается количество сахара в вагинальном секрете, увеличивается выделение эстрогена, а все это вместе стимулирует рост грибков.

Симптоматика заболевания неприятная: появляется зуд и жжение, слизистая гипертрофируется и краснеет, чувствуется постоянная болезненность в области гениталий.

В некоторых случаях добавляется боль во время мочеиспускания.

Характерным признаком молочницы являются белые творожистые выделения, но без анализа окончательный диагноз поставить невозможно. Часто заболевание проходит, как сопутствующее при хламидиозе или острой форме уреаплазмоза.

Лечение дрожжей при беременности не должно представлять опасности для развития плода. Иногда врач советует беременной полностью не лечить заболевание, так как лекарства могут нанести вред ребенку больше, чем болезнь – она на развитии плода не сказывается.

Опасность заразиться у ребенка может возникнуть во время его прохождения по родовым путям. Но нужно отметить, что получить молочницу новорожденный может и тогда, когда мать во время вынашивания кандидозом не страдала.

Одним из средств, помогающим избавиться от молочницы во время беременности, является клотримазол. Также допустимо применение неомицина.

Суппозитории или препараты наружного действия вводят во влагалище в течение недели, один раз в день, перед сном. Если улучшения не наступило, врач подбирает другое лекарственное средство.

Среди медиков нет однозначного мнения, может ли применяться во время беременности дифлюкан или флуконазол. Некоторые считают допустимым применение данных лекарственных суппозиториев во время последнего триместра.

Помогают снять неприятные симптомы – но не вылечить молочницу – травяные сборы. Но не все травы подходят беременным даже в качестве средств для спринцевания – это нужно учитывать.

Один из народных рецептов: в равных пропорциях смешивают календулу, березовые почки, дубовую кору, можжевельник, чистотел и тысячелистник. Столовую ложку сбора заливают 400 мл кипятка, настаивают в термосе в течение часа, процеживают. Жидкость готова к спринцеванию.

Еще сбор: берут по 1 части корня цикория, травы тысячелистника, розмарина и 2 части коры дуба. Настаивают уже описанным способом и используют для подмывания.

Для снижения активности кандиды применяются подмывания с помощью кефира и сыворотки, некоторые целители советуют женщинам сделать тампоны с кашицей чеснока.

Чеснок – отличный антисептик, но если его применить в чистом виде, то слизистую серьезно можно травмировать. Лечебное средство, составленное из 2 частей сливочного масла и 1 чесночной кашицы, эффективного действия на грибки не оказывает. Масло дает дополнительный толчок для их развития.

Не стоит во время беременности применять и еще один метод – лечиться с помощью ледяных свеч, сформированных из отвара дубовой коры. Дубовая кора подействовать за время, которое тает свеча, не успевает, а цистит можно заработать с легкостью.

Лечение дрожжей при беременности может не понадобиться, если беременная употребляет кисломолочные продукты, носит белье из натуральных тканей и соблюдает правила личной гигиены.

Дрожжи в мазке у женщин — это грибы, которые могут расти в естественной среде и во влагалище, не причиняя вреда женщине, правда, до поры до времени. В здоровом состоянии организма они не представляют вреда, однако в случае какого-либо сбоя могут нести в себе массу неприятных последствий. Приемы тех или иных лекарственных препаратов, медикаментозная терапия, травма, развитие патологических процессов способствуют активизации роста этих микроорганизмов, что в большинстве случаев является весьма опасным процессом для организма человека.

Если результаты вашего анализа показывают дрожжи в мазке свыше уровня 104 КОЕ/мл, а основными симптомами вашего состояния на этот момент является резкий и острый зуд во влагалище и характерные выделения из него, то практически со стопроцентной уверенностью можно диагностировать вам отклонения и нарушения в организме по части гинекологии.

При изучении этой патологии сразу было доказано, что дрожжеподобные в организме как мужчины, так и женщины являются абсолютно адекватным и здоровым явлением. Однако именно грибок кандиды при условии своего интенсивного размножения и провоцирует ряд опасных заболеваний в женском организме.

Причиной такой активации жизнедеятельности микроорганизмов может быть:

прием курса антибиотиков и других сильнодействующих препаратов на основе микроорганизмов;
нарушение гормонального фона, а именно понижение уровня эстрогена в организме;
пренебрежение правилами личной гигиены и ношение некачественного синтетического белья;
слабый иммунитет;
любые стадии туберкулеза;
сахарный диабет;
воспаления и инфекционные болезни.

Еще развитию дрожжей способствует употребление женщиной оральных контрацептивов.

Основным заболеванием при избыточном количестве дрожжевых культур в организме является молочница. Ею болеет около 75% женского населения. Зачастую эта патология проявляется характерными выделениями белого цвета и неприятными ощущениями в области интимных органов. В случае несвоевременного лечения она может повлечь за собой большое количество серьезных последствий. Молочница создает идеальные условия в организме для развития рака, а самыми первыми и частыми осложнениями молочницы являются эрозии шейки матки, что приводит к бесплодию. Интересным является тот факт, что это заболевание может наблюдаться и у мужчин. В случае попадания поражающих грибков в организм риск заболеть есть лишь в том случае, если для жизнедеятельности микроорганизмов созданы идеальные условия. Основными из них является пониженный иммунитет и дисбактериоз во влагалище.

Методы обнаружения и лечение дрожжей в организме

При постоянном дискомфорте и ощущении любых изменений в организме обязательным к исполнению является посещение гинеколога для женщины.

Основными симптомами молочницы у женщины является:

жжение и зуд в области интимных органов;
характерные выделения неприятного запаха из влагалища.

У мужчин:

жжение и зуд в области головки и крайней плоти;
боль при мочеиспускании и половом акте;
выделения, напоминающие сперму;
покраснения в области головки и крайней плоти.

При наличии хотя бы нескольких симптомов необходима срочная консультация у специалистов и лечение. После внешнего осмотра интимных органов доктор предложит вам пройти бактериологический мазок. Для женщин это элементарный анализ, который показывает число микроорганизмов в микрофлоре вашего влагалища. В случае нормальной здоровой микрофлоры влагалища результаты мазка покажут наличие лактобацилл, немного стрептококков, стафилококков, уреаплазм и нескольких грибков рода Кандида. Все эти организмы создают внутри влагалища кислую среду, что способствует поддержанию нормальной флоры.

В случае преобладания каких-либо чужеродных организмов и веществ доктор приступает к назначению лекарственных препаратов для лечения этой проблемы. Среди лекарственных препаратов, которые может назначить доктор, следует выделить флуконазол, сертаконазол, нистатин, натамицин, клотримазол и миконазол. Эти препараты применяют местно или внутрь. Есть смысл дополнить лечение приемом противогрибковых и бактериальных препаратов, а также рядом пребиотиков, которые содержат лактулозу и инулин. Для мужчин чаще всего назначают препараты фентиконазола. Во всех случаях, помимо лекарственной терапии, человек должен избавиться от всех причин и очагов возможного заражения.

Необходимо вести здоровый образ жизни, следить за рационом питания и режимом питья, исключать случайные связи и частые смены половых партнеров, а также соблюдать правила личной гигиены и не заниматься медикаментозным самолечением. В любом случае все лекарства необходимо принимать только по назначению вашего лечащего врача.

Последствия лечения молочницы

Прохождение лечения курсом лекарственных препаратов приведет ваш организм к полному избавлению от болезнетворных микроорганизмов и восстановлению микрофлоры влагалища. Первым и основным показателем интимного здоровья женщины является степень чистоты влагалища. Выделяют 4 степени:

Микрофлора влагалища оптимального состава. Данная степень присуща абсолютно здоровым женщинам и встречается крайне редко.
Контрольный мазок с незначительными отклонениями. Эта степень чистоты характерна для большинства женщин, а отклонения являются абсолютно нормальным понятием.
Мазок имеет очевидные отклонения от нормы. В таком случае можно проследить наличие воспалений во влагалище. Это вызвано присутствием в нем лактобактерий, а фитоанализы показывают повышенное количество грибов.
Мазок со значительными отклонениями. Такая степень чистоты сигнализирует о наличии инфекционного заболевания и требует незамедлительного обращения к доктору.

Мазок на дрожжи при беременности

Весьма распространенным является наличие критического для здоровья числа кандид в организме беременной женщины. В данном случае путями заражения могло стать использование нестерильных приборов при гинекологическом осмотре, взаимодействие с домашними животными, которые тоже являются носителями грибковой инфекции, и все уже перечисленные способы заражения. В этом случае совершенно не стоит паниковать. Ни на здоровье мамы, ни на здоровье будущего ребенка, в случае своевременного выявления и лечения, данная патология никак не повлияет. Просто в этом случае процесс лечения немного затянется по времени, так как возможно принимать наименее сильные препараты узкого спектра действия.

Небольшое заключение

Молочница является весьма опасным и неприятным заболеванием человека. Причинами ее появления является избыточное развитие микроорганизмов в теле человека и беспорядочные незащищенные половые контакты. Необходимо следить за своим образом жизни и грамотно устраивать свою личную жизнь, дабы избежать таких серьезных заболеваний, как эрозия шейки матки, рак, цистит и бесплодие.

Соблюдайте правила личной интимной гигиены, ведите здоровый активный образ жизни и посещайте гинеколога раз в 1 год в целях профилактики, даже при отсутствии жалоб.

Любите и цените свой организм, а впоследствии он отплатит вам беззаботной жизнью и долголетием. Будьте здоровы!

Больше половины россиянок сталкиваются с такой проблемой, как молочница. Наличие дрожжей в мазке указывает на то, что у женщины в интимной зоне активно размножаются грибы рода Candida или другие патогенные микроорганизмы. Лечение в этом случае важно начинать немедленно. В здоровом состоянии возбудители заболевания не вредят человеку и представляют собой часть естественной микрофлоры. При снижении защитных функций организма из-за воздействия внешних факторов грибок становится причиной развития инфекции.

Что такое дрожжи в мазке

В медицинской практике процесс исследования мазка называют бактериоскопия. С помощью нее выявляются патогенные бактерии в организме, воспалительные заболевания, высокий уровень лейкоцитов. Бактериоскопия нашла широкое применение на практике, помогает эффективно, быстро, недорого диагностировать патологии. Дрожжевые грибы в мазке (нити псевдомицелия, бластоспоры, мицелий и прочее) свидетельствуют о наличии инфекций, вызванных патогенными бактериями.

Часто активное размножение патогенной микрофлоры вызывает молочница. Если своевременно не начать лечение заболевания, оно может стать причиной серьезных осложнений и передаться половому партнеру. Грибы рода Кандида в мазке свидетельствуют о нарушении нормальной микрофлоры влагалища. В результате создаются идеальные условия для развития раковых клеток. Кроме того, молочница нередко приводит к развитию эрозии шейки матки у женщин.

Причины появления

Прежде, чем начинать восстановление естественной флоры влагалища у женщин, важно установить причину развития патологии. Грибок Candida начинает активно размножаться под воздействием следующих факторов:

сахарный диабет;
слабый иммунитет;
применение антибиотиков на основе микроорганизмов;
туберкулез;
гормональный сбой (снижается уровень эстрогена в организме у женщин);
пренебрежение правилами гигиены;
синтетическое нижнее белье;
воспалительные заболевания, вызванные инфекцией;
применение оральных контрацептивов.

Симптомы грибка в интимной зоне у женщин

Если после анализа у женщины обнаружены дрожжеподобные грибы в мазке, то стоит немедленно начинать курс терапии. Патогенная флора при размножении в интимной зоне вызывает неприятные ощущения. Определить грибок во влагалище можно по следующим симптомам:

болевые ощущения при мочеиспускании и во время полового акта;
зуд в области половых органов;
белые выделения с неприятным запахом;
покраснение, жжение в наружных половых органах.

Запах дрожжей при выделениях

При нарушениях нормальной микрофлоры кишечника и влагалища присутствует зуд и раздражение. В редких случаях можно заметить выделения из влагалища с характерным запахом дрожжей. Этот признак свидетельствует о запущенной форме молочницы и активном росте грибков во влагалище. При обнаружении выделений с острым запахом дрожжей стоит начать лечение или пересмотреть его. Симптом появляется из-за выделения продуктов собственного распада клеток грибка.

Дрожжи в мазке при беременности

Для женского организма беременность – серьезное испытание. Гормональный фон во время вынашивания малыша значительно меняется. Физиологические и химические процессы могут привести к тому, что на поверхности слизистой влагалища будущей мамы начинают размножаться патогенные бактерии. Если при беременности у женщины обнаружены бластоспоры, нити псевдомицелия, мицелий или споры дрожжевого грибка в мазке, проводится детальная диагностика (для исключения инфекций, передаваемых половым путем).

Стоит отметить, что лечение молочницы у беременных сопряжено с риском. Большинство противогрибковых препаратов могут из-за своей токсичности негативно повлиять на состояние плода. Будущим матерям назначают местную терапию с помощью суппозиториев, мазей, кремов. Кроме того, можно использовать спринцевание с антисептическими растворами. Все манипуляции должны согласовываться с гинекологом.

Лечение

При выборе метода терапии необходимо консультироваться со специалистом. Самолечение помогает быстро устранить симптомы, но не причину заболевания. При обнаружении в мазке дрожжей применяются следующие меры для лечения недуга:

Устранение причины (прекращают прием антибиотиков, соблюдение правил гигиены, лечение сопутствующих болезней).
Прием препаратов местного действия (свечей, кремов, мазей).
Применение противогрибковых таблеток на основе Флуконазола.
Прием пробиотиков для восстановления флоры кишечника.
Прием витаминов группы B внутримышечно или перорально.
Прием иммуномодуляторов.
Лечение хронических заболеваний эндокринной и других систем (при частых рецидивах).
Одновременное лечение молочницы у полового партнера.
Соблюдение особой диеты (исключают острое, сладкое, алкоголь, молоко).

Лечение кандидоза медикаментами

Острое повышение лейкоцитов и дрожжевые клетки в мазке являются основанием для комплексной терапии. Кандидоз начинают лечить с устранения возбудителей недуга. С этой целью пациенткам назначаются противогрибковые таблетки. При молочнице эффективны препараты следующих групп:

Триазольные средства (Флюкостат, Микосист, Дифлюкан).
Макролиды (Пимафуцин, Натамицин).
Полиеновые средства (Нистатин, Леворин).
Имидазолы (Клотримазол, Кетоконазол).
Комбинированные средства (Тержинан, Полижинакс).

Нистатин – полиеновый антибиотик природного происхождения. Борьба с клетками дрожжей проходит за счет разрушения мембраны грибка. Всасывается средство через желудок. Из-за невысокой биодоступности Нистатин рекомендуется сочетать с препаратами местного воздействия. Амфотерицин и Леворин – тоже входят в группу полиеновых, но редко назначаются из-за токсичности.

Препарат Пимафуцин представляет собой сравнительно безопасное, но эффективное средство для лечения молочницы. Активные компоненты лекарства быстро уничтожают дрожжеподобные грибки. Преимуществом препарата является то, что он не раздражает слизистую оболочку влагалища. Пимафуцин разрешен для лечения грибковых заболеваний у беременных и кормящих матерей.

Местное лечение

Кроме пероральных медикаментозных средств, восстановить микрофлору влагалища помогают местные препараты. На данный момент аптеками реализуются лекарства следующих форм:

кремы (Далацин, Клофан);
мази (Клотримазол);
суппозитории (Пимафуцин, Гексикон);
таблетки влагалищные (Микосист, Полижинакс, Клион Д).

Свечи

Самыми эффективными местными средствами, которые назначают пациенткам после обнаружения дрожжей при анализе на мазок, являются противогрибковые свечи. Ниже представлены популярные препараты данной группы:

Гино-Травоген. Свечи изготавливают на основе Изоконазола нитрата. Препарат эффективен против дрожжевых грибов, дерматитов, стафилококков, стрептококков. Пациенткам, у которых анализ на мазок показал дрожжи, назначают трехдневное лечение. Цена за 1 упаковку – 1500 рублей.
Ливарол. Препарат изготавливают на основе кетоконазола. Свечи помогают эффективно устранять бактерии, грибки и микробы за счет угнетения биосинтеза эргостерола. Применяют суппозитории ежедневно по 1 штуке, не дольше 5 дней. Стоимость лекарственного средства – 410 рублей.
Гексикон. Вагинальные суппозитории выпускаются на основе Хлоргексидина биглюконата. Компоненты препарата взаимодействуют с клетками патогенных бактерий и грибов, приводя их к гибели. Применяют средство по 1-2 свечи ежедневно, не дольше 10 дней подряд. Цена упаковки свечей Гексикон – 270 рублей.

Народные средства

Пациентки, у которых обнаружены грибы Кандида в мазке, могут использовать не только медикаментозные препараты. Народные рецепты помогают снять зуд и прекратить распространение дрожжевых спор в клетках эпителия и слизистой влагалища. Ниже представлены популярные домашние средства от грибка в интимной зоне:

Отвар с корой дуба. Для приготовления берут кору дуба, измельченную в порошок – продается в аптеке. Для отвара залить натуральное сырье (или покупают порошок в аптеке). На 250 мл воды потребуется 2 ст. л. измельченной коры. Зелье кипятят 30 минут, процеживают. Используется отвар для компрессов или спринцевания перед сном, каждый день до полного выздоровления.
Отвары с ромашкой, чередой и шалфеем. Для приготовления берут по 1 ложке каждого растения в сухом виде. Заливают водой, кипятят 15 минут, процеживают. Полученным отваром спринцуются по 15-20 минут перед сном.
Настой чистотела. Для приготовления средства берут 4 ложки сухого растения на 1 л кипятка. Настаивают зелье до остывания, используют для обработки пораженных участков (протирания, спринцевания, компрессов).

Видео

Половые пути женщины находятся в постоянном взаимодействии с окружающей средой, поэтому необходима надёжная защита от их инфицирования вирусами и бактериями. Многие микроорганизмы, попадающие на слизистые оболочки урогенитального тракта, изгоняются током слизи, мочи, активностью мукоцилиарного эпителия, то есть являются транзиторными.

информация Только те микробные клетки, которые способны прикрепиться на поверхность эпителия и в этих условиях размножаться, составляют микрофлору мочеполовой системы женщины.

Механизмы поддержания нормальной микрофлоры:

Анатомо-физиологические:

Разобщение влагалища и внешней среды за счёт физиологического гипертонуса мышц промежности, суживающих вульварное кольцо, соприкосновения больших и малых половых губ;
Разграничение верхнего и нижнего отделов влагалища, что значительно ограничивает распространение инфекции;
Гормонозависимые циклические изменения эпителия .

Гормональные механизмы. Под действием эстрогена и прогестерона происходит пролиферация многослойного плоского эпителия, синтез в нём гликогена, образование слизистого секрета в канале шейки матки. Слизь богата углеводами, которые связывают рецепторы бактерий, препятствуя их прикреплению к клеткам эпителия. В слизи содержится лизоцим, лактоферрин, дефенсины – вещества, обладающие широким спектром антимикробной активности.
Иммунные механизмы представлены компонентами комплемента, лизоцимом и секреторным иммуноглобулином А (Ig A).
Симбиоз – взаимовыгодное сосуществование микроорганизмов и организма женщины. При этом бактерии нормальной микрофлоры создают в половых путях колонизационную защиту от патогенных микроорганизмов, получая при этом питательные вещества и помощь со стороны макроорганизма в борьбе с конкурентной флорой.

Что происходит с микрофлорой влагалища при беременности

Во время беременности под действием гормональных изменений происходит увеличение клеток влагалищного эпителия и накопления в них гликогена. А гликоген является основным субстратом для выработки молочной кислоты лактобактериями. Благодаря этому поддерживается кислая среда во влагалище (pH 3.8 – 4.5), необходимая для роста оптимальной и подавления патогенной микрофлоры. По мере увеличения срока беременности у здоровых женщин происходит десятикратное увеличение выделения лактобактерий и снижение уровня колонизации бактериями шейки матки по сравнению с небеременными. Это необходимо для защиты ребёнка от патогенных микроорганизмов во время его прохождения по родовым путям матери.

Во влагалище женщины содержится очень большое количество бактерий – 10 8 – 10 9 бактериальных тел на 1 грамм жидкости, 5 – 12 различных видов микроорганизмов. Основной представителей нормальной микрофлоры – палочка Дедерлейна. Они составляю 95 – 98% от общего числа микроорганизмов. Это собирательное понятие и в нём представлено 4 вида лактобактерий – Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Это прямые или изогнутые палочки, расположенные по одиночке или цепочкой, как правило, не подвижные.

Лактобактерии способны продуцировать перекись водорода, создавать во влагалище кислую среду, способствуя высокой концентрации молочной кислоты, конкурировать с другими микробами за прилипание к эпителиальным клеткам влагалища, а также стимулировать иммунную систему женщины. Помимо палочек Дедерлейна во влагалище определяются бифидобактерии, непатогенные каринебактерии, коагулазонегативные стафилококки,превотеллы и бактероиды. Дрожжеподобные грибы рода Candida также могут быть обнаружены в мазке здоровой женщины, если их количество не велико и отсутствуют признаки воспаления.

важно Однако, при определённых факторах (снижении иммунитета, приёме антибиотиков, стрессе), происходит снижение количества лактобактерий и усиленная колонизация освободившегося эпителия грибками. Тогда появляются характерные творожистые выделения, жжение и зуд. Это патологическое состояние называется вагинальные кандидоз.

Сроки взятия мазка при беременности

При нормально протекающей беременности мазок для бактериологического исследования берётся при постановке женщины на учёт, в и перед родами. Однако, если в анамнезе были самопроизвольные выкидыши, угроза прерывания беременности, внутриутробное инфицирование плода, хориоамнионит, то исследования проводятся в динамике по усмотрению врача и применяются дополнительные методы диагностики для верификации возбудителя.

Мазок берётся при обычном гинекологическом осмотре на кресле, забор материала производят стерильным или одноразовым инструментом из уретры (мочеиспускательного канала), боковой стенки влагалища и шейки матки, а затем намазывается на промаркированное предметное стекло и направляется в лабораторию. Оценивается количество, цвет и запах слизистых выделений, и состояние стенок влагалища и шейки матки. В лаборатории мазок окрашивают по Грамму и изучают его микробный состав, наличие эритроцитов, лейкоцитов и ключевых клеток (эпителиальные клетки облепленные бактериями). Различают следующие степени чистоты влагалища:

Первая степень частоты (нормоценоз) характеризуется кислой реакцией среды, большим количеством палочек Дедерлейна, незначительным содержанием факультативной флоры. Эритроциты и лейкоциты единичны в поле зрения.
Вторая степень (промежуточный тип мазка) . Реакция среды кислая, количество лактобацил преобладает над другими микробными клетками, количество лейкоцитов увеличивается до 15 в поле зрения (во время беременности допускается до 20 при отсутствии признаков воспаления).
Третья степень (дисбиоз) наблюдается при бактериальном вагинозе. Лактобактерии почти отсутствуют, в мазке большое количество грамположительных кокков, грамотрицательных палочек, облигатно-анаэробных бактерий.
Четвёртая степень (вагинит) . Лактобактерии отсутствуют, щелочная реакция среды, большое количество эритроцитов и лейкоцитов, присутствуют ключевые клетки и патогенные микроорганизмы.

Дополнительно В норме должен быть первый или второй тип мазка.

За 1 – 2 дня до взятия мазка не рекомендуется половой контакт, необходимо исключить спринцевание, применение вагинальных свечей и таблеток, а также местных дезинфицирующих средств. В день похода к врачу, гигиена половых органов проводится без использования мыла.

Нормальные показатели мазка

Таблица: нормальные показатели мазка

Показатель	Влагалище	Шейка матки	уретра
Плоский эпителий	5 – 10	5 –10	5 – 10
лейкоциты	0 – 15	0 – 30	0 – 5
Микрофлора	Большое количество грамположительных лактобактерий	Не определяется	Не определяется
слизь	Умеренное количество	Умеренное количество	Отсутствует
Гонококки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Трихомонады	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Дрожжи	В небольшом количестве	Отсутствуют	Отсутствуют
Ключевые клетки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют

Отклонения от нормы

Отсутствие в мазке плоского эпителия указывает на снижение эстрогенной насыщенности организма, а увеличение его содержания наблюдается при сильном воспалении.

Информация Увеличение количества лейкоцитов всегда указывает на воспалительный процесс.

Гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибки (в концентрации более 10 4 КОЕ/мл) и ключевые клетки наблюдаются при соответствующем заболевании.

Обильное выделение слизи также указывает на воспаление.

При любых отклонениях от нормальных показателей проводят дополнительные исследования. Проводят бактериологическое исследование влагалищного отделяемого для уточнения возбудителя и определения устойчивости к антибиотикам. Необходимо провести анализ на ИППП (инфекции передаваемые половым путём). И по результатам анализов назначается соответствующее лечение.

Во время беременности предпочтение отдаётся местным средствам (свечи, кремы) не содержащим антибиотики, но, при необходимости системной терапии возможен приём антибактериальных препаратов начиная со второго триместра беременности. Некоторые инфекции могут протекать скрыто, но они представляют опасность для нормального развития плода, поэтому при планировании беременности всем женщинам рекомендуется сдавать анализ на инфекции передаваемые половым путём.